Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Logopedie
Ontdek de verslagopzet voor consult, intake, onderzoek en evaluatie. Elke vorm houdt stem, spraak, taal, gehoor en slikken bij de juiste bronrol, zodat jij bepaalt wat het dossier in gaat.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
Vier vormen voor behandeling, intake, onderzoek en evaluatie binnen verschillende communicatiedomeinen.
Voor logopedie kent dit profiel vier verslagvormen: consult, intake, onderzoek en evaluatie. De opzet houdt stem, spraak, taal, gehoor en slikken bij de juiste bronrol, zodat onderzoeksresultaat, behandelverloop en cliëntperspectief niet door elkaar raken.
Voor logopedie zijn vier vormen: consult, intake, onderzoek en evaluatie. De beoogde keuze volgt de fase en het communicatiedomein van het contact. Daardoor blijven behandeling, aanmelding, testresultaten en doelrealisatie herkenbaar van elkaar gescheiden. Jij beoordeelt bronrol, vaktaal, conclusie en definitieve opslag. Elke vorm heeft een eigen kopstructuur, zodat een behandelverslag nooit als onderzoeksverslag wordt gelezen en een testuitslag niet als behandelresultaat eindigt. [2] [3] [4] [5] [7] [8]
Deze vorm zet een behandeling of vervolgcontact om in een helder logopedisch dagjournaal. Het houdt het klachtbeloop, de stem-, spraak-, taal-, gehoor- of slikbehandeling, de evaluatie, afspraken en werkelijk overleg herkenbaar uit elkaar. Datum, uitgevoerde behandeling, een afwijkende duur of locatie, bijstellingen en gevoerd overleg komen alleen in de tekst wanneer ze in dit contact zijn genoemd. Beoordeel voor dossierovername welke informatie feitelijk uit het contact komt. [2] [8] [6]
Deze vorm ordent een eerste logopedisch contact van aanmelding en hulpvraag tot anamnese, onderzoek, professionele analyse en een besproken behandelplan. De opzet kent vaste onderdelen: samenvatting, aanmelding en route, logopedische anamnese, logopedisch onderzoek, logopedische analyse, behandelplan en Hysio Aanvullend. Ervaren en gemeten functioneren, externe broninformatie, doelen, dosering, afspraken en toestemming blijven gekoppeld aan de cliënt, betrokkenen, verwijzer of behandelaar. [3] [6] [7]
Deze vorm maakt van een gericht eerste of herhaald logopedisch onderzoek een verslag met de onderzoeksvraag, de werkelijk uitgevoerde onderdelen, de exacte resultaten en je uitgesproken logopedische analyse en conclusie. De onderdelen staan in vaste volgorde: samenvatting, onderzoeksvraag en context, uitgevoerd onderzoek, onderzoeksresultaten, logopedische analyse, logopedische conclusie en Hysio Aanvullend. Een onderdeel dat niet is afgenomen, blijft zichtbaar leeg. [4] [7] [8]
Deze vorm zet een tussentijdse of afsluitende evaluatie om in een verslag van logopedische doelen, behandelverloop, meetresultaten, beide perspectieven, vervolg en nazorg. Het resultaat volgens de cliënt en het resultaat volgens de logopedist staan in aparte onderdelen, zodat ze niet tot één oordeel worden samengetrokken. Bij afsluiting komen de reden van einde zorg, de nazorg en de afspraken afzonderlijk terug. Beoordeel of iedere conclusie teruggaat op vastgelegde informatie. [5] [8] [6]
Gebruik het consultverslag voor een behandeling of vervolgcontact waarin het klachtbeloop, de uitgevoerde taken, de reactie op de sessie, thuisoefeningen en afspraken centraal staan. Een eerste brede anamnese hoort in de intake en een afzonderlijke testafname in het onderzoeksverslag. Zo blijven behandelverloop en onderzoek uit elkaar. De logopedist beoordeelt of ieder onderdeel werkelijk tijdens dit contact is besproken of uitgevoerd. [2] [6] [7]
In de intake koppelt Hysio de hulpvraag en ervaringen aan de cliënt, informatie van ouders, school of andere betrokkenen aan het cliëntsysteem, en verwijzer, verwijsdatum en verwijsreden aan de verwijzing. Observaties, testbevindingen, analyse en behandelplan blijven herkenbaar van de logopedist. Zo kun je per onderdeel nagaan wie de bron is, en verschijnt een uitspraak van een ouder niet als jouw professionele bevinding. [3] [7] [8]
Kies het onderzoeksverslag wanneer een gerichte eerste of herhaalde beoordeling centraal staat, niet alleen een behandelactiviteit. Leg de onderzoeksvraag, de afnamecontext, de werkelijk uitgevoerde onderdelen, de exacte resultaten en een expliciet uitgesproken professionele conclusie vast. Een niet afgenomen test of ontbrekende normscore blijft buiten de tekst. Zo blijft het onderzoek gescheiden van intake en evaluatie, en houdt de vorm vraag, afname en conclusie uit elkaar. [4] [8] [6]
Voor logopedie zijn er vier verslagvormen: consult, intake, onderzoek en evaluatie. Ze sluiten aan op het methodisch logopedisch handelen: aanmelding, anamnese, onderzoek, analyse en behandelplan komen samen in de intake, de uitgevoerde behandeling in het consult, een gerichte afname in het onderzoek en doelrealisatie, afsluiting en nazorg in de evaluatie. Daardoor verschijnt een onderzoeksuitkomst nooit als behandelresultaat. [2] [3] [4] [5] [8] [6]
Een consult ordent het beloop, de uitgevoerde behandeling, de evaluatie en afspraken van een vervolgcontact. Een intake ordent aanmelding, logopedische anamnese, onderzoek, analyse en behandelplan. Hysio wisselt die vorm niet stilzwijgend om. Jij kiest de verslagvorm en beoordeelt of de inhoud bij het werkelijk gevoerde contact past. [2] [3] [6] [7]
Logopedist is een beschermde opleidingstitel op grond van artikel 34 van de Wet BIG. Anders dan bij artikel 3-beroepen hoort daar geen inschrijving in het BIG-register en geen BIG-nummer bij. De titelbescherming geldt sinds 1997. Benoem in publieks- of dossierinformatie daarom zorgvuldig de beroepsstatus en suggereer niet dat een logopedist vanwege deze titel in het BIG-register staat. [1] [6] [7]
Inschrijving in het Kwaliteitsregister Paramedici is voor logopedisten niet wettelijk verplicht, maar in de praktijk de norm voor gecontracteerde eerstelijnszorg en voor aantoonbare deskundigheidsbevordering. De registratie kent een herregistratiecyclus van vijf jaar. Vermeld de KP-registratie in het dossier alleen wanneer die actueel en controleerbaar is. Het kwaliteitsregister vervangt geen dossiercontrole: de logopedist blijft verantwoordelijk voor bronrollen, vakinhoud, toestemming en de definitieve tekst die in het dossier komt. [1] [7] [8]
Het beroepsprofiel noemt als belangrijkste setting de vrije vestiging: de meeste logopedisten zijn werkzaam in een vrije vestiging, als zorgprofessional en/of ondernemer. Daarnaast werken logopedisten in gezondheidscentra en in zorginstellingen: ziekenhuis, verzorgingshuis, verpleeghuis, revalidatie-instelling, ggz-instelling, audiologisch centrum, instelling voor gehandicaptenzorg en medisch kinderdagverblijf. Omdat de setting bepaalt wie er meepraat, houd je per contact zichtbaar of informatie van de cliënt, een ouder, een leerkracht of een verwijzer komt. [1] [8] [6]
Bij Hysio begint het algemene individuele Starter-abonnement bij 20 euro per maand exclusief btw. Pro kost 40 euro en Unlimited 80 euro per maand exclusief btw; bij jaarbetaling betaal je tien maanden in plaats van twaalf. De prijs geldt per persoon en staat los van het beroep. Vergelijk op de prijzenpagina de actuele voorwaarden, het contactvolume en de verwachte beoordelingstijd voordat je een keuze maakt. [1] [9]
Verwerk alleen gegevens die nodig zijn voor het zorgdoel en let extra op informatie van ouders, school, verwijzer of andere betrokkenen. Maak afspraken over opname, toegang, bronrollen, accordering en dossierovername. Hysio verwerkt deze gegevens als verwerker; de praktijk blijft verwerkingsverantwoordelijke. Gebruik de actuele privacyverklaring en juridische informatie voor de precieze verwerking en voorwaarden. [1] [11]
Regel de invoering eerst op papier en pas daarna in cliëntcontacten. Leg vooraf vast wie bronrollen, vaktaal en afspraken beoordeelt en hoe privacy en dossierovername worden geregeld. Voeg onderzoek pas toe wanneer testnaam, afnameconditie, score en professionele conclusie betrouwbaar gescheiden blijven. Breid daarna gecontroleerd uit naar intake en evaluatie, met menselijke accordering van elke verslagtekst. [1] [11] [12]
Bij een evaluatie leg je de beoordeelde doelen, het behandelverloop, beschikbare meetresultaten, het perspectief van de cliënt en jouw professionele conclusie vast. Maak duidelijk of het om een tussentijds moment of om een afsluiting gaat. Vervolg, nazorg en de datum van verslaggeving aan de verwijzer verschijnen alleen wanneer ze tijdens deze evaluatie zijn besproken. Het evaluatieverslag blijft een intern dossierstuk; een brief aan de verwijzer stel je apart op. [5] [6] [7]
Een logopedisch vervolgconsult krijgt een vaste volgorde: eerst het beloop en de ervaringen van de cliënt sinds het vorige contact, dan de uitgevoerde stem-, spraak-, taal-, gehoor- of sliktaken, dan jouw evaluatie, dan de afspraken en tot slot het gevoerde overleg. Die volgorde maakt achteraf zichtbaar wat je hebt gedaan en wat je daarna hebt besloten. Een nieuw onderzoeksresultaat hoort alleen in het dagjournaal wanneer het tijdens deze zitting is vastgesteld. [2] [7] [8]
Een logopedisch onderzoek benoemt het domein, de gebruikte taak of het instrument, de afnameconditie, het meetmoment en de uitkomst zoals die is uitgesproken. Er bestaat geen verplichte landelijke meetset; de keuze hangt af van het klachtgebied. De vakinhoud van de afname staat daarmee los van de duiding die jij eraan geeft. Hysio verzint geen testresultaat, normvergelijking of conclusie wanneer die niet in de bron staat. [4] [7] [8]
Gebruik de evaluatie op de momenten waarop je de doelrealisatie bespreekt: bij de periodieke toets van het hoofddoel en bij afsluiting van het traject. Een losse observatie tijdens een behandeling hoort in het consultverslag. Hysio vult geen verbetering of stagnatie in op basis van een eerdere verwachting en maakt van een behandelobservatie geen afgeronde evaluatie. [5] [8] [6]
De logopedist is geen BIG-registerberoep met tuchtrecht. Logopedist is een artikel 34-beroep onder de Wet BIG: de opleidingstitel is wettelijk beschermd, maar er is geen inschrijving in het BIG-register. Voor je dossier verandert dat weinig, want de dossierplicht volgt niet uit de Wet BIG maar uit de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst. De verantwoording loopt daardoor via de beroepsrichtlijn, het kwaliteitsregister en contractafspraken in plaats van via het BIG-tuchtrecht. [1] [8] [6]
De maatgevende richtlijn is de NVLF-Richtlijn Logopedische Dossiervorming 2019, versie 2.0, gedateerd juli 2019, uitgegeven door de Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie (NVLF). Zij vervangt de versie uit 2016 en er is geen opvolger gepubliceerd, dus dit is de vigerende richtlijn voor logopedische dossiervorming. Toets je dossiertekst daarnaast aan de afspraken die je eigen organisatie hanteert. [1] [6] [7]
De inhoudelijke publicatiedatum van de NVLF-richtlijn is juli 2019; de bijbehorende samenvattingskaart dateert van juni 2019. Het bestandspad op de NVLF-website bevat 2024, maar dat wijst op een latere upload en niet op een nieuwe richtlijnversie. Beoordeel daarom titel, datum en inhoud van de primaire bron in plaats van het jaartal in de URL als versiedatum over te nemen. [1] [7] [8]
De richtlijn voor logopedische dossiervorming richt zich op logopedisten in het speciaal basisonderwijs, de preventieve logopedie, de eerstelijnszorg en de intramurale gezondheidszorg. Die brede reikwijdte vraagt om een dossier dat het werkveld en de broncontext herkenbaar houdt. Pas alleen onderdelen toe die bij het uitgevoerde contact horen en ga altijd na of je organisatie aanvullende afspraken hanteert. [1] [8] [6]
De NVLF-richtlijn omschrijft de logopedische diagnose als het beroepsspecifieke oordeel waarop advies over behandeling of verwijzing naar een andere beroepsbeoefenaar wordt gebaseerd. Zij hoeft niet per se als doorlopend verhaal te worden geschreven. Wel moet de professionele redenering navolgbaar blijven en duidelijk onderscheiden zijn van cliëntmelding, testresultaat en informatie van een externe bron. [1] [6] [7]
Voor de journaalregel per sessie (stap 6) noemt de richtlijn drie gelijkwaardige systemen als voorbeeld: SOAP, SOEP en SOEPI, waarbij de I voor instructie staat. De keuze is aan de logopedist zelf en geen van de drie is verplicht. Let op dat S en O in de logopedische SOEP het subjectieve en het objectieve behandelresultaat aanduiden, niet de klacht en de bevinding zoals in de fysiotherapie. De logopedische verslagvormen van Hysio gebruiken benoemde koppen en geen letterschema. [1] [7] [8]
De richtlijn benoemt zelf een directe koppeling tussen dossiervoering en het contract met de zorgverzekeraar. Omdat verzekeraars kwalitatief verantwoorde zorg moeten inkopen, komt er steeds vaker een kwaliteitsparagraaf in het contract dat de zorgverzekeraar en de logopedist sluiten, waarbij wordt uitgegaan van vastlegging volgens de richtlijnen van de beroepsgroep. Je dossier is daarmee ook de onderbouwing van die kwaliteitsafspraak. [1] [8] [6]
Bij een verwezen cliënt kan informatie van de verwijzer nodig zijn om de hulpvraag en de medische context te begrijpen. Leg verwijzer, verwijsdatum en verwijsreden vast als een afzonderlijke bronrol. Vraag alleen op wat je voor deze zorgvraag nodig hebt, maak doel en herkomst zichtbaar en volg de toestemmingsafspraken van je organisatie. Een verwijzing is geen algemene toestemming voor onbeperkte gegevensuitwisseling. [1] [6] [7]
Benoem het domein dat in het contact daadwerkelijk is besproken of onderzocht en verbind observaties aan de juiste activiteit of communicatieve situatie. Stem, spraak, taal, gehoor en slikken kunnen elkaar raken, maar zijn niet hetzelfde. Hysio ordent de gebruikte vaktaal en maakt geen bredere stoornisomschrijving dan de bron ondersteunt. [3] [4] [6] [7]
Het cliëntperspectief beschrijft de ervaren klacht, hulpvraag, doelen, verwachtingen of reactie op behandeling in de eigen bronrol. Het staat naast de observatie en de professionele beoordeling van de logopedist en wordt daar niet mee vermengd. Hysio maakt van wat een cliënt meldt geen objectieve onderzoeksuitkomst en schrijft een professionele conclusie niet toe aan de cliënt. Bij een kind blijft de uitspraak van een ouder een eigen bronrol. [2] [3] [5] [7] [8]
Een logopedische intake begint bij aanmelding en hulpvraag en ordent daarna anamnese, ervaren functioneren, eventuele onderzoeksbevindingen, professionele analyse, doelen en behandelplan. De aanmeldroute hoort er expliciet bij: directe toegang of verwijzing, en bij verwijzing ook de verwijzer en de verwijsreden. Doelen, dosering en afspraken verschijnen alleen wanneer ze zijn besproken. Jij beoordeelt of ieder onderdeel bij dit eerste contact hoort en volledig genoeg is voor het dossier. [3] [7] [8]
Hysio Logopedisch Onderzoek maakt van een gericht eerste of herhaald logopedisch onderzoek een verslag met de onderzoeksvraag, de werkelijk uitgevoerde onderdelen en de exacte resultaten. In het methodisch handelen staat het onderzoek tussen de anamnese en de logopedische analyse: het levert de gegevens waarop jij je conclusie baseert. Het verslag legt die stap apart vast, zodat later zichtbaar blijft welke bevinding uit de afname kwam en welke duiding jij daarna hebt uitgesproken. [4] [8] [6]
Het evaluatieverslag laat zien welke doelen zijn gevolgd, welk resultaat is bereikt, hoe de cliënt het traject ervaart en welk vervolg professioneel is vastgesteld. Het verbindt een meetuitkomst aan instrument en meetmoment zonder zelf verbetering of stagnatie af te leiden. Bij afsluiting blijven de reden van einde zorg, de nazorg en de terugvalafspraken afzonderlijk herkenbaar. Het doel is verantwoording van het traject, niet een nieuwe diagnose. [5] [6] [7]
Een bruikbaar dagjournaal benoemt het actuele behandeldoel, de uitgevoerde taak, relevante observaties, de ervaren reactie en het vervolg in een logische tijdlijn. Vaktaal blijft gekoppeld aan het domein dat werkelijk aan bod kwam. Zo kan een volgende lezer onderscheiden wat de cliënt meldde, wat jij behandelde en welke afspraak nog moet worden uitgevoerd. De beroepsinhoud van de zitting is daarbij leidend, niet de lengte van de tekst. [2] [7] [8]
Na een intake levert Hysio een geordend resultaat met de hulpvraag, relevante anamnese, broninformatie, bevindingen, analyse, doelen, afspraken en het besproken behandelplan. Niet genoemde gegevens blijven weg. Beoordeel vervolgens of cliëntuitspraken en professionele duiding correct zijn toegeschreven, of toestemming apart staat en of de gekozen formulering past bij het werkelijke contact voordat je de tekst opslaat. [3] [8] [6]
De structuur begint met de vraag en de context, gevolgd door de uitgevoerde taken of instrumenten, de afnameconditie, de resultaten, de logopedische analyse en tot slot de conclusie. Een meetwaarde krijgt alleen een norm of vergelijking wanneer die expliciet uit de bron komt. Observatie en conclusie blijven gescheiden, zodat achteraf navolgbaar is welke bevinding uit de test kwam en welke duiding jij hebt vastgesteld. [4] [6] [7]
Een tussentijdse evaluatie past wanneer je doelrealisatie, behandelverloop en eventuele bijstelling bespreekt terwijl het traject doorgaat. Kies een afsluitende evaluatie wanneer ook reden van afsluiting, nazorg en terugvalafspraken aan bod komen. In beide gevallen blijven meetresultaten, cliëntperspectief en professionele beoordeling afzonderlijk zichtbaar. Hysio verklaart geen doel behaald en sluit geen traject af zonder expliciete broninformatie. [5] [7] [8]
In het verslag van een vervolgconsult hoort wat sinds het vorige contact veranderde, welke stem-, spraak-, taal-, gehoor- of sliktaken zijn uitgevoerd, hoe de cliënt reageerde en wat voor thuis of het volgende contact is afgesproken. Alleen werkelijk besproken dosering, hulpmiddelen en overleg worden opgenomen. Nieuwe onderzoeksconclusies of doelen verschijnen niet automatisch. De logopedist bewaakt bronrol, tijdlijn en de uiteindelijke dossierformulering. [2] [8] [6]
Nee. Losse woorden leveren in Hysio geen logopedische diagnose op. Een analyse of conclusie wordt alleen opgenomen wanneer jij die als professionele bron uitspreekt. Termen over verstaanbaarheid, stem, taal of slikken zijn op zichzelf geen diagnose. Hysio kan broninformatie ordenen, maar laat ontbrekende onderbouwing zichtbaar en schuift geen hypothese naar een vastgestelde conclusie. De grens ligt bij wie de uitspraak doet, niet bij het gebruikte woord. [4] [8] [6]
Leg vast welk instrument of welke observatie is gebruikt, wanneer het resultaat is verkregen en wat de uitkomst volgens de bron betekent. Als een meetwaarde, norm of vergelijkingsmoment ontbreekt, laat je dat onderdeel weg of benoem je de leemte. Hysio maakt geen score en berekent geen vooruitgang zonder vastgelegde gegevens. [4] [5] [6] [7]
Het verslag komt niet automatisch in je dossiersysteem. Hysio schrijft de verslagtekst niet rechtstreeks naar een elektronisch medisch dossiersysteem, omdat er geen directe koppeling is. Je beoordeelt de tekst en neemt relevante onderdelen zelf over volgens de werkwijze van je praktijk. Bij een intake kunnen dat hulpvraag, anamnese, bevindingen, analyse, doelen en afspraken zijn. Vraag je dossierleverancier welke overnameroute mogelijk is; deze pagina belooft geen specifieke koppeling. [3] [13] [12]
Bij een logopedisch onderzoek neemt Hysio alleen het instrument, de taak, de afnameconditie, het meetmoment en de letterlijk genoemde uitslag over. Een uitgevoerde test zonder uitgesproken resultaat krijgt geen verzonnen score. Hysio berekent geen verhouding, percentiel of norm en maakt geen eigen conclusie. De logopedist bepaalt welke bevindingen en professionele duiding in het onderzoeksverslag thuishoren. [4] [7] [8]
Beoordeel elke verslagtekst tegen de opname of je aantekeningen en houd cliëntmelding, observatie, testresultaat en professionele conclusie uit elkaar. De tekst is een concept en kan fouten bevatten, zeker bij vaktermen, ontkenningen, afnamecondities, scores en normering. Een uitslag die niet is uitgesproken, blijft ontbreken. De logopedist corrigeert de tekst, bepaalt de vakinhoudelijke betekenis en accordeert alleen wat in het dossier thuishoort. [5] [12]
Je kunt handmatig schrijven, een eigen sjabloon gebruiken, algemeen dicteren of een gespecialiseerd platform kiezen. Handmatig werken kan passen bij een kort contact of een onduidelijke opname. Een algemeen dicteerhulpmiddel levert wel tekst, maar geen scheiding tussen cliëntmelding, testresultaat en professionele conclusie. Vergelijk alternatieven op vaktaal, sprekerrollen, testgegevens, correctietijd, privacy en dossieroverdracht, niet alleen op transcriptiesnelheid. [2] [12]
De intake houdt cliëntmelding, informatie van ouder of cliëntsysteem, gegevens van de verwijzer en observaties of beoordeling van de logopedist als afzonderlijke bronnen herkenbaar. Toestemming is daarbij geen verzamelpost: instemming met overleg, met gegevensdeling en met het behandelplan zijn drie losse besluiten die elk hun eigen moment en formulering houden. Hysio verplaatst een externe uitspraak niet naar de professionele analyse. [3] [7] [8]
Hysio kent een proefperiode van veertien dagen, zonder creditcard vooraf. Vergelijk meerdere contactvormen en domeinen op verstaanbaarheid, sprekerstoewijzing, vaktermen, normgegevens, vervolgafspraken, correctielast en bruikbaarheid voor je eigen dossier. Controleer per contact welke bron bij een bewering hoort en welke tekst jij nog corrigeert voordat je die overneemt. Leg ontbrekende gegevens niet zelf aan. [4] [10] [9]
Voor de logopedische vormen is geen tijdwinst gemeten, dus meet zelf. Neem vastleggen, genereren, terugluisteren, corrigeren en overnemen samen als één route. Vergelijk een eenvoudig consult met een intake of onderzoek waarin meerdere sprekers, vaktermen en testgegevens voorkomen. Noteer naast minuten ook fouten en ontbrekende bronrollen. De netto uitkomst in je eigen praktijk zegt meer dan een algemeen percentage dat geen rekening houdt met opnamekwaliteit of domein. [5] [12]
Na een logopedisch consult legt Hysio alleen oefeningen, frequentie, duur, stopcriterium, hulpmiddelen en vervolg vast die daadwerkelijk zijn besproken. Een in de sessie uitgevoerde taak blijft gescheiden van een thuisafspraak. Instemming met thuis oefenen is geen toestemming voor overleg of gegevensdeling. De logopedist beoordeelt de dosering, bronstatus en definitieve dossiertekst. [2] [7] [8]
De vier logopedische vormen zijn gericht op consult, intake, onderzoek en evaluatie. Ze maken geen zelfstandig verwijsbericht buiten die set. Wanneer informatie voor een verwijzer is besproken, kan die brongebonden informatie in het passende verslag terugkomen. De verslaggeving aan de verwijzer bij afsluiting blijft een apart document dat jij zelf opstelt en verstuurt. Daarmee blijft de grens tussen dossiertekst en correspondentie zichtbaar. [2] [3] [4] [5] [7] [8]
Beoordeel of de vraag, de klacht, de uitgevoerde behandeling of test, de resultaten, de conclusie, de doelen en de afspraken bij dit contact horen. Let extra op ontkenningen, sprekerstoewijzing en op de domeinen stem, spraak, taal, gehoor en slikken. Controleer tot slot of elke conclusie een bron heeft in de tekst; jij bepaalt welke formulering uiteindelijk in het dossier komt. [2] [4] [5] [8] [6]
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.