التوثيق
يبقى تركيزك على لقاء الرعاية.
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
Hysio العلاج بتقويم العمود الفقري
ينظم Hysio لقاءات العلاج بتقويم العمود الفقري حول طلب المساعدة والتاريخ المرضي والفحص والتفسير المهني ومواعيد المتابعة.
تقرير منظم بلغة مهنتك
من لقاء الرعاية إلى التقرير
يحول Hysio المعلومات المنطوقة إلى تقرير. ويمكنك اختيار صيغة التقرير المناسبة للمحادثة المراد توثيقها.
التوثيق
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
مساعدون بالذكاء الاصطناعي
مثال توضيحي: يعمل Hysio حاليًا بالهولندية والإنجليزية
أنت من يراجع ويقرر ما يتم حفظه.
في يوم عملك
تركيز أكبر على المحادثة، وكتابة أقل بعدها.
ذكر العبارات ذات الصلة ونتائجك وما تم الاتفاق عليه بصوت مسموع، ليسهل العثور عليها لاحقًا في تقريرك.
تظهر المعلومات تحت عناوين صيغة التقرير المختارة، ليسهل عليك مراجعتها قسمًا قسمًا.
التحقق من الأسماء والوقائع وما تم الاتفاق عليه، وتعديل النص عند الحاجة قبل استخدام التقرير في ملفك.
التجربة بنفسك
يمكنك تجربة Hysio مجانًا لمدة 14 يومًا، أو حجز عرض توضيحي شخصي.
لفريقك
إجابة موجزة
يتوافق Hysio مع لحظات التوثيق في العلاج بتقويم العمود الفقري دون أن يعد بنتيجة أو أثر. ويبقى سرد الشكوى والنتائج العصبية العضلية الهيكلية واتفاقات الرعاية التي جرت مناقشتها واستجابة متلقي الرعاية قابلة للتتبع كلًا على حدة. ويظل ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري مسؤولًا عن المعنى المهني واتخاذ القرار والتقييم النهائي للتقرير.
هنا تجد لكل لقاء ما يوثقه Hysio عن سرد الشكوى وأسئلة السلامة والاختبارات الوظيفية، وما تقيمه أنت بصفتك ممارسًا للعلاج بتقويم العمود الفقري.
تبقى صيغة Hysio استشارة متابعة في العلاج بتقويم العمود الفقري، في ملف الرعاية الحركية، صيغة لاستشارة متابعة في العلاج بتقويم العمود الفقري تشمل مسار الشكوى والاختبارات الوظيفية والتدخل والاتفاق. وينطبق ذلك على استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي. ويبقى مسار الشكوى والاختبار الوظيفي والتفسير المهني في استشارة المتابعة هذه مصادر معلومات منفصلة ومقروءة في ملف الرعاية الحركية. وينبغي في استشارة المتابعة مراجعة مسار الشكوى والاختبار الوظيفي والتقييم المهني بوصفها ثلاثة مصادر منفصلة في الملف. [1] [3]
صيغة Hysio تقييم أولي في العلاج بتقويم العمود الفقري مخصصة لملف الرعاية الحركية، للتقييم الأولي في العلاج بتقويم العمود الفقري الذي يشمل طلب المساعدة والتاريخ المرضي ومعلومات السلامة وخطة الفحص. وتناسب هذه الصيغة استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي. وفي ملف الرعاية الحركية يربط ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري «الملخص» بمصدر المعلومات الأول. ويبقى «تسجيل الحالة وسبب اللقاء وطلب المساعدة» مقروءًا بشكل منفصل في استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي. ولا تُدوّن نتيجة لاختبار غير منفذ أو جانب غير معروف من الجسم عند غياب معلومات التاريخ المرضي. وينبغي في التاريخ المرضي مراجعة الشكوى والاختبار الوظيفي والتقييم المهني بوصفها ثلاثة مصادر منفصلة في الملف. [1] [4]
صيغة Hysio تقرير الفحص والعلاج في العلاج بتقويم العمود الفقري مخصصة للفحص والعلاج العصبي العضلي الهيكلي، مع نتائج مطابقة للمصدر وتفسير مهني في ملف الرعاية الحركية. وفي استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يبقي ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري سرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واضحة كلًا على حدة. وعند توثيق الملاحظة العصبية العضلية الهيكلية تبقى المنطقة المفحوصة واسم الاختبار والجانب والنتيجة وتاريخ الاستشارة مرتبطة بعضها ببعض. ويحدد المعالج، عند تفسير الملاحظة العصبية العضلية الهيكلية، الترابط السريري وتقدير السلامة والخطوة التالية المختارة للاستشارة. [1] [5]
صيغة Hysio تقييم في العلاج بتقويم العمود الفقري مخصصة لملف الرعاية الحركية، لتقييم في العلاج بتقويم العمود الفقري يشمل مسار الأهداف والاستجابة والنتائج وإنهاء الرعاية. ويبقي التصميم «الملخص» منفصلًا عن «وقت التقييم ومصدر الحلقة العلاجية»، ويبقي النتيجة التي لم تثبت دون حسم. ولا يوصف أي احتمال عصبي عضلي هيكلي بصورة أكثر جزمًا مما وثقه الممارس الصحي عند صياغة الفحص البدني. وينبغي في الفحص البدني مراجعة الشكوى والاختبار الوظيفي والتقييم المهني بوصفها ثلاثة مصادر منفصلة في الملف. [1] [6]
تنظم صيغة Hysio تقرير الفحص والعلاج في العلاج بتقويم العمود الفقري داخل ملف الرعاية الحركية المعلومات الواردة من اللقاء الموصوف. وفي استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يمكن لممارس العلاج بتقويم العمود الفقري أن ينظم سرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واتفاق الرعاية والاستجابة للقاء. ويبقى مصدر كل منها ظاهرًا عند النتائج المهنية في ملف الرعاية الحركية. ولا يستكمل الممارس في ملف الرعاية الحركية أي معلومة ناقصة عن النتائج المهنية. وينبغي في النتائج المهنية مراجعة الشكوى والاختبار الوظيفي والتقييم المهني بوصفها ثلاثة مصادر منفصلة في الملف. وبذلك يحافظ إعداد التقارير بالصوت على إمكانية تتبع نتائج العلاج بتقويم العمود الفقري إلى مصدر كل منها. [1] [2] [5]
صيغة التقرير العصبي العضلي الهيكلي لا تصوغ تشخيصًا طبيًا ولا ادعاء فعالية ولا اختيارًا للعلاج. ويظل غياب أي اختبار أو جانب من الجسم أو نتيجة تتعلق بالسلامة ظاهرًا بوصفه غير مفحوص أو غير معروف. ولا تتحول كلمات الشكوى إلى ترابط سريري، ولا يتم إكمال خطة رعاية مفتوحة بحكم الروتين. ويقيم ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري الاختبارات الوظيفية بنفسه، ويزن معلومات السلامة، ويعتمد الخطوة التالية قبل الحفظ في ملف الرعاية الحركية. [1] [2] [3]
في ملف الرعاية الحركية يفصل ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري بين سرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واتفاق الرعاية والاستجابة للقاء بحسب مصدرها الفعلي. وعند استشارة المتابعة، في استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي، يبقى ما رواه متلقي الرعاية ظاهرًا. ويضع الممارس الملاحظة المتعلقة باستشارة المتابعة في ملف الرعاية الحركية إلى جانب المنطقة المفحوصة واسم الاختبار والنتيجة والجانب ووقت اللقاء. ويكون للتفسير المهني لدى الممارس مصدر وتقييم خاصان به. [1] [2] [3]
قبل الحفظ في ملف الرعاية الحركية يقارن ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري المنطقة المفحوصة واسم الاختبار والنتيجة والجانب ووقت اللقاء بالمذكرة الأصلية. وينبغي في الاستجابة للقاء مراجعة الشكوى والاختبار الوظيفي والتقييم المهني بوصفها ثلاثة مصادر منفصلة في الملف. ويقتصر ما يحتفظ به الممارس لاحقًا على نسخة من ملف الرعاية الحركية يكون فيها المصدر والمصطلح المهني صحيحين. [1] [2] [3]
عند التوثيق في الرعاية الحركية لا يصح افتراض وجود ربط تلقائي بكل نظام ملفات. وعند نقل ملف الرعاية الحركية يراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري تحديدًا المنطقة والجانب والاختبار الوظيفي ونتيجة السلامة وتاريخ اللقاء ونسخة التقرير الصحيحة. وفي عيادة الرعاية الحركية تحدد طريقة العمل الخاصة بملف الرعاية الحركية الشكل المتبع. ويبقى الوصول وإدارة النسخ مرتبطين بملف الرعاية الحركية. ولا يثبت هيكل التقرير للرعاية العصبية العضلية الهيكلية أي تكامل تقني مع ملف الرعاية الحركية؛ ويبقى النقل عملًا بشريًا. [1] [2] [6]
يختار ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري لملف الرعاية الحركية بين استشارة المتابعة والتقييم الأولي والفحص مع العلاج والتقييم، بحسب هدف اللقاء الفعلي. ويتضمن التقييم الأولي طلب المساعدة ومعلومات السلامة. ويصف تقرير الفحص والعلاج الاختبارات الوظيفية والتنفيذ، وتصف استشارة المتابعة الرعاية الجارية، ويصف التقييم مسار الحالة والاتفاقات. وبذلك تناسب كل صيغة تقرير اللقاء، ويبقى تسليم الحالة أو إنهاء الرعاية قابلًا للتتبع. [1] [2] [6]
يوثق ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري طلب المساعدة وسرد الشكوى في ملف الرعاية الحركية مع المصدر ووقت اللقاء. وفي استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يربط الممارس وقت اللقاء وهدف الرعاية بطلب المساعدة وسرد الشكوى. والغرض من صيغة Hysio تقييم أولي في العلاج بتقويم العمود الفقري إبقاء الفحص البدني منفصلًا. وإذا غابت معلومات عن طلب المساعدة وسرد الشكوى، يبقى هذا المقطع مفتوحًا. وينبغي في طلب المساعدة وسرد الشكوى مراجعة الشكوى والاختبار الوظيفي والتقييم المهني بوصفها ثلاثة مصادر منفصلة في الملف. [2] [4]
يتم توثيق الشكوى والتاريخ المرضي المتعلق بالسلامة في ملف الرعاية الحركية كما يذكرهما متلقي الرعاية. ويُوثّق الاختبار الوظيفي العصبي العضلي الهيكلي بمصدر فحص مستقل يتضمن المنطقة والجانب والطريقة والنتيجة. ولا يصف ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري المعنى السريري إلا بعد التقييم. ولا تدمج صيغة التقييم الأولي كلمات الشكوى ونتائج الاختبارات والتفسير المهني في تشخيص مستقل. [2] [4]
مكان الملاحظة العصبية العضلية الهيكلية في ملف الرعاية الحركية هو الاختبار الوظيفي الذي أجري، لا سرد الشكوى. وينبغي وصف المنطقة والجانب والاختبار والنتيجة قبل أن يوثق ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري أي ترابط مهني. ولا يجوز استنتاج أي سبب على نحو مستقل. ويعتمد الممارس التفسير السريري والخطوة التالية. وبذلك تبقى الملاحظة العصبية العضلية الهيكلية في صيغة Hysio تقرير الفحص والعلاج في العلاج بتقويم العمود الفقري قابلة للتتبع إلى الاختبار الوظيفي الأصلي. [2] [5]
ترتبط نتيجة الفحص البدني في ملف الرعاية الحركية بالمنطقة والجانب والاختبار الوظيفي وتاريخ اللقاء الموثقة. كما تبقى نتيجة السلامة مرتبطة بمصدرها الخاص. وعند التعارض يراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري مذكرات الفحص، ولا يصحح إلا المقطع الذي جرى التحقق منه. ولا يختار هيكل التقرير نتيجة اختبار ولا تشخيصًا ولا درجة استعجال. [2] [5]
في ملف الرعاية الحركية يمنح ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري النتائج المهنية درجة اليقين نفسها التي في المصدر الأصلي. ولا يوصف احتمال عصبي عضلي هيكلي بصورة أكثر جزمًا مما وثقته أنت. ويوضع المصطلح المهني إلى جانب هدف الاستشارة. وحتى مع إعداد التقارير بالصوت، أنت من يحدد معنى النتيجة. [2] [5]
ينبغي ألا تتضمن خطة الرعاية في العلاج بتقويم العمود الفقري إلا السياق الذي يوضح طلب المساعدة أو الاختبار الوظيفي المنفذ أو إجراء المتابعة المتفق عليه. أما السوابق الحساسة التي لا صلة لها بهدف الفحص فتبقى خارج ملف الرعاية الحركية. ولا تختار صيغة التقرير المعلومات من تلقاء نفسها. ويقيم ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري قبل الحفظ ضرورة كل مقطع ووضوحه معًا. [2] [3]
ينبغي توثيق استشارة المتابعة مع الاختبار الوظيفي الذي أجري فعلًا والمنطقة المفحوصة والجانب والنتيجة الموصوفة. وتبقى استجابة متلقي الرعاية في ملف الرعاية الحركية منفصلة عن تغير الوظيفة وعن التقييم السريري لممارس العلاج بتقويم العمود الفقري. ولا تحسب صيغة التقرير هذه أي درجة. والمعالج وحده يمنح النتيجة معناها ويختار المتابعة. [2] [3]
لا يتم ربط الاستجابة للقاء بهدف العلاج الذي نوقش مسبقًا إلا عندما يحمل المصدر هذه الصلة. وينبغي تدوين ما يشعر به متلقي الرعاية، وما أعيد فحصه، وموعد المتابعة الذي يحدده المعالج، كلًا على حدة في ملف الرعاية الحركية. ولا تجمع صيغة التقرير هذه تلك العناصر في ادعاء أثر. ويقيم ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري الترابط بينها. [2] [3]
عند تقييم مسار الحالة يختار ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري صيغة Hysio تقييم في العلاج بتقويم العمود الفقري، لا بنية التقييم الأولي أو المتابعة تلقائيًا. ويعرض ملف الرعاية الحركية مسار الشكوى والاختبار الوظيفي المتكرر والتقييم المهني وقرار إنهاء الرعاية كلًا على حدة. ولا تختار صيغة التقييم هذه أي شيء من تلقاء نفسها. ويحدد المعالج ما إذا كان اللقاء قياسًا مرحليًا أو استشارة متابعة أو إنهاء للرعاية. [2] [6]
عند تسليم الحالة وإنهاء الرعاية يصف ملف الرعاية الحركية آخر نتيجة في العلاج بتقويم العمود الفقري، والمتابعة التي جرت مناقشتها، وأي سؤال مفتوح يتعلق بالسلامة. ويذكر ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري المعلومات التي يجوز تقديمها إلى مستلم جرى التحقق منه، والمصدر الذي يستند إليه ذلك. ولا تتخذ صيغة التقرير هذه قرار إنهاء الرعاية. ويقتصر الحفظ على النسخة المعتمدة، وفق سياسة الملفات المحلية. [2] [6]
يصف ملف المهنة الصادر عن SCN، وهي جهة هولندية خاصة، واللوائح إطارًا مهنيًا خاصًا؛ ولقب ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري ليس من الألقاب الواردة في المادة 3 أو المادة 34. ويذكر ملف الرعاية الحركية ملف المهنة الصادر عن SCN واللوائح الخاصة المرتبطة به مع الجهة المصدرة والتاريخ ونوع المصدر. وفي استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يعرض ملف الرعاية الحركية الوضع القانوني. وتفصل عيادة الرعاية الحركية بين معايير المهنة والقواعد الحكومية. [7] [8] [10]
يتبع ملف العلاج بتقويم العمود الفقري طلب المساعدة والتاريخ المرضي والفحص العصبي العضلي الهيكلي واتفاقات الرعاية والاستجابة والتقييم كما جرى توثيقها مهنيًا. ولا يستخدم ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري في التاريخ المرضي إلا الجزء المنطبق من ملف المهنة الصادر عن SCN واللوائح الخاصة المرتبطة به. ويحفظ ملف الرعاية الحركية نسخة الوثيقة ونطاقها. وفي استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يبقى الاتفاق المحلي واضحًا بوصفه اتفاقًا محليًا. [7] [8]
المسمى المهني لممارس العلاج بتقويم العمود الفقري غير محمي، ولا يؤدي دون مؤهل منظم منفصل إلى تسجيل في سجل BIG الهولندي للمهن الصحية. ويبقى الوضع القانوني لممارس العلاج بتقويم العمود الفقري في ملف الرعاية الحركية منفصلًا عن أي دور رعاية ثان. ولا يذكر الممارس إلا صفة يمكن إثباتها في استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي. وتتم مراجعة أي صفة أخرى على حدة لأغراض ملف الرعاية الحركية. [10]
في عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري يتم وصف التزامات قانون جودة الرعاية والشكاوى والنزاعات في هولندا (Wkkgz) ولائحة SCN وأي إجراء آخر محتمل للشكاوى جنبًا إلى جنب. وبعد استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يتضمن أي بلاغ في ملف الرعاية الحركية الوقائع والتاريخ والمتابعة. وتختار عيادة الرعاية الحركية إجراء الشكاوى المنطبق. ويتضمن ملف الرعاية الحركية وقائع، لا حكمًا قانونيًا مستقلًا. [13]
ينبغي تحديد مدة الاحتفاظ انطلاقًا من علاقة العلاج والقانون المعمول به؛ ولا يحدد سجل خاص هذه المدة بمفرده. ويذكر ملف الرعاية الحركية علاقة العلاج والقاعدة التي تستند إليها مدة الاحتفاظ المختارة في عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري. ولا يحدد التسجيل لدى SCN هذا الاختيار بمفرده. وعند تغير الظروف يعاد تقييم السياسة وتأريخها. [7] [8] [12]
يؤكد سجل الجودة في العلاج بتقويم العمود الفقري معايير تضعها جهة خاصة، ولا ينبغي أن يبدو كأنه منح قانوني للقب أو للصلاحية. وعند التسجيل لدى SCN يدون ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري السجل الذي رجع إليه وتاريخ التحقق والنطاق الفعلي. ولا يذكر ملف الرعاية الحركية ذلك بوصفه حماية قانونية للقب أو سجلًا حكوميًا وطنيًا. أما أي دور مهني منظم آخر فيتم ذكره على حدة وبصورة يمكن إثباتها. [9] [10]
ينبغي في استشارة العلاج بتقويم العمود الفقري إظهار السؤال المطروح، والجواب الذي تلاه، وما إذا خضع لاحقًا للتقييد تسجيل صوتي أو تقديم بيانات نوقش. وفي استشارة العلاج بتقويم العمود الفقري يبقى السؤال المطروح مع الجواب ووقته قابلًا للتتبع إلى مذكرة اللقاء. ويُذكر للتسجيل الصوتي أو تقديم البيانات الذي نوقش غرضه وقيده والمستلم المعني به بشكل منفصل. ويراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري التوثيق، ولا يضيف جوابًا لا يتضمنه المصدر. [4] [7] [8]
يقتصر تسليم الحالة في العلاج بتقويم العمود الفقري على بيانات الشكوى والفحص والمتابعة المرتبطة بالغرض، والموجهة إلى المستلم الصحيح. وعند النقل من ملف الرعاية الحركية يراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري هدف الرعاية والمستلم ونطاق البيانات. وفي استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يبقي ملف الرعاية الحركية كلام متلقي الرعاية منفصلًا عن سرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واتفاق الرعاية والاستجابة للقاء. وتستخدم عيادة الرعاية الحركية الوجهة التي جرى التحقق منها وطريقة الإرسال المحلية. [6] [7] [8] [12]
يبقى التفسير السريري وتقدير السلامة واختيار المتابعة بيد ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري، وتتطلب مراجعة بشرية قبل الحفظ. وفي ملف الرعاية الحركية يمكن للتقسيم أن يفصل بين سرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واتفاق الرعاية والاستجابة للقاء. وتفسير الفحص تقوم به أنت بنفسك. وحتى مع إعداد التقارير بالذكاء الاصطناعي تبقى المتابعة والنسخة المحفوظة من عملك. [2] [3]
ينبغي مراجعة ملف المهنة الصادر عن SCN واللوائح ومعلومات السجل كلًا على حدة من حيث التاريخ والنطاق قبل تكرار أي ادعاء قائم. ويقيم ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري ملف المهنة الصادر عن SCN واللوائح والسجل كلًا بحسب تاريخ النشر ونطاقه الخاص. ولا يستخدم ملف الرعاية الحركية ادعاء معدلًا إلا بعد تحديد نوع المصدر وصلاحيته. [7] [8] [9]
لا يتم نقل نتيجة اختبار وظيفي في العلاج بتقويم العمود الفقري إلا إذا انتمت المنطقة والجانب واسم الاختبار ووقت اللقاء إلى مذكرة الفحص نفسها. ويقتصر تدوين سلم التقدير أو أي مقياس نتائج آخر على ما جرى تطبيقه فعلًا، مع ذكر الطريقة والوحدة المعروفة. ولا تحسب صيغة التقرير أي قيمة. ويقارن ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري ما هو معروض بفحص الحركة، ولا يمنحه معنى سريريًا إلا بعد ذلك. [2] [5] [7]
في استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي لا يستخدم ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري في التاريخ المرضي إلا لغة المهنة كما جرى توثيقها مهنيًا. ويبقى المصطلح في ملف الرعاية الحركية مرتبطًا بالمنطقة المفحوصة واسم الاختبار والنتيجة والجانب ووقت اللقاء وبالمصدر الصحيح. ولا يوصف أي احتمال عصبي عضلي هيكلي بصورة أكثر جزمًا مما وثقه الممارس الصحي عند صياغة التاريخ المرضي. وقبل الحفظ يقيم الممارس الضرورة والدقة ووضوح القراءة. [2] [3] [7] [8]
يبقي ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري الجزء المعني من ملف الرعاية الحركية فارغًا إذا لم يتضمن المصدر بعد استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي أي معلومات عن الملاحظة العصبية العضلية الهيكلية. ويبقى أي تفصيل لم يذكر عن المنطقة المفحوصة واسم الاختبار والنتيجة والجانب ووقت اللقاء غير معروف. ويطرح الممارس سؤالًا موجهًا أو يذكر في ملف الرعاية الحركية أن معلومات الملاحظة العصبية العضلية الهيكلية ناقصة. [2] [3]
عند التعارض بشأن الفحص البدني يحفظ ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري في ملف الرعاية الحركية المصدر والوقت والصياغة كلًا على حدة. وخلال استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يقارن الممارس الأجزاء المعنية من سرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واتفاق الرعاية والاستجابة للقاء. وعند تصحيح الفحص البدني لا تتم استعادة الاختبار الوظيفي إلا من مذكرة الفحص الأصلية. [2] [5]
الحد في النتائج المهنية هو أن هيكل التقرير للرعاية العصبية العضلية الهيكلية لا يضع تشخيصًا طبيًا ولا ادعاء فعالية ولا نتيجة علاج. ويبقى مسار الشكوى والاختبار الوظيفي والتفسير المهني مصادر معلومات منفصلة ومقروءة في ملف الرعاية الحركية. ويحدد المعالج الترابط السريري وتقدير السلامة والمتابعة. [2] [5]
عند وجود علامة تحذيرية أو أي سؤال آخر يتعلق بالسلامة يبقي ملف الرعاية الحركية البلاغ الوارد في التاريخ المرضي منفصلًا عن الاختبار الوظيفي المنفذ. وتبقى المنطقة والجانب ونتيجة الاختبار والمتابعة المتفق عليها قابلة للتتبع. ولا يختار هيكل التقرير تشخيصًا طبيًا ولا درجة استعجال ولا إحالة. ويزن ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري معلومات السلامة بنفسه ويراجع النص النهائي. [2] [3]
في ملف الرعاية الحركية لا تُخلط استجابة متلقي الرعاية باختبار وظيفي عصبي عضلي هيكلي متكرر. ويربط ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري الاختبار بالمنطقة والجانب والطريقة ووقت اللقاء، ويصف المعنى السريري على حدة. وتبقى نتيجة السلامة والمتابعة المتفق عليها واضحتين كذلك. ولا تحول الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي هذه العناصر إلى تشخيص أو ادعاء أثر. [5]
يبقى الاختبار الوظيفي مرتبطًا بالمنطقة والجانب والطريقة وتاريخ الفحص، ولا يتم تحويله ضمنيًا إلى كود تشخيص. ولا يحسب هيكل التقرير أي درجة، ولا يستنتج سببًا طبيًا من الشكوى أو نتيجة الاختبار. ويراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري المذكرة الأصلية، ويصف المعنى السريري بنفسه، ولا يدرج إلا مقياس نتائج جرى استخدامه فعلًا. [2] [3] [7]
تبقى الاستجابة كما يشعر بها متلقي الرعاية وتغير الوظيفة والتقييم المهني ثلاث نتائج مختلفة. وعند تقييم مسار الحالة يتبع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري في ملف الرعاية الحركية درجة اليقين في سرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واتفاق الرعاية والاستجابة للقاء. وخلال استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي يبقى التغير المبلغ عنه منفصلًا عن المنطقة المفحوصة واسم الاختبار والنتيجة والجانب ووقت اللقاء وعن تقييم الممارس. ولا يقدم هيكل التقرير للرعاية العصبية العضلية الهيكلية لعيادة الرعاية الحركية دليلًا على الفعالية ولا علاقة سببية. [2] [6] [11]
ينبغي قبل الحفظ في ملف الرعاية الحركية مقارنة المنطقة المفحوصة واسم الاختبار والنتيجة والجانب ووقت اللقاء بسرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واتفاق الرعاية والاستجابة للقاء. وإذا غابت معلومات عن تسليم الحالة وإنهاء الرعاية، يبقى ذلك الجزء مفتوحًا. ويحذف ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري من نص التقرير الخاص بملف الرعاية الحركية أي تشخيص طبي مستقل أو ادعاء فعالية أو نتيجة علاج. وينبغي في تسليم الحالة وإنهاء الرعاية مراجعة الشكوى والاختبار الوظيفي والتقييم المهني بوصفها ثلاثة مصادر منفصلة في الملف. [2] [6]
يبدأ سعر Hysio العام لكل عيادة بباقة Starter من €20 شهريًا، غير شامل ضريبة القيمة المضافة، وتكلف باقة Pro €40 وباقة Unlimited €80. ومن يدفع سنويًا يدفع عشرة أشهر. وتوجد الباقات والشروط الحالية في صفحة الأسعار. ولا يوجد سعر منفصل لإعداد التقارير بالصوت في العلاج بتقويم العمود الفقري. [14]
تتطلب بيانات التاريخ المرضي المتعلق بالسلامة والفحص العصبي العضلي الهيكلي هدف رعاية واضحًا ووصولًا محدودًا. وتحدد عيادة العلاج بتقويم العمود الفقري بموجب GDPR من يراجع ملف الرعاية الحركية، وتتحقق من مستلم أي تغذية راجعة محتملة. ويختار ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري المعلومات الضرورية. ولا تمنح صيغ التقارير الخاصة بالمهنة حقًا مستقلًا في معالجة البيانات أو مشاركتها. [15] [16]
يقارن ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري، لأغراض ملف الرعاية الحركية، بين الكتابة اليدوية والإملاء. والمقصود بصيغة Hysio لملف الرعاية الحركية، في استشارة تتضمن الفحص العصبي العضلي الهيكلي، أن تكون خيارًا ثالثًا. وفي عيادة الرعاية الحركية تتطلب كل طريقة عمل مراجعة سرد الشكوى والتاريخ المرضي والاختبار الوظيفي والنتيجة المهنية واتفاق الرعاية والاستجابة للقاء. ولا يعرف روبوت المحادثة العام المنطقة المفحوصة واسم الاختبار والنتيجة والجانب ووقت اللقاء من تلقاء نفسه. ولذلك فإن صيغة Hysio، بالنسبة لعيادة الرعاية الحركية، هي الصيغة التي تجمع هذه العناصر بشكل منظم. [2]
تسري على Hysio، بما في ذلك صيغ التقارير الخاصة بالعلاج بتقويم العمود الفقري، في عيادة الرعاية الحركية فترة تجريبية لمدة 14 يومًا. ويمكن لتقييم أول في العلاج بتقويم العمود الفقري أن يستخدم لقاء متابعة واحدًا مع اختبار وظيفي متكرر. أما المنطقة والجانب ومعلومات السلامة واستجابة متلقي الرعاية والتفسير السريري ومقارنة المصادر والوقت اللازم للتصحيحات فهي معايير ينبغي تحديدها مسبقًا. [14]
لا يتم إرسال تقرير المتابعة في العلاج بتقويم العمود الفقري تلقائيًا إلى كل نظام ملفات؛ ولا يفترض لذلك وجود أي ربط. ويراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري أولًا المنطقة والجانب والاختبار الوظيفي ووقت اللقاء مقابل المذكرة الأصلية لاستشارة المتابعة. ولا تضع العيادة النص يدويًا في نظام الملفات الخاص بها إلا بعد هذه المراجعة، وفق طريقة العمل المحلية للحفظ والوصول. ولا ينظم هيكل التقرير بنفسه أي إرسال تقني أو ربط. [2]
يراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري الشكوى والتاريخ المرضي المتعلق بالسلامة والاختبار الوظيفي واستجابة متلقي الرعاية، كلًا مقابل المصدر الصحيح. ويبقى تقدير السلامة والتفسير السريري واختيار المتابعة عملًا مهنيًا. وداخل العيادة لا يجوز إلا لشخص مكلف بذلك حفظ النسخة التي تمت مراجعتها. وينظم هيكل التقرير العناصر، لكنه لا يحدد تشخيصًا ولا درجة استعجال ولا نتيجة علاج. [2] [3]
عند أي تعديل في استشارة المتابعة يبقى الاختبار الوظيفي الأصلي واستجابة متلقي الرعاية ومذكرة السلامة متاحة للمقارنة. ولا يصحح ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري إلا الجزء الذي جرى التحقق منه، ويعيد تقييم ما إذا كان التفسير السريري أو موعد المتابعة قد تأثر. ويسجل ملف الرعاية الحركية التعديل، ويقتصر النص النهائي المحفوظ على النسخة التي روجعت مهنيًا. [2] [3]
إذا غابت الاستجابة للقاء المتابعة، يراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري المذكرة الأصلية لمتلقي الرعاية إلى جانب الاختبار الوظيفي المتكرر. وليس تغير نتيجة الاختبار تلقائيًا هو نفسه التغير المدرك. ودون مصدر موثق من متلقي الرعاية يبقى ذلك المقطع مفتوحًا، ويمكن أن يتبعه سؤال موجه. ولا يستنتج هيكل التقرير نتيجة علاج. [2] [3]
في العلاج بتقويم العمود الفقري تمثل استشارة المتابعة المتكررة الأساس الأكثر عملية لمقارنة الوقت. ويُقاس كل من الإملاء، ومراجعة المنطقة والجانب والاختبار الوظيفي ومعلومات السلامة، والتصحيحات، والنقل إلى الملف، على حدة. ولا تُظهر صيغ المهنة حاليًا أي توفير في الوقت. ولا تُنشر نسبة توفير دون قياس أولي خاص بك. وكرر القياس في عدة استشارات متابعة، فترى ما تقدمه الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي لعيادتك. [2]
ينبغي أن يبدأ استخدام Hysio بنوع واحد من استشارات المتابعة، وأن يراجع ممارس العلاج بتقويم العمود الفقري نفسه التقارير الأولى. وتحدد العيادة نقاط مراجعة للمنطقة والجانب والاختبار الوظيفي ومعلومات السلامة والتفسير السريري وحفظ الملف. ولا يكون التوسع إلا بعد أن تسير مقارنة المصادر والمراجعة البشرية في هذه اللقاءات بشكل جيد وثابت. [2]
ينشئ Hysio التقرير. وتبقى مسؤولية ما يُحفظ في الملف لك.