التوثيق
يبقى تركيزك على لقاء الرعاية.
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
Hysio علاج النطق واللغة
تعرض هذه الصفحة بنية التقرير للاستشارة والتقييم الأولي والفحص والتقييم. وتربط كل صيغة الصوت والنطق واللغة والسمع والبلع بدور المصدر الصحيح، ليبقى قرار ما يدخل الملف لك.
تقرير منظم بلغة مهنتك
من لقاء الرعاية إلى التقرير
يحول Hysio المعلومات المنطوقة إلى تقرير. ويمكنك اختيار صيغة التقرير المناسبة للمحادثة المراد توثيقها.
التوثيق
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
مساعدون بالذكاء الاصطناعي
مثال توضيحي: يعمل Hysio حاليًا بالهولندية والإنجليزية
أنت من يراجع ويقرر ما يتم حفظه.
في يوم عملك
تركيز أكبر على المحادثة، وكتابة أقل بعدها.
ذكر العبارات ذات الصلة ونتائجك وما تم الاتفاق عليه بصوت مسموع، ليسهل العثور عليها لاحقًا في تقريرك.
تظهر المعلومات تحت عناوين صيغة التقرير المختارة، ليسهل عليك مراجعتها قسمًا قسمًا.
التحقق من الأسماء والوقائع وما تم الاتفاق عليه، وتعديل النص عند الحاجة قبل استخدام التقرير في ملفك.
التجربة بنفسك
يمكنك تجربة Hysio مجانًا لمدة 14 يومًا، أو حجز عرض توضيحي شخصي.
لفريقك
إجابة موجزة
أربع صيغ للعلاج والتقييم الأولي والفحص والتقييم ضمن مجالات تواصل مختلفة.
تضم صفحة المهنة هذه أربع صيغ تقارير لعلاج النطق واللغة: الاستشارة والتقييم الأولي والفحص والتقييم. وتربط البنية الصوت والنطق واللغة والسمع والبلع بدور المصدر الصحيح، فلا تختلط نتيجة الفحص ومسار العلاج ومنظور متلقي الرعاية.
لعلاج النطق واللغة أربع صيغ: الاستشارة والتقييم الأولي والفحص والتقييم. ويتبع الاختيار مرحلة اللقاء ومجال التواصل فيه. وبذلك يبقى العلاج والتسجيل في العيادة ونتائج الاختبارات وتحقيق الأهداف منفصلة بوضوح بعضها عن بعض. ومراجعة دور المصدر والمصطلحات المهنية والاستنتاج والحفظ النهائي بيدك. ولكل صيغة بنية عناوين خاصة بها، فلا يُقرأ تقرير العلاج أبدًا على أنه تقرير فحص، ولا تتحول نتيجة اختبار في النهاية إلى نتيجة علاج. وبذلك يتبع إعداد التقارير بالصوت المنهجية المهنية في علاج النطق واللغة، من اللقاء الأول إلى التقييم. [2] [3] [4] [5] [7] [8]
تحول هذه الصيغة الجلسة العلاجية أو لقاء المتابعة إلى سجل يومي واضح في علاج النطق واللغة. وتبقي مسار الشكوى، وعلاج الصوت أو النطق أو اللغة أو السمع أو البلع، والتقييم، والاتفاقات، والتشاور الذي جرى فعلًا، منفصلة بوضوح. ولا يرد في النص التاريخ والعلاج المنفذ وأي اختلاف في المدة أو المكان والتعديلات والتشاور الذي جرى إلا إذا ورد ذكرها في هذا اللقاء. ويلزم قبل نقل النص إلى الملف التحقق من المعلومات التي جاءت فعلًا من اللقاء. [2] [8] [6]
ترتب هذه الصيغة اللقاء الأول في علاج النطق واللغة، من التقدم للرعاية وطلب المساعدة إلى التاريخ المرضي والفحص والتحليل المهني وخطة العلاج التي جرت مناقشتها. وللبنية أجزاء ثابتة: الملخص، والتقدم للرعاية والمسار، والتاريخ المرضي في علاج النطق واللغة، والفحص في علاج النطق واللغة، والتحليل في علاج النطق واللغة، وخطة العلاج، و«Hysio الإضافي». ويبقى الأداء كما يعيشه متلقي الرعاية والأداء المقاس، ومعلومات المصادر الخارجية، والأهداف، وجرعة العلاج، والاتفاقات، والموافقة مرتبطة بمتلقي الرعاية أو المعنيين أو الجهة المحيلة أو المعالج. [3] [6] [7]
تحول هذه الصيغة فحصًا موجهًا أول أو متكررًا في علاج النطق واللغة إلى تقرير يضم سؤال الفحص، والأجزاء المنفذة فعلًا، والنتائج الدقيقة، وتحليلك واستنتاجك في علاج النطق واللغة كما وردا صراحة. وتأتي الأجزاء بترتيب ثابت: الملخص، وسؤال الفحص وسياقه، والفحص المنفذ، ونتائج الفحص، والتحليل في علاج النطق واللغة، والاستنتاج في علاج النطق واللغة، و«Hysio الإضافي». ويبقى الجزء الذي لم يجر تطبيقه فارغًا بشكل ظاهر. [4] [7] [8]
تحول هذه الصيغة التقييم المرحلي أو الختامي إلى تقرير عن أهداف علاج النطق واللغة، ومسار العلاج، ونتائج القياس، والمنظورين كليهما، والمتابعة، والرعاية اللاحقة. وتظهر النتيجة بحسب متلقي الرعاية والنتيجة بحسب أخصائي علاج النطق واللغة في جزأين منفصلين، فلا يندمجان في حكم واحد. وعند الإنهاء يرد سبب انتهاء الرعاية والرعاية اللاحقة والاتفاقات كلًا على حدة. ويلزم التحقق من أن كل استنتاج يستند إلى معلومات جرى توثيقها. [5] [8] [6]
تقرير الاستشارة مخصص لجلسة علاجية أو لقاء متابعة يتمحور حول مسار الشكوى، والمهام المنفذة، والاستجابة للجلسة العلاجية، والتمارين المنزلية، والاتفاقات. أما التاريخ المرضي الأول الشامل فمكانه التقييم الأولي، وأما تطبيق اختبار مستقل فمكانه تقرير الفحص. وبذلك يبقى مسار العلاج منفصلًا عن الفحص. ويتحقق أخصائي علاج النطق واللغة مما إذا كان كل جزء قد نوقش أو نفذ فعلًا خلال هذا اللقاء. [2] [6] [7]
في التقييم الأولي يربط Hysio طلب المساعدة والتجارب بمتلقي الرعاية، ومعلومات الوالدين أو المدرسة أو غيرهم من المعنيين بمحيط متلقي الرعاية، والجهة المحيلة وتاريخ الإحالة وسببها بالإحالة. وتبقى الملاحظات ونتائج الاختبارات والتحليل وخطة العلاج منسوبة بوضوح إلى أخصائي علاج النطق واللغة. وبذلك يمكنك التحقق في كل جزء من هوية المصدر، ولا يظهر كلام أحد الوالدين على أنه من نتائجك المهنية. [3] [7] [8]
تقرير الفحص مخصص للقاء يتمحور حول تقدير موجه أول أو متكرر، لا حول نشاط علاجي فقط. ويضم التوثيق هنا سؤال الفحص، وسياق التطبيق، والأجزاء المنفذة فعلًا، والنتائج الدقيقة، واستنتاجًا مهنيًا مذكورًا صراحة. ويبقى الاختبار الذي لم يجر تطبيقه، أو الدرجة المعيارية الغائبة، خارج النص. وبذلك يبقى الفحص منفصلًا عن التقييم الأولي والتقييم، وتفصل الصيغة بين السؤال والتطبيق والاستنتاج. [4] [8] [6]
لعلاج النطق واللغة أربع صيغ تقارير: الاستشارة والتقييم الأولي والفحص والتقييم. وهي تتوافق مع العمل المنهجي في علاج النطق واللغة: فالتقدم للرعاية والتاريخ المرضي والفحص والتحليل وخطة العلاج تجتمع في التقييم الأولي، والعلاج المنفذ في الاستشارة، والتطبيق الموجه للاختبارات في الفحص، وتحقيق الأهداف والإنهاء والرعاية اللاحقة في التقييم. وبذلك لا تظهر نتيجة الفحص أبدًا على أنها نتيجة علاج. [2] [3] [4] [5] [8] [6]
ترتب الاستشارة المسار والعلاج المنفذ والتقييم والاتفاقات في لقاء المتابعة. أما التقييم الأولي فيرتب التقدم للرعاية والتاريخ المرضي في علاج النطق واللغة والفحص والتحليل وخطة العلاج. ولا يغير Hysio هذه الصيغة دون تنبيه. واختيار صيغة التقرير بيدك، وكذلك التحقق من أن المحتوى يناسب اللقاء الذي جرى فعلًا. [2] [3] [6] [7]
لقب Logopedist (أخصائي علاج النطق واللغة) لقب محمي قائم على المؤهل الدراسي بموجب المادة 34 من Wet BIG. وخلافًا لمهن المادة 3، لا يرتبط به قيد في سجل BIG الهولندي للمهن الصحية ولا رقم BIG. وحماية اللقب سارية منذ عام 1997. لذلك ينبغي ذكر الوضع المهني بدقة في المعلومات الموجهة إلى الجمهور أو في معلومات الملف، وعدم الإيحاء بأن أخصائي علاج النطق واللغة مقيد في سجل BIG بسبب هذا اللقب. [1] [6] [7]
التسجيل في سجل الجودة Kwaliteitsregister Paramedici ليس إلزاميًا قانونًا لأخصائيي علاج النطق واللغة، لكنه في الممارسة اليومية المعيار المتبع في الرعاية الأولية المتعاقد عليها وفي إثبات التطوير المهني المستمر. ويخضع التسجيل لدورة إعادة تسجيل مدتها خمس سنوات. ويقتصر ذكر تسجيل KP في الملف على الحالات التي يكون فيها ساريًا وقابلًا للتحقق. ولا يحل سجل الجودة محل مراجعة الملف: يبقى أخصائي علاج النطق واللغة مسؤولًا عن أدوار المصدر والمحتوى المهني والموافقة والنص النهائي الذي يدخل الملف. [1] [7] [8]
يذكر ملف مهنة أخصائي علاج النطق واللغة أن البيئة الرئيسية هي العيادة المستقلة: فمعظم أخصائيي علاج النطق واللغة يعملون في عيادة مستقلة، بصفتهم ممارسين صحيين أو أصحاب أعمال أو الاثنين معًا. كما يعمل أخصائيو علاج النطق واللغة في المراكز الصحية وفي مؤسسات الرعاية الصحية: المستشفى، ودار رعاية المسنين، ودار التمريض، ومؤسسة إعادة التأهيل، ومؤسسة الصحة النفسية، ومركز السمعيات، ومؤسسة رعاية ذوي الإعاقة، والحضانة النهارية الطبية للأطفال. ولأن البيئة تحدد من يشارك في الحديث، يلزم أن يبقى واضحًا في كل لقاء ما إذا كانت المعلومات تأتي من متلقي الرعاية أو أحد الوالدين أو معلم أو الجهة المحيلة. [1] [8] [6]
يبدأ اشتراك Starter الفردي العام في Hysio من €20 شهريًا غير شامل ضريبة القيمة المضافة. ويبلغ سعر Pro €40 وسعر Unlimited €80 شهريًا غير شامل ضريبة القيمة المضافة؛ وعند الدفع السنوي يكون الدفع عن عشرة أشهر بدلًا من اثني عشر. والسعر لكل شخص ولا يرتبط بالمهنة. وقبل الاختيار، يمكنك مقارنة الشروط الحالية وحجم اللقاءات ووقت المراجعة المتوقع في صفحة الأسعار. [1] [9]
ينبغي أن تقتصر معالجة البيانات على ما يلزم لهدف الرعاية، مع إيلاء انتباه خاص للمعلومات الواردة من الوالدين أو المدرسة أو الجهة المحيلة أو غيرهم من المعنيين. ويلزم الاتفاق على التسجيل الصوتي والوصول وأدوار المصدر والاعتماد ونقل النص إلى الملف. ويعالج Hysio هذه البيانات بصفته جهة معالجة البيانات، وتبقى العيادة جهة التحكم في البيانات. والمرجع في تفاصيل المعالجة والشروط هو بيان الخصوصية الحالي والمعلومات القانونية. [1] [11]
يُنظم إدخال Hysio على الورق أولًا، ولا ينتقل إلى لقاءات متلقي الرعاية إلا بعد ذلك. وينبغي أن يتحدد مسبقًا من يراجع أدوار المصدر والمصطلحات المهنية والاتفاقات، وطريقة تنظيم الخصوصية ونقل النص إلى الملف. ولا تأتي إضافة الفحص إلا عندما يبقى اسم الاختبار وظروف التطبيق والدرجة والاستنتاج المهني منفصلة على نحو موثوق. وبعد ذلك يأتي التوسع المضبوط إلى التقييم الأولي والتقييم، مع اعتماد بشري لكل نص تقرير. [1] [11] [12]
في التقييم يشمل التوثيق الأهداف التي خضعت للتقييم، ومسار العلاج، ونتائج القياس المتوفرة، ومنظور متلقي الرعاية، واستنتاجك المهني. ويلزم توضيح ما إذا كان الأمر يتعلق بتقييم مرحلي أو بإنهاء المسار. ولا تظهر المتابعة والرعاية اللاحقة وتاريخ إرسال التقرير إلى الجهة المحيلة إلا إذا نوقشت خلال هذا التقييم. ويبقى تقرير التقييم وثيقة داخلية في الملف؛ أما الخطاب الموجه إلى الجهة المحيلة فإعداده منفصل ويعود إليك. [5] [6] [7]
تتخذ استشارة المتابعة في علاج النطق واللغة ترتيبًا ثابتًا: أولًا المسار وتجارب متلقي الرعاية منذ اللقاء السابق، ثم مهام الصوت أو النطق أو اللغة أو السمع أو البلع المنفذة، ثم تقييمك، ثم الاتفاقات، وأخيرًا التشاور الذي جرى. ويتيح هذا الترتيب أن يتضح لاحقًا ما نفذته أنت وما قررته بعد ذلك. ولا تدخل نتيجة فحص جديدة السجل اليومي إلا إذا تحددت خلال هذه الجلسة العلاجية. [2] [7] [8]
يذكر الفحص في علاج النطق واللغة المجال، والمهمة أو الأداة المستخدمة، وظروف التطبيق، ولحظة القياس، والنتيجة كما ذُكرت. ولا توجد مجموعة قياس وطنية إلزامية، ويتوقف الاختيار على مجال الشكوى. وبذلك يبقى المحتوى المهني للتطبيق منفصلًا عن تفسيرك له. ولا يختلق Hysio نتيجة اختبار أو مقارنة بالمعايير أو استنتاجًا إذا لم يرد ذلك في المصدر. وهذا هو جوهر إعداد التقارير بالذكاء الاصطناعي: لا يدخل التقرير إلا ما تذكره أنت. [4] [7] [8]
التقييم مخصص للحظات التي تجري فيها مناقشة تحقيق الأهداف: عند التحقق الدوري من الهدف الرئيسي وعند إنهاء المسار العلاجي. أما الملاحظة المنفردة أثناء الجلسة العلاجية فمكانها تقرير الاستشارة. ولا يضيف Hysio تحسنًا أو ركودًا استنادًا إلى توقع سابق، ولا يحول ملاحظة علاجية إلى تقييم مكتمل. [5] [8] [6]
مهنة أخصائي علاج النطق واللغة ليست من مهن سجل BIG الخاضعة للقضاء التأديبي. فهي مهنة وفق المادة 34 من Wet BIG: اللقب القائم على المؤهل الدراسي محمي قانونًا، لكن لا يوجد قيد في سجل BIG. ولا يغير ذلك الكثير بالنسبة إلى ملفك، لأن واجب إعداد الملف لا ينبع من Wet BIG بل من قانون اتفاق العلاج الطبي في هولندا (Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst). لذلك تمر المساءلة المهنية عبر الدليل المهني وسجل الجودة والاتفاقات التعاقدية، بدلًا من القضاء التأديبي المرتبط بسجل BIG. [1] [8] [6]
الدليل المرجعي هو «NVLF-Richtlijn Logopedische Dossiervorming 2019»، الإصدار 2.0، المؤرخ في يوليو 2019، والصادر عن Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie (NVLF)، وهي الجمعية المهنية الهولندية لعلاج النطق واللغة وطب الصوت والتخاطب. ويحل هذا الدليل محل إصدار 2016، ولم يصدر بعده إصدار جديد، لذا فهو الدليل الساري لإدارة ملفات علاج النطق واللغة. وينبغي كذلك مطابقة نص ملفك مع الاتفاقات المعتمدة في مؤسستك. [1] [6] [7]
تاريخ النشر الفعلي لدليل NVLF هو يوليو 2019؛ أما بطاقة الملخص المرافقة له فتعود إلى يونيو 2019. ويتضمن مسار الملف على موقع NVLF الرقم 2024، لكن ذلك يشير إلى رفع لاحق للملف، لا إلى إصدار جديد من الدليل. لذلك يحسن تقييم العنوان والتاريخ والمحتوى في المصدر الأولي، بدلًا من اعتبار السنة الواردة في عنوان URL تاريخًا للإصدار. [1] [7] [8]
يتوجه دليل إدارة ملفات علاج النطق واللغة إلى أخصائيي علاج النطق واللغة في التربية الخاصة بالمرحلة الابتدائية، وعلاج النطق واللغة الوقائي، والرعاية الأولية، والرعاية الصحية داخل المؤسسات. ويتطلب هذا النطاق الواسع ملفًا يبقي مجال العمل وسياق المصدر واضحين. ويقتصر التطبيق على الأجزاء المرتبطة باللقاء الذي جرى، مع التحقق دائمًا مما إذا كانت مؤسستك تعتمد اتفاقات إضافية. [1] [8] [6]
يصف دليل NVLF التشخيص في علاج النطق واللغة بأنه الحكم الخاص بالمهنة الذي تستند إليه النصيحة بشأن العلاج أو الإحالة إلى ممارس صحي آخر. ولا يشترط أن تكون كتابته في صورة سرد متصل. لكن يجب أن يبقى الاستدلال المهني قابلًا للتتبع ومتميزًا بوضوح عما يذكره متلقي الرعاية وعن نتيجة الاختبار وعن المعلومات الواردة من مصدر خارجي. [1] [6] [7]
لقيد السجل اليومي في كل جلسة علاجية (الخطوة 6) يذكر الدليل ثلاثة أنظمة متكافئة على سبيل المثال: SOAP وSOEP وSOEPI، حيث يدل الحرف I على التعليمات. والاختيار متروك لأخصائي علاج النطق واللغة نفسه، وليس أي منها إلزاميًا. ويجدر الانتباه إلى أن S وO في صيغة SOEP الخاصة بعلاج النطق واللغة يدلان على نتيجة العلاج الذاتية والموضوعية، لا على الشكوى والملاحظة كما في العلاج الطبيعي. أما صيغ تقارير Hysio لعلاج النطق واللغة فتستخدم عناوين بأسماء صريحة، لا مخططًا من الحروف. [1] [7] [8]
يذكر الدليل نفسه ارتباطًا مباشرًا بين إدارة الملف والعقد المبرم مع شركة التأمين الصحي. ولأن شركات التأمين ملزمة بشراء رعاية تستوفي متطلبات الجودة، يتزايد إدراج بند للجودة في العقد بين شركة التأمين الصحي وأخصائي علاج النطق واللغة، على أساس أن يكون التوثيق وفق الأدلة الإرشادية للمهنة. وبذلك يصبح ملفك أيضًا السند الذي يدعم اتفاق الجودة هذا. [1] [8] [6]
عند إحالة متلقي الرعاية، قد تلزم معلومات من الجهة المحيلة لفهم طلب المساعدة والسياق الطبي. وينبغي توثيق الجهة المحيلة وتاريخ الإحالة وسببها بوصفها دور مصدر مستقلًا. ويقتصر الطلب على ما يلزم لهذه الحاجة إلى الرعاية، مع إظهار الغرض والمصدر، واتباع اتفاقات الموافقة في مؤسستك. فالإحالة ليست موافقة عامة على تبادل البيانات دون حدود. [1] [6] [7]
يُذكر المجال الذي جرت مناقشته أو فحصه فعلًا في اللقاء، وتُربط الملاحظات بالنشاط أو الموقف التواصلي الصحيح. فالصوت والنطق واللغة والسمع والبلع قد تتداخل، لكنها ليست شيئًا واحدًا. ويرتب Hysio المصطلحات المهنية المستخدمة، ولا يصوغ وصفًا للاضطراب أوسع مما يدعمه المصدر. وفي الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي يفيد ذكر المجال بصوت مسموع، فيبقى التقرير مقروءًا لكل مجال. [3] [4] [6] [7]
يصف منظور متلقي الرعاية الشكوى كما يعيشها، وطلب المساعدة، والأهداف، والتوقعات، أو الاستجابة للعلاج، ضمن دور المصدر الخاص به. ويأتي إلى جانب ملاحظة أخصائي علاج النطق واللغة وتقييمه المهني دون أن يختلط بهما. ولا يحول Hysio ما يذكره متلقي الرعاية إلى نتيجة فحص موضوعية، ولا ينسب استنتاجًا مهنيًا إلى متلقي الرعاية. وفي حالة الطفل يبقى كلام أحد الوالدين دور مصدر مستقلًا. [2] [3] [5] [7] [8]
يبدأ التقييم الأولي في علاج النطق واللغة من التقدم للرعاية وطلب المساعدة، ثم يرتب التاريخ المرضي، والأداء كما يعيشه متلقي الرعاية، ونتائج الفحص إن وجدت، والتحليل المهني، والأهداف، وخطة العلاج. ومسار التقدم للرعاية جزء صريح منه: الوصول المباشر أو الإحالة، وعند الإحالة أيضًا الجهة المحيلة وسبب الإحالة. ولا تظهر الأهداف وجرعة العلاج والاتفاقات إلا إذا نوقشت. والحكم بيدك في ما إذا كان كل جزء يخص هذا اللقاء الأول ومكتملًا بما يكفي للملف. [3] [7] [8]
تحول صيغة «Hysio فحص في علاج النطق واللغة» الفحص الموجه الأول أو المتكرر في علاج النطق واللغة إلى تقرير يضم سؤال الفحص، والأجزاء المنفذة فعلًا، والنتائج الدقيقة. وفي العمل المنهجي يقع الفحص بين التاريخ المرضي والتحليل في علاج النطق واللغة: فهو يوفر البيانات التي يستند إليها استنتاجك. ويوثق التقرير هذه الخطوة على حدة، ليبقى واضحًا لاحقًا أي نتيجة جاءت من تطبيق الاختبار وأي تفسير صدر عنك بعد ذلك. [4] [8] [6]
يبين تقرير التقييم الأهداف التي جرت متابعتها، والنتيجة التي تحققت، وكيف يعيش متلقي الرعاية المسار العلاجي، والمتابعة التي تحددت مهنيًا. ويربط نتيجة القياس بالأداة ولحظة القياس دون أن يستنتج من تلقاء نفسه تحسنًا أو ركودًا. وعند الإنهاء يبقى سبب انتهاء الرعاية والرعاية اللاحقة واتفاقات التعامل مع الانتكاس واضحة كلًا على حدة. والهدف هو المساءلة عن المسار العلاجي، لا وضع تشخيص جديد. [5] [6] [7]
يذكر السجل اليومي المفيد هدف العلاج الحالي، والمهمة المنفذة، والملاحظات ذات الصلة، والاستجابة كما عاشها متلقي الرعاية، والمتابعة، في تسلسل زمني منطقي. وتبقى المصطلحات المهنية مرتبطة بالمجال الذي جرى تناوله فعلًا. وبذلك يستطيع القارئ التالي أن يميز ما ذكره متلقي الرعاية، وما عالجته أنت، وأي اتفاق ما زال مفتوحًا. ومع إعداد التقارير بالصوت تملي هذه النقاط باختصار بعد الجلسة. [2] [7] [8]
بعد التقييم الأولي يقدم Hysio نتيجة مرتبة تضم طلب المساعدة، والتاريخ المرضي ذا الصلة، ومعلومات المصادر، والملاحظات، والتحليل، والأهداف، والاتفاقات، وخطة العلاج التي جرت مناقشتها. وتبقى البيانات التي لم يرد ذكرها خارج النص. وبعد ذلك، وقبل حفظ النص، يلزم التحقق من صحة نسبة أقوال متلقي الرعاية والتفسير المهني، ومن أن الموافقة واردة على حدة، ومن أن الصياغة المختارة تناسب اللقاء الفعلي. [3] [8] [6]
تبدأ البنية بالسؤال والسياق، ثم المهام المنفذة أو الأدوات المستخدمة، وظروف التطبيق، والنتائج، والتحليل في علاج النطق واللغة، وأخيرًا الاستنتاج. ولا تقترن قيمة القياس بمعيار أو مقارنة إلا إذا جاء ذلك صراحة من المصدر. وتبقى الملاحظة والاستنتاج منفصلين، ليبقى ممكنًا لاحقًا تتبع أي نتيجة جاءت من الاختبار وأي تفسير صدر عنك. [4] [6] [7]
يناسب التقييم المرحلي الحالة التي تجري فيها مناقشة تحقيق الأهداف ومسار العلاج وأي تعديل محتمل، بينما يستمر المسار العلاجي. أما التقييم الختامي فمخصص للحظة التي يجري فيها أيضًا تناول سبب الإنهاء والرعاية اللاحقة واتفاقات التعامل مع الانتكاس. وفي الحالتين تبقى نتائج القياس ومنظور متلقي الرعاية والتقييم المهني ظاهرة كلًا على حدة. ولا يعلن Hysio تحقق أي هدف، ولا ينهي أي مسار علاجي، دون معلومات صريحة من المصدر. [5] [7] [8]
يتضمن تقرير استشارة المتابعة ما تغير منذ اللقاء السابق، ومهام الصوت أو النطق أو اللغة أو السمع أو البلع التي جرى تنفيذها، وكيف استجاب متلقي الرعاية، وما جرى الاتفاق عليه للمنزل أو للقاء التالي. ولا يدخل التقرير من الجرعة والوسائل المساعدة والتشاور إلا ما نوقش فعلًا. ولا تظهر استنتاجات فحص أو أهداف جديدة تلقائيًا. ويتولى أخصائي علاج النطق واللغة مراقبة دور المصدر والتسلسل الزمني والصياغة النهائية في الملف. [2] [8] [6]
لا. فالكلمات المتفرقة لا ينتج عنها في Hysio تشخيص في علاج النطق واللغة. ولا يدخل التحليل أو الاستنتاج التقرير إلا إذا صدر عنك بوصفك المصدر المهني. والمصطلحات المتعلقة بوضوح الكلام أو الصوت أو اللغة أو البلع ليست في حد ذاتها تشخيصًا. ويستطيع Hysio ترتيب معلومات المصدر، لكنه يبقي غياب التعليل ظاهرًا، ولا يحول فرضية إلى استنتاج مثبت. فالحد يتعلق بمن يصدر القول، لا بالكلمة المستخدمة. [4] [8] [6]
يشمل التوثيق الأداة أو الملاحظة المستخدمة، ووقت الحصول على النتيجة، ومعنى النتيجة بحسب المصدر. وإذا غابت قيمة القياس أو المعيار أو لحظة المقارنة، فالمطلوب حذف هذا الجزء أو ذكر النقص صراحة. ولا يضع Hysio درجة، ولا يحسب تقدمًا دون بيانات جرى توثيقها. [4] [5] [6] [7]
لا ينتقل التقرير تلقائيًا إلى نظام الملفات الطبية لديك. فلا يكتب Hysio نص التقرير مباشرة في نظام السجل الطبي الإلكتروني، لأنه لا يوجد ربط مباشر. ومراجعة النص ونقل الأجزاء ذات الصلة بيدك، وفق طريقة العمل في عيادتك. وفي التقييم الأولي قد تشمل هذه الأجزاء طلب المساعدة والتاريخ المرضي والملاحظات والتحليل والأهداف والاتفاقات. ويمكنك سؤال مزود نظام الملفات الطبية لديك عن طريقة النقل الممكنة؛ وهذه الصفحة لا تعد بأي ربط محدد. [3] [13] [12]
في الفحص في علاج النطق واللغة لا ينقل Hysio إلا الأداة، والمهمة، وظروف التطبيق، ولحظة القياس، والنتيجة المذكورة حرفيًا. والاختبار المنفذ دون نتيجة مذكورة لا يحصل على درجة مختلقة. ولا يحسب Hysio نسبة أو رتبة مئينية أو معيارًا، ولا يضع استنتاجًا من عنده. ويحدد أخصائي علاج النطق واللغة الملاحظات والتفسير المهني التي تنتمي إلى تقرير الفحص. [4] [7] [8]
يلزم مطابقة كل نص تقرير مع التسجيل الصوتي أو ملاحظاتك المكتوبة، مع الفصل بين ما يذكره متلقي الرعاية والملاحظة ونتيجة الاختبار والاستنتاج المهني. وقد يحتوي نص التقرير على أخطاء، خصوصًا في المصطلحات المهنية والنفي وظروف التطبيق والدرجات والمعايير. والنتيجة التي لم يرد ذكرها تبقى غائبة. ويصحح أخصائي علاج النطق واللغة النص، ويحدد المعنى المهني، ولا يعتمد إلا ما ينتمي إلى الملف. [5] [12]
يمكنك الكتابة يدويًا، أو استخدام قالبك الخاص، أو الإملاء العام، أو اختيار منصة متخصصة. وقد يناسب العمل اليدوي اللقاء القصير أو التسجيل الصوتي غير الواضح. وتقدم أداة الإملاء العامة نصًا، لكنها لا تفصل بين ما يذكره متلقي الرعاية ونتيجة الاختبار والاستنتاج المهني. والأجدى مقارنة البدائل من حيث المصطلحات المهنية، وأدوار المتحدثين، وبيانات الاختبارات، ووقت التصحيح، والخصوصية، ونقل الملف، لا من حيث سرعة تحويل الكلام إلى نص فقط. [2] [12]
يبقي التقييم الأولي ما يذكره متلقي الرعاية، ومعلومات أحد الوالدين أو محيط متلقي الرعاية، وبيانات الجهة المحيلة، وملاحظات أخصائي علاج النطق واللغة أو تقييمه، واضحة بوصفها مصادر منفصلة. والموافقة هنا ليست بندًا جامعًا: فالموافقة على التشاور، وعلى مشاركة البيانات، وعلى خطة العلاج ثلاثة قرارات منفصلة، لكل منها لحظتها وصياغتها. ولا ينقل Hysio قولًا صادرًا عن مصدر خارجي إلى التحليل المهني. [3] [7] [8]
يتيح Hysio فترة تجريبية مدتها أربعة عشر يومًا، دون الحاجة إلى بطاقة ائتمان مسبقًا. وتفيد خلالها المقارنة بين عدة أنواع من اللقاءات والمجالات من حيث وضوح الكلام، وتحديد المتحدثين، والمصطلحات المهنية، والبيانات المعيارية، والاتفاقات اللاحقة، وعبء التصحيح، وصلاحية النص لملفك. ويلزم التحقق في كل لقاء من المصدر الذي يستند إليه كل قول، ومن النص الذي ما زال يحتاج إلى تصحيح منك قبل نقله. ولا ينبغي استكمال البيانات الناقصة بنفسك. [4] [10] [9]
لم يجر قياس توفير الوقت في صيغ علاج النطق واللغة، لذا يكون القياس عليك. وتؤخذ مراحل التسجيل وإنشاء التقرير وإعادة الاستماع والتصحيح والنقل معًا بوصفها مسارًا واحدًا. وتُقارن استشارة بسيطة بتقييم أولي أو فحص يضم عدة متحدثين ومصطلحات مهنية وبيانات اختبارات. وإلى جانب الدقائق تُدون أيضًا الأخطاء وأدوار المصدر الناقصة. وهكذا ترى ما توفره الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي فعلًا في عيادتك، بمعزل عن جودة التسجيل أو المجال. [5] [12]
بعد الاستشارة في علاج النطق واللغة لا يوثق Hysio من التمارين والتكرار والمدة ومعيار التوقف والوسائل المساعدة والمتابعة إلا ما نوقش فعلًا. وتبقى المهمة المنفذة في الجلسة العلاجية منفصلة عن الاتفاق على التمرين في المنزل. والموافقة على التمرين في المنزل ليست موافقة على التشاور أو مشاركة البيانات. ويراجع أخصائي علاج النطق واللغة الجرعة وحالة المصدر ونص الملف النهائي. [2] [7] [8]
تتوجه صيغ علاج النطق واللغة الأربع إلى الاستشارة والتقييم الأولي والفحص والتقييم. ولا ينتج عنها خطاب إحالة مستقل خارج هذه المجموعة. وعندما تجري مناقشة معلومات موجهة إلى الجهة المحيلة، يمكن أن تظهر هذه المعلومات المرتبطة بالمصدر في التقرير المناسب. أما التقرير الموجه إلى الجهة المحيلة عند الإنهاء فيبقى وثيقة منفصلة يعود إليك إعدادها وإرسالها. وبذلك يبقى الحد بين نص الملف والمراسلات واضحًا. [2] [3] [4] [5] [7] [8]
يلزم التحقق من أن السؤال والشكوى والعلاج أو الاختبار المنفذ والنتائج والاستنتاج والأهداف والاتفاقات تخص هذا اللقاء. ويستحق النفي وتحديد المتحدثين ومجالات الصوت والنطق واللغة والسمع والبلع انتباهًا خاصًا. وأخيرًا يلزم التأكد من أن لكل استنتاج مصدرًا في النص؛ وأنت من يقرر الصياغة التي تدخل الملف في النهاية. [2] [4] [5] [8] [6]
ينشئ Hysio التقرير. وتبقى مسؤولية ما يُحفظ في الملف لك.