التوثيق
يبقى تركيزك على لقاء الرعاية.
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
Hysio العلاج اللمسي
يرتب Hysio محادثاتك وجلساتك في العلاج اللمسي حول محاور طلب المساعدة والتجربة المعاشة والملاحظة الهابتوميميكية (ملاحظة التعبير الجسدي) والتدخل المقدم والاتفاقات. ويبقى التفسير لك.
تقرير منظم بلغة مهنتك
من لقاء الرعاية إلى التقرير
يحول Hysio المعلومات المنطوقة إلى تقرير. ويمكنك اختيار صيغة التقرير المناسبة للمحادثة المراد توثيقها.
التوثيق
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
مساعدون بالذكاء الاصطناعي
مثال توضيحي: يعمل Hysio حاليًا بالهولندية والإنجليزية
أنت من يراجع ويقرر ما يتم حفظه.
في يوم عملك
تركيز أكبر على المحادثة، وكتابة أقل بعدها.
ذكر العبارات ذات الصلة ونتائجك وما تم الاتفاق عليه بصوت مسموع، ليسهل العثور عليها لاحقًا في تقريرك.
تظهر المعلومات تحت عناوين صيغة التقرير المختارة، ليسهل عليك مراجعتها قسمًا قسمًا.
التحقق من الأسماء والوقائع وما تم الاتفاق عليه، وتعديل النص عند الحاجة قبل استخدام التقرير في ملفك.
التجربة بنفسك
يمكنك تجربة Hysio مجانًا لمدة 14 يومًا، أو حجز عرض توضيحي شخصي.
لفريقك
إجابة موجزة
يدعم Hysio التوثيق في العلاج اللمسي مع الانتباه إلى كلمات متلقي الرعاية والملاحظة أثناء اللقاء والتفسير المهني. ولا يرد هنا أي ادعاء بتسجيل وطني ولا أي وعد بأثر. ولا يظهر إلا ما سُجل من الجلسة والاتفاقات والتقييم.
لكل جلسة تقرأ ما يوثقه Hysio من المحادثة والتمرين وما عاشه متلقي الرعاية، وأي تفسير يبقى لك بصفتك أخصائيًا في العلاج اللمسي.
تبقى صيغة Hysio تقرير الجلسة في العلاج اللمسي، في ملف الجلسات، مبنية حول جلسة علاج لمسي تشمل ما يطرحه متلقي الرعاية والملاحظة والتدخل المقدم والاستجابة والمتابعة. وتمتد أقسام التقرير الستة من الملخص وهدف اللقاء، مرورًا بالملاحظات الهابتوميميكية، إلى التدخل المقدم مع الاستجابة والمعنى الذي نوقش والمتابعة. وما يذكره متلقي الرعاية، وملاحظتك، وما قدمته، لكل منها مصدره الخاص. ولا يدخل معنى نوقش إلا إذا قيل فعلًا. [1] [3]
للتقييم الأولي في العلاج اللمسي، الذي يتناول طلب المساعدة وسياق الحياة والإحساس بالجسد والتوقعات، خُصصت صيغة Hysio تقييم أولي في العلاج اللمسي. وتمتد أقسام التقرير السبعة من التقدم بالطلب والمشكلة وطلب المساعدة، مرورًا بالصحة والنمو والخلفية، إلى الهابتوميميك والجلسات التمهيدية والتحليل وخطة الرعاية وقسم إضافي. ويبقى أي استنتاج في العلاج اللمسي عبرت عنه صراحة واضحًا بوصفه حكمك أنت. وإذا غاب هذا الاستنتاج، فأقصى ما يضاف فرضية عمل متواضعة تستند إلى ما ذكره متلقي الرعاية وما لاحظته. [1] [4]
صيغة Hysio تقييم في العلاج اللمسي مخصصة لتقييم التجربة والمسار والملاحظة والاختتام المتفق عليه في العلاج اللمسي. ويبدأ التقرير من الهدف المسجل سابقًا ومصدره، ويضع إلى جانبه التجربة الحالية لمتلقي الرعاية والملاحظة الهابتوميميكية الحالية وقيمة القياس إن قُدمت. ولا يُحسب الفرق بين لحظتين. ولا يظهر الاستمرار أو التعديل أو الإحالة أو الرعاية اللاحقة أو الاختتام إلا إذا ناقشتها فعلًا. [1] [5]
صيغة Hysio تقييم أولي في العلاج اللمسي مخصصة للمقابلة الأولى حول طلب المساعدة وسياق الحياة والإحساس بالجسد والتوقعات. وتندرج ضمنها أيضًا الجلسات التمهيدية بوصفها وحدة واحدة. وتبقى كلمات متلقي الرعاية منفصلة عن ملاحظتك الهابتوميميكية وعن استنتاجك الخاص. ولا يدخل الفحص المبدئي ولا جهات المساعدة المهنية المشاركة بالفعل إلا إذا نوقشا. ولا تُستكمل التجارب الناقصة، وأنت من يقيم ويوافق على ما يدخل لاحقًا في ملف الجلسات. [1] [2] [4]
ترتب صيغة Hysio تقرير الجلسة في العلاج اللمسي، داخل ملف الجلسات، المعلومات التي سجلتها بصوتك أو أمليتها لاحقًا. فما ذكره متلقي الرعاية، وما لاحظته هابتوميميكيًا، وأي محادثة أو تمرين يقوم على التجربة المعاشة أو لمس قدمته، وأي استجابة تلت ذلك، تظهر كلها في أقسام منفصلة من التقرير. ولا يعاد بناء المقاطع غير المفهومة أو الناقصة. وتحل تسمية عامة محل أسماء الأشخاص والعيادة والموقع. وأنت من يتحقق مما إذا كان المصدر صحيحًا في كل قسم. وبذلك يترك إعداد التقارير بالصوت التفسير في العلاج اللمسي لك. [1] [2] [3]
تلتزم بنية التقرير لجلسات العلاج اللمسي، في جلسة تدور حول الإحساس بالجسد والتواصل، بما قلته بنفسك. ولا يضاف إليها أي تشخيص طبي أو نفسي أو متعلق بالصدمة أو التعلق أو الشخصية، ولا لغة العلاج الطبيعي مثل مدى الحركة أو قوة العضلات أو التدليك. ولا تتحول الملاحظة الهابتوميميكية إلى تفسير نفسي. ويبقى خارج التقرير كل ما لا يسنده المصدر من موافقة أو لمس أو دواعي علاج أو أثر أو إحالة. ولا يجري اختيار أداة قياس ولا تعبئتها ولا مقارنتها بقيم معيارية. وإذا غاب تفسيرك، يبقى مكانه مفتوحًا. [1] [2] [3]
يفصل أخصائي العلاج اللمسي في ملف الجلسات بين كلمات متلقي الرعاية وملاحظته الهابتوميميكية والمحادثة أو التواصل المقدم والاستجابة لهما. وتأتي إفادات متلقي الرعاية بصيغة الكلام غير المباشر، كي لا تبدو حقيقة أثبتها أنت. والوضعية وقابلية الحركة والحركية والتعبير ملاحظة، وليست قولًا لمتلقي الرعاية. وإذا غاب الجواب، فليس ذلك نتيجة: فلا يُسجل الصمت على أنه غياب أو حالة طبيعية أو آمنة. [1] [2] [3]
قبل الحفظ في ملف الجلسات، يضع أخصائي العلاج اللمسي التجربة المذكورة والملاحظة والتدخل المقدم والاستجابة والاتفاق إلى جانب المذكرة الأصلية. ويجري التحقق من أن إفادة متلقي الرعاية لا تظهر كأنها حقيقة أثبتها أنت، وأن الإجراء المعروض لم يرد على أنه إجراء منفذ، وأن الاختبار الذي أجري دون نتيجة مذكور على هذا النحو. وبعد ذلك فقط يأتي حفظ النسخة التي يصح فيها المصدر والمصطلح المهني. [1] [2] [3]
لا وعد هنا بتكامل تلقائي بين ملف الجلسات وكل نظام للملفات الطبية. وتقع عليك مراجعة النص ونقله بنفسك إلى النظام الذي تعمل به عيادتك. ويقتضي ذلك تقدير أي سياق حياة وأي كلام لمتلقي الرعاية وأي ملاحظة يلزم نقلها فعلًا، ومن يحق له الاطلاع على التقرير المنقول. ويتبع تنسيق الملف وإدارة الإصدارات اتفاقات عيادتك. ويبقى النقل عملًا بشريًا. [1] [2] [5]
يختار أخصائي العلاج اللمسي لملف الجلسات بين تقرير الجلسة والتقييم الأولي والتقييم بحسب هدف اللقاء الفعلي. فالتقييم الأولي يتضمن طلب المساعدة وسياق الحياة والجلسات التمهيدية، وتقرير الجلسة يميز بين ما يطرحه متلقي الرعاية والملاحظة الهابتوميميكية والتدخل المقدم والاستجابة، أما التقييم فيراجع هدفًا سُجل سابقًا. وإذا لم يكن للقاء هدف سابق، فهو ليس تقييمًا. وعند الشك، فالصيغة المناسبة هي التي تطابق ما قمت به فعلًا. [1] [2] [3]
يسجل أخصائي العلاج اللمسي طلب المساعدة وسياق الحياة في ملف الجلسات مع المصدر ولقاء الرعاية الذي ذُكرا فيه. ودافع الطلب والإحالة والتوقعات وسبب اللجوء إلى العلاج اللمسي جزء من التقييم الأولي؛ أما السكن والعلاقات والعمل ووقت الفراغ والأحداث ذات المعنى فلا تدخل إلا بقدر ما نوقشت. ولا تُستكمل الخلفية التي لم يجر الحديث عنها. وإذا غاب جزء، يبقى ذلك المقطع فارغًا، مع تدوين أن السؤال عنه سيأتي لاحقًا. [2] [4]
يبقى طلب المساعدة والإحساس بالجسد في ملف الجلسات بكلمات متلقي الرعاية قدر الإمكان، بصيغة الكلام غير المباشر. وما تلاحظه أنت هابتوميميكيًا أثناء اللقاء له دور مصدر مختلف عما يرويه متلقي الرعاية. ويأتي بشكل منفصل أي استنتاج في العلاج اللمسي عُبر عنه وأي درجة قُدمت، مع سلم القياس ووقته. وحتى في إعداد التقارير بالذكاء الاصطناعي لا تتحول الملاحظة إلى استنتاج طبي أو نفسي. [2] [4]
يُسجل الإحساس بالجسد في ملف الجلسات عند اللقاء الذي وصفه فيه متلقي الرعاية، ضمن القسم الخاص بهدف اللقاء وما يطرحه متلقي الرعاية. وتبقى هذه الكلمات منفصلة عن قسم الملاحظات الهابتوميميكية، الذي يذكر ما رأيته من وضعية وقابلية حركة وحركية وتعبير. ولا تتحول إلى استنتاج طبي. ويأتي تفسيرك بشكل منفصل، وأنت من يوافق على التقرير. [2] [3]
تبقى تجربة متلقي الرعاية محفوظة بكلماته، وترتبط ملاحظتك باللحظة وبالتدخل المقدم الذي جرت فيه تلك الملاحظة. ولا يجوز أن يحل أحد هذين المصدرين محل الآخر دون أن ينتبه أحد. وإذا تعارضا ولم يُحسم التعارض في الحال، يبقى كلاهما ظاهرًا بدور مصدره، مع تدوين أن التحقق مطلوب. ولا تختار صيغة التقرير بنفسها معنى ولا أثرًا. [2] [3]
يمنح أخصائي العلاج اللمسي في ملف الجلسات الملاحظة أثناء التمارين درجة اليقين نفسها التي يحملها المصدر. فالانطباع يبقى انطباعًا، ولا يُدون على أنه حقيقة ثابتة أو تشخيص أو نتيجة مثبتة. والهابتوميميك إطار للملاحظة، لا مقياس بقيم فاصلة. وعند الشك في الصياغة، تُختار أحذر صياغة لا يزال المصدر يسندها. وأنت من يحدد معنى الملاحظة. [2] [3]
لا يختار أخصائي العلاج اللمسي في ملف الجلسات، حول التفسير المهني، إلا السياق الذي يوضح هدف اللقاء. وقد يكون ذلك الهدف الرئيسي المؤرخ، وإفادة متلقي الرعاية، والملاحظة التي يقوم عليها تفسيرك، وأي درجة قُدمت مع سلم القياس وتوقيت القياس. ويقتصر سياق الحياة الشخصي على ما يلزم لذلك الهدف. والخلفية التي لا توضح شيئًا لا مكان لها فيه؛ وأنت من يحدد ما يبقى مقروءًا وضروريًا. [2] [3]
تُسجل اتفاقات المتابعة في ملف الجلسات بمعزل عن التجربة الموصوفة والملاحظة أثناء الجلسة. وإذا استُخدم مقياس نتائج فعلًا، تبقى الطريقة والنتيجة وتوقيت الجلسة مرتبطة بالمصدر الأصلي. ولا تستنتج صيغة التقرير أي اتفاق من انطباع أو ملاحظة. ويناقش أخصائي العلاج اللمسي المتابعة مع متلقي الرعاية ويوافق على الصياغة. [2] [3]
يُربط منظور متلقي الرعاية في ملف الجلسات بهدف نوقش في اللقاء أو حددته مهنيًا. ويبقى طلب المساعدة ظاهرًا ومنفصلًا، ثم يأتي تدوين إجراء المتابعة، ومن يتولاه، ومتى يجري التقييم. ولا تضع صيغة Hysio تقرير الجلسة في العلاج اللمسي من تلقاء نفسها خطة من بيانات متفرقة، ولا تختلق اتفاقًا. وأي متابعة لم ينطق بها أحد تبقى خارج التقرير. [2] [3]
لاستعراض المسار بأثر رجعي، تناسب صيغة Hysio تقييم في العلاج اللمسي. وتضع هذه الصيغة تجربة متلقي الرعاية وملاحظتك الحالية والهدف المسجل سابقًا والمتابعة التي نوقشت جنبًا إلى جنب. ولا تختار الاختتام من تلقاء نفسها، ولا تختلق نقطة للمقارنة. وأنت من يقيم ما إذا كان هذا اللقاء تقييمًا فعلًا، ومن يبقي التغيرات غير المؤكدة مفتوحة بوضوح، ومن يوافق على النص المرتبط بالمصدر. [2] [5]
عند اختتام مسار في العلاج اللمسي، يبقي ملف الجلسات ثلاثة منظورات منفصلة: تجربة متلقي الرعاية، وملاحظتك، والمتابعة التي نوقشت. ويُدون فيه ما تغير في الإحساس بالجسد، وما يبقى غير مؤكد، والاتفاق الذي يقوم عليه الاختتام. ولا تُعد حلقة الرعاية منتهية إلا إذا أعلنت ذلك بنفسك. ولا تظهر الرعاية اللاحقة أو الإحالة أو موعد المتابعة إلا إذا نوقشت فعلًا. [2] [5]
للعلاج اللمسي أطر مهنية وأطر جودة خاصة؛ واسم المهنة غير المحمي لا يندرج تحت المادة 3 ولا المادة 34 من قانون المهن الفردية في الرعاية الصحية في هولندا (Wet BIG). ويُذكر في الملف إطار عملك، مع الجهة الناشرة والتاريخ ونوع الوثيقة. ويبقى المعيار المهني الخاص منفصلًا بوضوح عن القواعد القانونية مثل قانون اتفاق العلاج الطبي في هولندا (WGBO) وقانون جودة الرعاية والشكاوى والنزاعات في هولندا (Wkkgz). والإحالة إلى مصدر دون إصدار أو تاريخ لا تكفي لإمكانية التتبع. [6] [8]
يجعل ملف الجلسات كلام متلقي الرعاية والإحساس بالجسد والملاحظة والتفسير المهني والتدخل المقدم والاستجابة والمتابعة قابلة للتتبع كلًا على حدة. ولا يعمل العلاج اللمسي في ذلك بمخطط حروف ثابت مثل SOEP أو SOAP؛ فهذا التقسيم ينتمي إلى مهنة أخرى. ولا يُستخدم من إطار الكفاءات المهنية إلا الجزء الذي يناسب لقاءك، مع تدوين إصدار الوثيقة ونطاقها. ويبقى الاتفاق المحلي في العيادة اتفاقًا محليًا بشكل واضح. [6]
لقب أخصائي العلاج اللمسي لا يثبت التسجيل في سجل BIG الهولندي للمهن الصحية؛ وأي دور مهني محمي آخر يُسجل بمعزل عن ذلك. فمهنة العلاج اللمسي ليست من المهن الواردة في المادة 3، ولا على القائمة المنشورة للمادة 34. وإذا كان لديك إلى جانب ذلك تسجيل في مهنة أخرى، مثل العلاج الطبيعي أو التمريض، فيُدون هذا التسجيل بشكل منفصل، شريطة أن يكون بإمكانك إثباته. [8]
حيث ينطبق قانون Wkkgz، تصف العيادة الشكوى ومتابعتها وصفًا قائمًا على الوقائع، إلى جانب نظام الشكاوى وجهة تسوية النزاعات التي انضمت إليها. وعند أي بلاغ، تُدون الوقائع والتاريخ وما جرى القيام به، دون حكم قانوني ودون تحديد للمسؤولية. أما انطباق القانون على شكل عيادتك فالتحقق منه يعود إليك؛ والتسجيل الخاص لا يجيب عن هذا السؤال. [11]
تنبع مدة الحفظ من علاقة العلاج الفعلية والأساس القانوني واتفاق العيادة، لا من افتراض عام عن الرعاية التكميلية. فإذا كان لقاؤك يخضع لقانون WGBO، تسري مدة حفظ الملف القانونية؛ وإذا كان خارج نطاقه، فإن اللائحة العامة لحماية البيانات (GDPR، وتسمى بالهولندية AVG) تقضي بأن الحفظ لا يكون لمدة أطول من اللازم. ويُسجل في كل حالة الأساس المعتمد. والتسجيل في سجل خاص لا يحل محل هذا التقدير. [6] [10]
التسجيل لدى Register Haptotherapie Nederland، وهو سجل هولندي للعلاج اللمسي، تسجيل خاص، ويُذكر باسمه ومدة صلاحيته دون الإيحاء بصفة حكومية. ومعناه استيفاء شروط ذلك السجل، لا وجود لقب أو صلاحية محميين قانونًا خلفه. ويُدون اسم السجل الكامل ومدة الصلاحية وتاريخ تحققك منه. ويبقى أي دور مهني ثان منظم بالقانون منفصلًا عنه. [7] [8]
في جلسة العلاج اللمسي، يُسجل كل على حدة: السؤال عن الإرشاد العلاجي، والأسئلة عن اللمس، وعن التسجيل الصوتي، وعن مشاركة البيانات. ولا تنتج الموافقة على أمر منها أبدًا عن الموافقة على أمر آخر. ويُدون في كل مرة ما سألت عنه، وبماذا أجاب متلقي الرعاية، ومتى. وإذا تعلق الأمر بالمشاركة، يضاف الغرض والجهة المستلمة بشكل منفصل. وإذا لم يأت جواب، فلا يعد ذلك موافقة ممنوحة. [4] [6]
تقتصر المشاركة على المعلومات الضرورية عن التجربة والملاحظة والمتابعة، مع الجهة المستلمة المتفق عليها وعلى أساس قانوني صحيح. ويسبق ذلك التحقق من هدف الرعاية ومن هوية الجهة المستلمة ومن حجم ما يُرسل فعلًا. وسياق الحياة الذي لا يلزم لهذا الهدف يبقى في الملف ولا يُرسل. والموافقة على المشاركة سؤال مستقل، ولا تنتج عن الموافقة على الإرشاد العلاجي. ويبقى التحقق من الوجهة واجبًا قبل الإرسال. [5] [6] [10]
يحرص أخصائي العلاج اللمسي على التفسير المهني وعلى الحدود؛ ولا يجوز للتقرير أن يضع من تلقاء نفسه تشخيصًا طبيًا أو وعدًا بأثر. لذلك لا يصوغ تقرير الجلسة بنفسه فرضية عمل أبدًا. وفي التقييم الأولي، يجوز أن تضاف فرضية عمل متواضعة على الأكثر إذا لم يصدر عنك استنتاج، وتكون الأولوية دائمًا لاستنتاجك. وما يُحفظ وما يُتفق عليه من متابعة يبقى رهن تقديرك. [2] [3]
تحتاج المصادر إلى مراجعة عند تغير شروط السجل أو معلومات الجمعية المهنية أو نصوص الجهات الرقابية، مع ذكر عدم اليقين إلى أن يكتمل التقييم. وعند تغير أي ادعاء يتعلق بالسلامة أو الرقابة، يُقارن إطار الكفاءات المهنية الصادر عن RHN ومعلومات السجل بصفحة IGJ الحالية. ويبقي ملف الجلسات المعيار المهني والتسجيل الخاص والمعلومات الرقابية منفصلة بوضوح. ويظل عدم اليقين ظاهرًا في ذلك. [6] [7] [9]
لا يُدرج مقياس النتائج في ملف الجلسات إلا إذا استُخدم فعلًا أثناء اللقاء. ويشمل التدوين الاسم وسلم القياس والنتيجة وتوقيت القياس، مع إبقاء درجة التجربة والقياس الجسدي كل منهما في نظامه الخاص. ولا تجري أي عملية حسابية، ولا مقارنة بين لحظتين إلا إذا صرحت أنت بهذه المقارنة. وإذا أجري اختبار دون ذكر نتيجته، يرد ذلك كما هو. [2] [3] [6]
في جلسة تدور حول الإحساس بالجسد والتواصل، لا يستخدم أخصائي العلاج اللمسي إلا لغة المهنة التي نطق بها بنفسه. وتبقى قابلية الحركة والحركية مصطلحين مختلفين، ولا يُصحح أحدهما إلى الآخر لأنه يبدو أرجح. ويصف الهابتوميميك الوضعية والهيئة والتعبير والإيماءات وطريقة استخدام اللغة ومشاركة التنفس والحضور، ويبقى ملاحظة. ولا تضاف إليه مصطلحات من العلاج الطبيعي أو علم النفس. وقبل الحفظ، يبقى عليك تقدير ما إذا كان كل مصطلح ضروريًا ودقيقًا ومقروءًا. [2] [3] [6]
يترك أخصائي العلاج اللمسي القسم المعني من ملف الجلسات فارغًا عندما لا يقول المصدر شيئًا عن الإحساس بالجسد. فلا يعاد بناء المعلومة الناقصة، ولا يتحول الصمت إلى نتيجة: فلا يرد أنه لم يكن هناك شيء ولا أن كل شيء طبيعي. والمطلوب تدوين أن النقطة ما زالت مفتوحة، أو طرح سؤال موجه عنها في اللقاء التالي. [2] [3]
عند وجود تناقض بشأن التواصل والتجربة، يحفظ أخصائي العلاج اللمسي المصدر واللحظة والصياغة كلًا على حدة. والتصحيح الذي يصدر عنك في الحال يحل محل تلك المعلومة وحدها، لا محل بقية المقطع. وإذا بقي التعارض قائمًا، تبقى القراءتان ظاهرتين بدور مصدر كل منهما، مع تدوين أن التحقق مطلوب. ويكون التصحيح انطلاقًا من كلام متلقي الرعاية أو الملاحظة المسجلة، ولا يكون أبدًا من تفسير لاحق. [2] [3]
الحد المتعلق بالملاحظة أثناء التمارين هو أن يبقيها أخصائي العلاج اللمسي ملاحظة. فلا تصبح تفسيرًا طبيًا أو نفسيًا، ولا أثرًا، ولا دليلًا على أن التدخل المقدم قد نجح. وإفادة متلقي الرعاية، وما رأيته، ورأيك فيه، لكل منها مصدره الخاص. والصياغة المقنعة لا تعوض مصدرًا ناقصًا. وإعطاء المعنى للتواصل والتدخل المقدم والاستجابة يبقى عملك، وأنت من يوافق على هذا التفسير. [2] [3]
عندما يذكر متلقي الرعاية أثناء الجلسة مؤشرًا يستدعي الاهتمام في الرعاية، يحفظ ملف الجلسات كلماته بمعزل عما يلاحظه أخصائي العلاج اللمسي. ويُذكر بشكل محدد لقاء الرعاية الذي جرى فيه ذلك، وحدود التدخل المقدم، وإجراء المتابعة المتفق عليه. ولا تقدم صيغة التقرير أي تفسير طبي، ولا تحدد درجة الاستعجال. ويقيم أخصائي العلاج اللمسي بنفسه ما يدخل ضمن دوره، وأي دعم أو إحالة تبدو لازمة. [2] [3]
يحفظ ملف الجلسات كلمات متلقي الرعاية عن الإحساس بالجسد بمعزل عن ملاحظتك، وعن التدخل الذي قدمته، وعن الاستجابة التي تلته. وإلى جانب ذلك، يبقى كل من قول ممارس صحي آخر، ومصدر مؤرخ من الملف، واتفاق أو خطة، معروفًا بدور مصدره الخاص. وتحتفظ الدرجة المقدمة بسلم القياس وتوقيت القياس. وهكذا يظهر في كل جملة من أين جاءت. [3]
لا تتحول تجربة متلقي الرعاية ولا الملاحظة أثناء تمرين إلى كود أو تصنيف أو درجة أثر. وعند الاستخدام الفعلي لمقياس نتائج، ينتقل الاسم والسلم والنتيجة والتاريخ بما يطابق المصدر. ولا تُحسب أي قيمة، ولا تجري مقارنة بقيم معيارية، ولا يُختار أي تصنيف طبي. وإذا غاب الكود عن المصدر، يبقى مكانه فارغًا. ويبقى تفسيرك والمتابعة التي نوقشت جزأين منفصلين. [2] [3] [6]
يبقى التغير الذي يشعر به متلقي الرعاية والملاحظة المهنية متمايزين عن أي ادعاء عام بالأثر. فما يقول متلقي الرعاية إنه يلاحظه هو تجربته، وما رأيته هو ملاحظتك، أما ارتباط أحدهما بالآخر فحكم لا يصدر إلا عنك. ولا يُحسب فرق بين لحظتين، ولا تُقام علاقة سببية. فالتغير الذي لا يرافقه حكم معلن يبقى مجرد تغير تم الإبلاغ عنه. [2] [5] [9]
قبل الحفظ في ملف الجلسات، تأتي مقارنة التجربة المذكورة والسياق ومقياس النتائج الذي استُخدم وتوقيت القياس بالمصدر الذي جاءت منه. هل يتفق كل مصطلح مهني مع ما قلته، وهل ما زال سلم القياس والوحدة والجانب أو الموضع مذكورًا، وهل خلا النص من أي حساب لا يسنده المصدر؟ وإذا غابت معلومة، يبقى ذلك القسم مفتوحًا. وفي الختام، يُستبعد منه كل تشخيص مستقل أو ادعاء بالفعالية أو نتيجة علاجية. [2] [5]
لتوثيق ملفات العلاج اللمسي تأتي أولًا معلومات الاشتراك العامة: تبلغ تكلفة Hysio Starter €20 شهريًا، وPro €40، وUnlimited €80، وكلها غير شاملة ضريبة القيمة المضافة. ومن يدفع سنويًا يحصل على شهرين مجانًا. ولا يوجد سعر منفصل لإعداد التقارير بالصوت في العلاج اللمسي. وتعرض صفحة الأسعار الشروط الحالية. [12]
لا تدخل المعلومات الحساسة عن سياق الحياة والإحساس بالجسد إلا إذا لزمت للإرشاد العلاجي ولهدف الملف المتفق عليه. وعلى العيادة أن تحدد من يملك حق الوصول، ومن يراجع النص، ومتى يُفصح عن أي شيء منه، وأن تنظم الاتفاقية مع جهة معالجة البيانات. وتبقى كلمات متلقي الرعاية وملاحظاتك منفصلة، مع التحقق من الجهة المستلمة مسبقًا. وهذا التقدير من شأن العيادة، لا من شأن صيغة التقرير. [13] [14]
لملف الجلسات، يقارن أخصائي العلاج اللمسي بين الكتابة اليدوية والإملاء. فالكتابة اليدوية تمنح تحكمًا كاملًا في كل جملة وفي التقسيم؛ والإملاء ينتج نصًا متصلًا يبقى ترتيبه عليك بعد ذلك. وروبوت المحادثة العام لا يعرف أدوار المصادر في العلاج اللمسي، ويضيف بسهولة معنى لم ينطق به أحد. أما صيغة التقرير الخاصة بالمهنة فترتب المصدر في أقسام ثابتة وتترك التفسير لك. ومع أي أسلوب عمل، تبقى عليك مراجعة ما يدخل الملف. [2]
تقيم عيادة تقدم رعاية تركز على التجربة المعاشة Hysio، بما في ذلك صيغ تقارير العلاج اللمسي، خلال فترة تجريبية مدتها أربعة عشر يومًا: التسجيل الصوتي أو الإملاء اللاحق، والترتيب في أقسام التقرير، وإمكانية تتبع المصدر، والوقت اللازم للوصول إلى نص نهائي. ومعيار العلاج اللمسي هو الأساس في ذلك: هل تبقى كلمات متلقي الرعاية والملاحظة والتدخل المقدم والاستجابة منفصلة، وهل يبقى التفسير لك؟ ومن المهم تدوين النصوص التي صححتها بنفسك قبل حفظ أي شيء. [12]
لا، لا يوجد ربط تلقائي مع كل نظام ملفات، ولا يعد Hysio بذلك. فمراجعة تقرير العلاج اللمسي ونقله بنفسك إلى النظام الذي تعمل به عيادتك أمر يعود إليك. ويلزم الاتفاق على من يتولى النقل، وأي سياق حياة حساس يبقى خارج النقل، ومن يدير النسخة المحفوظة. فبدون هذا الاتفاق يتعذر لاحقًا معرفة أي نص انتهى إلى أي مكان. [2]
يتحقق أخصائي العلاج اللمسي مما إذا كانت كلمات متلقي الرعاية والإحساس بالجسد وملاحظات الجلسة والتفسير المهني قد بقيت منفصلة بوضوح، ومما إذا كان كل مصطلح مهني صحيحًا، ومن خلو النص من أي إضافة لم يقلها أحد. ويجري الاتفاق في العيادة على من يراجع، وفي أي وقت، ومن يحفظ النسخة النهائية ويحتفظ بها. ويحرص أخصائي العلاج اللمسي بنفسه على حدود التدخل المقدم، ويحدد أي متابعة تناقش مع متلقي الرعاية. وصيغة التقرير ترتب المصادر ولا تثبت أي أثر. [2] [3]
لا يُصحح الخطأ في اتفاق متابعة بتغيير التجربة الموصوفة أو ملاحظة الجلسة معه. بل يعود أخصائي العلاج اللمسي إلى مصدر اللقاء الصحيح، ويحتفظ بالصياغة السابقة، ويوضح أي جزء جرى تصحيحه. ويذكر ملف الجلسات المراجعة، ولا يعتمد لمواصلة التوثيق في الملف إلا النسخة التي روجعت. [2] [3]
إذا لم يرد منظور متلقي الرعاية في مذكرة الجلسة، يتحقق أخصائي العلاج اللمسي مما إذا كانت التجربة قد سُجلت حرفيًا في موضع آخر ضمن اللقاء نفسه. ولا يجوز لملاحظته أثناء التمرين أن تحل محل تلك الكلمات. ومن دون مصدر إضافي من متلقي الرعاية، يبقى الجزء مفتوحًا أو يُستوضح لاحقًا. ولا تنسب صيغة التقرير تجربة مفترضة أو أثرًا. [2] [3]
يقيس أخصائي العلاج اللمسي الوقت في النوع نفسه من تقييم الجلسة أو المسار، وذلك على سلسلة من اللقاءات لا على لقاء واحد. ويُقاس كل من بدء العمل، والإملاء أو التسجيل، والمراجعة وفق أدوار المصادر المنفصلة، والتصحيح، والحفظ على حدة. ولم يُقس أي توفير في الوقت لهذه العيادة. ومقارنتك الخاصة وحدها تبين ما تقدمه لك الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي. [2]
يبدأ إدخال Hysio بنوع واحد من الجلسات، وبأخصائي علاج لمسي يراجع كلام متلقي الرعاية والملاحظة والتفسير. ويُتفق مسبقًا على سياق الحياة الحساس، وعلى الموافقة، وعلى من يراجع، وعلى مكان حفظ النص النهائي. ولا يأتي التوسع إلى نوع اللقاء التالي إلا بعد أن تصبح التقارير الأولى مرتبطة بالمصدر ومقروءة ومحدودة بالقدر المناسب. [2]
ينشئ Hysio التقرير. وتبقى مسؤولية ما يُحفظ في الملف لك.