التوثيق
يبقى تركيزك على لقاء الرعاية.
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
Hysio العلاج بالتمارين الحركية
تتضح هنا بنية التقرير للاستشارة والتقييم الأولي وفحص الوضعية والحركة والتقييم والدعم النفسي الجسدي. وتعرض الصفحة كيف يحصل كل لقاء رعاية على صيغة تقرير خاصة به، مع فصل الوضعية والحركة والتفسير بعضها عن بعض.
تقرير منظم بلغة مهنتك
من لقاء الرعاية إلى التقرير
يحول Hysio المعلومات المنطوقة إلى تقرير. ويمكنك اختيار صيغة التقرير المناسبة للمحادثة المراد توثيقها.
التوثيق
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
مساعدون بالذكاء الاصطناعي
مثال توضيحي: يعمل Hysio حاليًا بالهولندية والإنجليزية
أنت من يراجع ويقرر ما يتم حفظه.
في يوم عملك
تركيز أكبر على المحادثة، وكتابة أقل بعدها.
ذكر العبارات ذات الصلة ونتائجك وما تم الاتفاق عليه بصوت مسموع، ليسهل العثور عليها لاحقًا في تقريرك.
تظهر المعلومات تحت عناوين صيغة التقرير المختارة، ليسهل عليك مراجعتها قسمًا قسمًا.
التحقق من الأسماء والوقائع وما تم الاتفاق عليه، وتعديل النص عند الحاجة قبل استخدام التقرير في ملفك.
التجربة بنفسك
يمكنك تجربة Hysio مجانًا لمدة 14 يومًا، أو حجز عرض توضيحي شخصي.
لفريقك
إجابة موجزة
ست صيغ للعلاج والفحص والتقييم والدعم النفسي الجسدي.
تغطي صيغ التقارير الست لقاء العلاج والتقييم الأولي وفحص الوضعية والحركة والتقييم واللقاءين النفسيين الجسديين. ويوضح هذا التصميم كيف يمكن أن تتوافق بنية التقرير مع نقاشك أو ملاحظتك أو تقييمك.
للعلاج بالتمارين الحركية ست صيغ: الاستشارة والتقييم الأولي وفحص الوضعية والحركة والتقييم والاستشارة النفسية الجسدية والتقييم الأولي النفسي الجسدي. والصيغة المناسبة يحددها اللقاء الذي أجريته فعلًا. وبذلك تبقى الجلسة العلاجية سجلًا يوميًا، ولقاء الفحص تقرير فحص، ومقابلة التقييم تقييمًا. أما الوضعية والحركة والتفسير المهني والتدوين النهائي في الملف، فتقديرها لك. وبذلك يحصل كل لقاء في العلاج بالتمارين الحركية، عند إعداد التقارير بالصوت، على صيغة تقرير خاصة به. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [9] [10]
تحول هذه الصيغة لقاء العلاج إلى سجل يومي في العلاج بالتمارين الحركية، يعلوه ملخص موجز. وتبقى تجربة متلقي الرعاية والإجراءات المنفذة وتقييم متلقي الرعاية والأخصائي والاتفاقات حتى اللقاء التالي منفصلة بوضوح بعضها عن بعض. وترتيب SOAP (ذاتي، موضوعي، تقييم، خطة) هنا أداة عملية للسجل اليومي، وليس إلزامًا من الدليل الإرشادي الصادر عن VvOCM، الجمعية المهنية الهولندية لأخصائيي العلاج بالتمارين الحركية. [2] [10] [8]
ترتب هذه الصيغة المقابلة الأولى وفق مسار ODIM: من استقبال الطلب والتاريخ المرضي، مرورًا بفحص الأنشطة والفحص المحدد، وصولًا إلى التحليل في العلاج بالتمارين الحركية وخطة العلاج المتفق عليها. وتبقى الأهداف والمراحل والتقييم محددة تمامًا كما عبر عنها أخصائي العلاج بالتمارين الحركية. ويحفظ جزء الخطة، في سياق مترابط، الهدف الرئيسي والأهداف الفرعية والاستراتيجية ومواعيد التقييم وتكرار العلاج وموافقة متلقي الرعاية التي جرت مناقشتها. [3] [8] [9]
صيغة «Hysio فحص الوضعية والحركة في العلاج بالتمارين الحركية» تدون لقاء فحص منفصلًا يشمل فحص الأنشطة والفحص المحدد وملاحظات الوضعية والحركة والتحليل في العلاج بالتمارين الحركية. ويحصل القياس السريري على موضع خاص به بمجرد ذكرك الأداة ووقت القياس والنتيجة. ولا ترافقها خطة علاج عن قصد: فهذا تقرير فحص، وليس تقييمًا أوليًا كاملًا. أما التاريخ المرضي أو التوجه العلاجي الوارد في المصدر رغم ذلك، فيبقى خارج أجزاء الفحص. [4] [9] [10]
تحول هذه الصيغة مقابلة التقييم خلال مسار العلاج أو في نهايته إلى تقرير عن الأهداف والنتائج المتحققة وسير العملية والمتابعة. ويتناول تقييم النتائج تحقق الأهداف ورأي متلقي الرعاية والأخصائي؛ أما تقييم العملية فيتناول المضمون والتنظيم وطريقة التعامل. ولا يدخل سبب الإنهاء والرعاية اللاحقة وخطة التعامل مع الانتكاس إلا إذا ناقشتها. [5] [10] [8]
تحول هذه الصيغة لقاء علاج نفسيًا جسديًا إلى سجل يومي بترتيب SOAP، يعلوه ملخص موجز. وهي قائمة إلى جانب الاستشارة العادية، ومخصصة للعمل في المجال النفسي الجسدي. ويبقى ما يذكره متلقي الرعاية، وما يلاحظه الأخصائي وينفذه، وتقييم كل منهما، والاتفاقات حتى اللقاء التالي منفصلة؛ أما المسار أو البعد الذي لم يتم تناوله فيبقى خارج التقرير. [6] [8] [9]
ترتب بنية التقييم الأولي المقابلة النفسية الجسدية الأولى وفق SSCEGS: الجسد، والضغوط، والأفكار، والمشاعر، والسلوك، والعواقب الاجتماعية. ثم تأتي النتائج المدونة عن التوتر والتنفس والوعي الجسدي، وتشخيص مبدئي معلن صراحة، وخطة العلاج على مسارين. أما الأبعاد أو المسارات التي لم يتم تناولها فتبقى خارج التقرير. ولا يستنتج Hysio تفسيرًا أو خيارًا علاجيًا من كلمات متفرقة. [7] [9] [10]
تقرير الاستشارة هو الصيغة المناسبة لجلسة علاجية ضمن مسار علاج مستمر. ومن المهم تدوين طلب المساعدة وما لاحظته والإجراء الذي نُفذ في العلاج بالتمارين الحركية والاستجابة أو الاتفاق الذي ترتب عليه. ويراجع أخصائي العلاج بالتمارين الحركية النص ويحدد ما يُدون وفق اتفاقات الملف المحلية. [2] [10] [8]
الاستشارة هي الصيغة المناسبة للجلسة العلاجية، والتقييم الأولي للمقابلة الأولى، وفحص الوضعية والحركة للقاء الفحص المنفصل، والتقييم لمناقشة الأهداف. ولكل لقاء يجري تدوين طلب المساعدة والملاحظة والصيغة المختارة والاتفاق. ويراجع أخصائي العلاج بالتمارين الحركية المصدر ويحدد ما يدخل الملف. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [10] [8]
نعم. التقييم الأولي النفسي الجسدي صيغة تقرير مستقلة ضمن صيغ العلاج بالتمارين الحركية، ومنفصلة عن التقييم الأولي العادي. فهو يرتب الجسد والضغوط والأفكار والمشاعر والسلوك والعواقب الاجتماعية، في حين يتبع التقييم الأولي العادي مسار ODIM. ويتركز الفحص هنا على التوتر والتنفس والوعي الجسدي. ولا يستخلص Hysio من ذلك تفسيرًا نفسيًا جسديًا من عنده، ولا يستكمل من تلقاء نفسه أجزاء لم تتم مناقشتها. [7] [8] [9]
يميز سجل الأخصائيين بين أربعة اتجاهات معترف بها: العلاج بالتمارين الحركية النفسي الجسدي، والعلاج بالتمارين الحركية للأطفال، والعلاج بالتمارين الحركية لمنطقة الحوض، والعلاج بالتمارين الحركية لكبار السن. ولكل اتجاه برنامج تعليمي مهني بعد البكالوريوس أو برنامج ماجستير خاص به، وقيد خاص به في السجل. والمهنة متاحة بالوصول المباشر منذ عام 2006 على الأقل، أي دون إحالة. ومن المهم التحقق من شروط القيد والصلاحيات بدقة في المصدر المهني الحالي قبل استخدامها في معلومات العيادة أو في ملف. [1] [8] [9]
في العمل المنهجي ينتمي موعد التقييم إلى الخطوة 7، ويأتي الإنهاء بوصفه الخطوة 8. ومن المهم تدوين تاريخ التقييم النهائي وسبب انتهاء الرعاية والتقرير الختامي المرسل. ويشمل التدوين أيضًا نتيجة العلاج ونتيجة القياس الموضوعية وسير العملية وخطة التعامل مع الانتكاس والرعاية اللاحقة متى ناقشتها. ولا مكان إلا لأدوات القياس التي جرى تطبيقها وتدوينها فعلًا. [1] [9] [10]
في العلاج طويل الأمد يوصي الدليل الإرشادي بتقرير سنوي عن التقدم يُرفع إلى طبيب الأسرة. ويصف هذا التقرير المسار الحالي والأهداف التي جرى تقديرها والنتائج ذات الصلة واستنتاجك المهني والمتابعة المتفق عليها. ويحيل الدليل الإرشادي الصادر عن VvOCM في ذلك إلى HASP-paramedicus (الدليل الهولندي لتبادل المعلومات بين الطبيب وممارس المهن الصحية المساندة)؛ وهذه المجموعة من الاتفاقات قيد المراجعة، لذا يلزم التحقق من النسخة الحالية. والأفضل أن يبقى التقرير موجزًا، وألا يُدون فيه إلا ما جرى تقديره فعلًا. [1] [10] [8]
عند إنهاء حلقة علاجية يصف التقرير الختامي النتيجة المتحققة والمتابعة وأي رعاية لاحقة وخطة التعامل مع عودة الشكاوى التي جرت مناقشتها. ويجعل الدليل الإرشادي هذا التقرير إلزاميًا عند نهاية المسار، ويبقيه موجزًا. فإذا جاء متلقي الرعاية بإحالة ذهب التقرير إلى الجهة المحيلة؛ وعند الوصول المباشر يذهب إلى طبيب الأسرة. ولا يُدون إلا ما جرى تقديره عند الإنهاء وما نوقش مع متلقي الرعاية. [1] [8] [9]
يذكر الدليل الإرشادي الصادر عن VvOCM عام 2022 أن بيانات الملف الموحدة يمكن أن تكون أيضًا أساسًا لسجلات الرعاية الوطنية. ويسمي الدليل في هذا السياق قاعدة البيانات الوطنية للعلاج بالتمارين الحركية (Landelijke Database Oefentherapie)؛ ويجري تسليم هذه البيانات حاليًا تحت اسم Nivel Zorgregistraties Eerste Lijn (سجلات الرعاية الأولية لدى المعهد الهولندي لأبحاث خدمات الرعاية الصحية). لذلك تكتسب التعريفات الواضحة والمعلومات المصدرية القابلة للتتبع أهمية. ولا يجوز أبدًا أن تضيف الحاجة إلى التسجيل إلى الملف واقعة رعاية لم تتم مناقشتها. [1] [9] [10]
يذكر الدليل الإرشادي الصادر عن VvOCM بحثًا في الأعباء الإدارية سببًا لتحديث عام 2022. فقد عبر أخصائيو العلاج بالتمارين الحركية عن حاجتهم إلى تخفيف هذه الأعباء، مراعاة للوقت القابل للفوترة وللرضا عن العمل. غير أن هذا السبب لا يغير المعيار من حيث المضمون: فالملف يجب أن يعرض مسار الرعاية بصورة قابلة للتتبع، ويبقى الممارس الصحي مسؤولًا عن الاكتمال والدقة والصياغة المختارة. [1] [10] [8]
العلاج بالتمارين الحركية والعلاج الطبيعي متاحان كلاهما بالوصول المباشر، ويعالجان شكاوى الجهاز الحركي، ولذلك يخلط بينهما أحيانًا متلقو الرعاية والجهات المحيلة. ويركز العلاج بالتمارين الحركية، ضمن ملف مهنته، على الوضعية والحركة والسلوك وتطبيقها في الأنشطة اليومية. لذلك يفيد وصف اللقاء أو الفحص أو التدخل المنفذ وصفًا محددًا، وتجنب مصطلحات مهنة أخرى ما لم يتضمنها المصدر. [1] [8] [9]
تحافظ صيغ التقارير على الطابع النشط الموجه نحو السلوك في العلاج بالتمارين الحركية. فليس من شأنها أن تضيف تدخلًا غير نشط، ولا مصطلحات العلاج الطبيعي المتخصصة، ولا فحصًا لم يُنفذ، ولا اقتراح علاج لم تتم مناقشته. ويقتصر وصف الوضعية والحركة والأنشطة اليومية والإدارة الذاتية على المصدر المدون. وبذلك يبقى التمييز عن مهنة صحية مساندة أخرى واضحًا، دون ملء التقدير المهني نيابة عن أخصائي العلاج بالتمارين الحركية. [1] [9] [10]
لفحص الوضعية والحركة في العلاج بالتمارين الحركية صيغة تقرير مصممة خصيصًا له. وتركز هذه الصيغة على سياق الفحص والملاحظات والاختبارات المنفذة وأي قياس سريري وتحليل مستقل، دون خطة علاج. أما الاستشارة فتدون إلى جانب ذلك لقاء العلاج والتقييم والمتابعة. ولا يختار Hysio بنفسه حالة فحص انطلاقًا من كلمات متفرقة. [4] [9] [10]
يجمع التقييم الأهداف والنتائج المتحققة وسير العملية والتقدير في العلاج بالتمارين الحركية واتفاقات المتابعة. ولا يحل التقييم محل السجل اليومي، ولا ينشئ نتيجة قياس جديدة لم تُذكر. ويبقى ما يقوله متلقي الرعاية عن تغير الشكاوى منفصلًا عن رأيك في تغير السلوك. ولا يدخل سبب الإنهاء أو اتفاق الرعاية اللاحقة إلا إذا ناقشته. [5] [10] [8]
يضع الدليل الإرشادي الصادر عن VvOCM إدارة الملفات في العلاج بالتمارين الحركية ضمن عدة أطر قانونية ومهنية، منها العلاقة العلاجية، والالتزام بإعداد الملف، والخصوصية، وتبادل المعلومات، والمسؤولية عن العمل المنهجي الدقيق. ويفيد الدليل في ترتيب البيانات ذات الصلة، أما التشريعات الحالية والاتفاقات المحلية فتحتاج إلى تقدير منفصل. وتبقى لك مسؤولية دقة المعلومات وضرورتها وموضعها النهائي في الملف. [1] [10] [8]
الدليل الإرشادي الأساسي هو دليل التوثيق (Richtlijn Verslaglegging) الصادر عن VvOCM (Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck)، وهي الجمعية المهنية الهولندية لأخصائيي العلاج بالتمارين الحركية، في نسخته المحدثة في ربيع 2022، وحقوق النشر 2022. وجرى تقديم الدليل إلى مجلس إدارة VvOCM للمصادقة عليه في 11 مارس 2022، ثم اعتمده الأعضاء في 15 يونيو 2022 خلال الجمعية العامة (AV). [1] [8] [9]
الدليل الإرشادي ليس تعليمات ملزمة، بل معيار مهني بالمعنى الوارد في قانون اتفاق العلاج الطبي في هولندا (WGBO). ويجوز لأخصائي العلاج بالتمارين الحركية الخروج عنه بتعليل واضح، مثلًا عند تعدد الأمراض، أو عندما لا تعود بعض أجزائه متوافقة مع المعارف العلمية الحالية؛ وعندها ينبغي ذكر الخروج عن الدليل في الملف. [1] [9] [10]
يعمق التاريخ المرضي الإضافي فهم المشكلة الصحية والشكاوى وطلب المساعدة. ويفيد ترتيب هذه المعلومات وفق مجالات التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة (ICF)، وربطها بخطوات العمل المنهجي في العلاج بالتمارين الحركية. ومن المهم أن يبقى ما يذكره متلقي الرعاية منفصلًا عن ملاحظاتك وتحليلك. أما العوامل الشخصية أو البيئية التي لم تتم مناقشتها، فلا مجال لاستكمالها كي يبدو المخطط أكثر اكتمالًا. [1] [10] [8]
يصف فحص الأنشطة المهام والبيئة والسلوك الحركي؛ أما الفحص المحدد فيدون الملاحظات الموجهة والقياسات البدنية والاختبارات المنفذة على الجهاز الحركي. ويمكن أن يتناول ذلك، من بين أمور أخرى، الاستراتيجية، والحمل والقدرة على تحمله، والتناسق، والقوة، والمرونة، والتوتر العضلي، والاسترخاء، والتنفس. ويقتصر التدوين على ما جرى فحصه فعلًا، مع ربط كل نتيجة بمصدرها ووقت قياسها. [1] [8] [9]
التشخيص في العلاج بالتمارين الحركية هو الحكم الخاص بالمهنة، المبني على عملية الاستدلال السريري لديك. والإلزامي فيه بيانات متلقي الرعاية، مثل الجنس والعمر وتشخيص الإحالة أو الشكوى وطلب المساعدة، إضافة إلى نتائج التاريخ المرضي والفحص في ترابطها مع تحليلك واستنتاجك. وتنتمي إليه كذلك العوامل التي تعيق التعافي وتلك التي تعززه، والمآل المتوقع، من التعافي الكامل إلى ما لا يمكن تحديده، متى حددتها. [1] [9] [10]
تتضمن خطة العلاج هدفًا رئيسيًا محددًا، وأهدافًا فرعية مناسبة، واستراتيجية العلاج المختارة، واتفاقات بشأن مواعيد التقييم ومعاييره. ويشمل التدوين أيضًا الوسائل المساعدة ذات الصلة والأدلة الإرشادية المستخدمة وأوجه الخروج المعللة عنها والمآل المتوقع ومدة العلاج وتكراره، متى نوقشت. ومن المهم أن تكون الاتفاقات مع متلقي الرعاية والتخصصات الأخرى قابلة للتتبع، مع تدوين موافقة متلقي الرعاية وفق أسلوب الملف المعمول به. [1] [10] [8]
يتكون التقييم من تقييم النتائج (مدى تحقق الأهداف، ورأي متلقي الرعاية في تغير الشكاوى، ورأي أخصائي العلاج بالتمارين الحركية في تغير السلوك، باستخدام أدوات القياس) وتقييم العملية (كيف سار العمل المنهجي من حيث المضمون والتنظيم وطريقة التعامل). وفي تقييم النتائج يفيد تدوين الأداة التي استخدمتها ووقت القياس. أما الهدف الذي لم يخضع للتقييم، فيبقى ظاهرًا على أنه مفتوح. [1] [8] [9]
يرتبط مسار التوثيق في العلاج بالتمارين الحركية باللقاء، ويتبع خطوات ODIM: استقبال الطلب، والتاريخ المرضي، والفحص، والتشخيص في العلاج بالتمارين الحركية، وخطة العلاج، والعلاج، والتقييم، والإنهاء. وتتناول كل صيغة تقرير جزءًا من هذه الخطوات. ويساعد الدليل الإرشادي في تحديد البيانات ذات الصلة، بينما تبقى لك مسؤولية الاختيار والاكتمال وموضع التدوين في الملف. [2] [3] [5] [8] [9]
يوصف أولًا ما لاحظته أو سمعته أو قسته، ويُربط بمصدر المعلومة. ثم يأتي التفسير المهني في جزء التحليل أو التقييم المخصص له. ولا يدرج Hysio اقتراحًا بصمت بين الملاحظات. وهكذا يبقى أي تفسير لم يُذكر خارج التقرير، حتى في إعداد التقارير بالصوت. [4] [5] [9] [10]
يستخدم أخصائيو العلاج بالتمارين الحركية في الممارسة كثيرًا من الاختصارات التي يعتمدها الدليل الإرشادي نفسه قائمة اختصارات ثابتة: ODIM، DTO، AO، SO، OTD (التشخيص في العلاج بالتمارين الحركية)، ICF، DCSPH، RPS، KP، PPN، EBP، NIVEL. وعند نطق اختصار كهذا يفيد التحقق من وروده في النص مصطلحًا ثابتًا، لا حروفًا متفرقة. أما الاختصار الذي لم تذكره فلا يُضاف لاحقًا أبدًا. وفي الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي يفيد نطق الاختصار بهدوء وكاملًا. [1] [9] [10]
يتضمن الدليل الإرشادي إشارة محددة واحدة إلى ما يدونه أخصائي العلاج بالتمارين الحركية صراحة في التاريخ المرضي، وبالتالي ما ينطق به أيضًا: نوع الأدوية التي قد تؤثر في عملية التعافي أو في اختيار التدخلات، وكميتها. ويندرج ذلك ضمن العوامل الشخصية في ترتيب ICF. وعند إعادة القراءة، من المهم التحقق من اسم الدواء والوحدة والتكرار؛ فالجرعات التي يساء سماعها خطر حقيقي. [1] [10] [8]
في توثيق العلاج بالتمارين الحركية، يعمل تصنيف ICF إطارًا نصيًا لترتيب الأداء الوظيفي والأنشطة والمشاركة والعوامل المؤثرة. ولا يطلب الدليل الإرشادي هنا أكواد ICF الرسمية المكونة من حروف وأرقام. ويقتصر استخدام المجالات على ما يساعد في وصف اللقاء، مع إبقاء ما يذكره متلقي الرعاية وبيانات القياس والتفسير المهني منفصلة بعضها عن بعض. أما العامل الذي لم تتم مناقشته، فيبقى خارج التقرير. [1] [8] [9]
لا يُذكر تصنيف ICD أو DSM إلا إذا كان متاحًا مصدرًا خارجيًا قائمًا وذا صلة باللقاء. ولا يضع أخصائي العلاج بالتمارين الحركية بنفسه تشخيصًا وفق ICD أو DSM. ومن المهم ذكر الجهة التي وضعت التصنيف، وتجنب عرضه استنتاجًا مهنيًا خاصًا بك. أما التصنيف الغائب، فلا يُستنتج من الشكاوى أو الملاحظات. [1] [9] [10]
يتكون كود DCSPH من أربعة أرقام: يحدد الموضعان I وII الموقع في الجسم، ويحدد الموضعان III وIV كود الحالة المرضية؛ ويشكل هذان الجزءان معًا كود التشخيص الذي تُرفع به المطالبة إلى شركة التأمين الصحي. والكود حقل إداري: فتحديده بيدك أو بيد إدارة العيادة. ولا يختار Hysio كود مطالبة أو يحدده أو يملؤه بنفسه، ولا يستنتج منه أي حالة مرضية. [1] [10] [8]
ترتب صيغة «Hysio تقييم أولي في العلاج بالتمارين الحركية» المقابلة الأولى وفق مسار ODIM: من استقبال الطلب والتاريخ المرضي إلى الفحص والتحليل وخطة العلاج. ويبقى ما يرويه متلقي الرعاية منفصلًا عما فحصته أنت، وعن تحليلك، وعن الخطة المتفق عليها. ويبقى فحص الأنشطة والفحص المحدد جزأين واضحين. أما الاقتراح الصادر عن Hysio نفسه، فيأتي في جزء مستقل للنصائح، ولا يرد أبدًا بين النتائج. [3] [8] [9]
هذه الصيغة مخصصة للقاء فحص منفصل: فحص إضافي أو متكرر دون علاج ودون خطة علاج جديدة. فإذا تزامن الفحص مع حصر أولي شامل، فالتقييم الأولي أنسب. وإذا كان الأمر يتعلق بتحقق الأهداف في نهاية المسار، فالتقييم هو الأنسب. ووصف سياق الفحص يبقى دائمًا بيدك؛ إذ لا يستنتجه Hysio من كلمات متفرقة. [4] [9] [10]
في التقييم المرحلي يجري تدوين إطار التقييم والأهداف وسير النتائج والعملية واتفاق المتابعة. وفي التقييم الختامي يضاف إلى ذلك سبب الإنهاء والرعاية اللاحقة وخطة التعامل مع عودة الشكاوى التي جرت مناقشتها. وتستخدم الحالتان صيغة التقرير نفسها. ولا ينهي Hysio حلقة علاجية بنفسه، ولا يحسب أي تغير، ولا يضيف خطة من عنده. [5] [10] [8]
الأفضل استخدام أوصاف محددة للوضعية والحركة وأداء المهام والسلوك كما قيلت أو لوحظت أثناء اللقاء، مع ذكر من قال الشيء أو لاحظه حين يكون لذلك صلة. ويرى الدليل الإرشادي في هذه الملاحظة النوعية مكملًا للقياس، لا بديلًا عنه. فالوصف العام الذي لا يذكر مهمة أو بيئة أو وقتًا يصعب فهمه عند إعادة القراءة. ويرتب Hysio المصدر، لكنك أنت من يحدد ما إذا كان الوصف صحيحًا من الناحية المهنية. [2] [4] [6] [10] [8]
يكون للقياس السريري مكان في التقرير عند تدوين الأداة ووقت القياس والنتيجة فعلًا أثناء اللقاء. ولا يحدد الدليل الإرشادي تكرارًا ثابتًا للقياس، لكنه يوصي بالقياس على الأقل في مرحلة التشخيص الأولى ثم مرة أخرى في المرحلة النهائية. ولا مكان لتدوين درجة لمجرد أن أداة ما قد تناسب طلب المساعدة. وفي فحص الوضعية والحركة يحصل القياس السريري على جزء خاص به. ولا يختلق Hysio ما ينقص من قيمة أو وحدة أو تفسير. [4] [8] [9]
يبدأ اشتراك Starter الفردي العام في Hysio من 20 يورو شهريًا غير شامل ضريبة القيمة المضافة. وتبلغ تكلفة Pro 40 يورو وUnlimited 80 يورو شهريًا غير شامل ضريبة القيمة المضافة، وعند الدفع السنوي تدفع عشرة أشهر عن اثني عشر شهرًا. ولا يوجد سعر منفصل للعلاج بالتمارين الحركية. وتعرض صفحة الأسعار شروط الباقات الحالية. [1] [11]
تسري أطر الخصوصية العامة في Hysio أيضًا عند تدوين لقاءات العلاج بالتمارين الحركية. ومن المهم أن ينطلق العمل من هدف الرعاية، وألا يُدرج من معلومات متلقي الرعاية إلا ما هو ضروري. ويفيد الاتفاق مسبقًا على من يحق له بدء التسجيل الصوتي، ومن يملك صلاحية الوصول، وكيف تجري مراجعة المصدر، وأي نص ينتقل إلى الملف. وفي هذه العلاقة يكون Hysio جهة معالجة البيانات، وتبقى العيادة جهة التحكم في البيانات. ولمعرفة تفاصيل المعالجة والاستضافة والشروط، يمكن الرجوع إلى بيان الخصوصية الحالي والمعلومات القانونية. [1] [13]
لا يوجد نقل تلقائي. فلا يكتب Hysio نص التقرير مباشرة في نظام السجل الطبي الإلكتروني، إذ لا يوجد ربط مباشر. ومراجعة النص ونقل الأجزاء المناسبة منه تبقى بيدك، وفق أسلوب العمل في عيادتك. وفي الاستشارة قد تشمل هذه الأجزاء منظور متلقي الرعاية والإجراءات والتقييم والاتفاقات. ويمكن سؤال الجهة المزودة لنظام الملفات لديك عن طريقة النقل الممكنة؛ ولا تعد هذه الصفحة بأي تكامل محدد. [1] [15] [14]
تبدأ الموثوقية من مصدر واضح. وتُقارن الوضعية وملاحظات الحركة وقيم القياس وعبارات النفي والاتفاقات بما قيل أو فُحص فعلًا. وقد يتضمن ما ينتجه Hysio أخطاء في السماع أو الصياغة، خاصة في الاختصارات وأسماء الأدوية ووحدات القياس. ولا تكمل المنصة قياسًا أو فرضية عمل ناقصة. ويذكر أخصائيو العلاج بالتمارين الحركية في تجاربهم المنشورة على hysio.nl أن توثيقهم أصبح أسهل وأكثر احترافية. وأنت من يصحح النص ولا يعتمد إلا نسخة مناسبة. [1] [14]
يمكنك الكتابة يدويًا، أو استخدام قالبك الثابت، أو اختيار وظيفة إملاء عامة، أو الاستعانة بمنصة متخصصة. وقد يكون العمل اليدوي مناسبًا للقاء قصير أو غير معتاد. والأفضل اختيار أسلوب عمل يخصص مساحة منفصلة للملاحظة والتقدير والمتابعة، ومقارنة البدائل من حيث لغة المهنة وأدوار المصادر ووقت التصحيح والخصوصية والنقل إلى ملفك. [1] [14]
لدى Hysio فترة تجريبية مدتها أربعة عشر يومًا، دون الحاجة إلى بطاقة ائتمان. أما صيغ التقارير التي يمكنك فتحها خلالها، فتتوقف على ما يوجد في حسابك؛ ولا تعد هذه الصفحة بصيغة محددة. وتفيد مقارنة الاستشارة وفحص الوضعية والحركة والتقييم الأولي النفسي الجسدي من حيث أدوار المصادر وبيانات القياس ولغة المهنة والتصحيحات ومدى صلاحيتها لإدارة ملفك. ومن المفيد كذلك تدوين أي البيانات ناقصة، وأي اتفاقات المتابعة يبقى تدوينها بيدك. [6] [12] [11]
لا يوجد توفير وقت مقيس خاص بهذه المهنة. فالتسجيل أو الإملاء، والتوليد، والمراجعة من حيث المضمون، والتصحيح، والنقل إلى الملف، تشكل معًا السلسلة التي تقيسها. وتُقارن الاستشارة والفحص واللقاءات النفسية الجسدية كل على حدة، لأن عبء التصحيح قد يختلف. وإلى جانب الدقائق يُنظر أيضًا في الاكتمال وإجراءات الإصلاح. وهكذا ترى ما تقدمه الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي في عيادتك، دون تبني ادعاء عام بالتوفير. [7] [14]
من المفيد تحديد طريقة ترتيب الحركة والقياسات والاتفاقات في ملفك مسبقًا. ويحسن البدء بنوع واحد من اللقاءات، مثل لقاء العلاج العادي، مع متابعة حجم التصحيحات اللازمة. ثم يأتي تنظيم الخصوصية والتصحيحات والنقل إلى الملف قبل التوسع إلى التقييم الأولي أو الفحص أو التقييم أو اللقاءات النفسية الجسدية. وبعد كل لقاء، يفيد التحقق من صحة تدوين المصدر واتفاق المتابعة. [2] [13] [14]
لا. فالتشخيص أو فرضية العمل لا ينشأ من تلقاء نفسه في Hysio. ولا ترتبه المنصة إلا إذا ورد فيما دونته أنت من معلومات مصدرية ضمن صيغة التقرير المختارة. وفي تقرير الفحص يمكن إدراج تحليل معلن صراحة بصورة واضحة. أما النمط الذي قد يُستنتج من بيانات متفرقة فقط، فلا يُعرض أبدًا على أنه استنتاجك. والصيغة النفسية الجسدية أيضًا تعتمد على SSCEGS، ولا تنتج تصنيفًا من الطب النفسي. [4] [7] [9] [10]
يمكن استخدام النص المرتب أساسًا لمسار ملفك. ومن المهم التحقق من صحة أقوال متلقي الرعاية والملاحظات وقيم القياس والتسلسل الزمني والتحليل والاتفاقات، وتعديل الصياغة حيث يلزم. ولكل صيغة تقرير، يقتصر النقل على الأجزاء التي يتضمنها ملفك فعلًا. ولا يحدد Hysio من تلقاء نفسه الموضع في الملف أو التصنيف أو الصياغة النهائية التي تعتمدها عيادتك. [2] [3] [4] [5] [10] [8]
ينشئ Hysio التقرير. وتبقى مسؤولية ما يُحفظ في الملف لك.