التوثيق
يبقى تركيزك على لقاء الرعاية.
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
Hysio الفرز الهاتفي في الرعاية العاجلة
من الاستفسار الهاتفي الأول إلى معاودة الاتصال والتسليم العاجل للحالة، تبقى كل درجة استعجال وكل مشورة وكل إجراء متابعة مرتبطة بمصدرها الخاص.
تقرير منظم بلغة مهنتك
من لقاء الرعاية إلى التقرير
يحول Hysio المعلومات المنطوقة إلى تقرير. ويمكنك اختيار صيغة التقرير المناسبة للمحادثة المراد توثيقها.
التوثيق
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
مساعدون بالذكاء الاصطناعي
مثال توضيحي: يعمل Hysio حاليًا بالهولندية والإنجليزية
أنت من يراجع ويقرر ما يتم حفظه.
في يوم عملك
تركيز أكبر على المحادثة، وكتابة أقل بعدها.
ذكر العبارات ذات الصلة ونتائجك وما تم الاتفاق عليه بصوت مسموع، ليسهل العثور عليها لاحقًا في تقريرك.
تظهر المعلومات تحت عناوين صيغة التقرير المختارة، ليسهل عليك مراجعتها قسمًا قسمًا.
التحقق من الأسماء والوقائع وما تم الاتفاق عليه، وتعديل النص عند الحاجة قبل استخدام التقرير في ملفك.
التجربة بنفسك
يمكنك تجربة Hysio مجانًا لمدة 14 يومًا، أو حجز عرض توضيحي شخصي.
لفريقك
إجابة موجزة
يرتب Hysio المحادثة الهاتفية وجوهر الفرز ودرجة الاستعجال الأصلية والحالية وإجراء المتابعة، دون أن يحل محل التحديد المهني لدرجة الاستعجال.
يرتب التقرير الاستفسار وفق NTS ودرجة الاستعجال ومعاودة الاتصال والتسليم العاجل للحالة. ويبقى اختيارك لدرجة الاستعجال ونصيحتك منفصلين عما يرويه المتصل.
صيغة «Hysio تقرير الفرز في الرعاية العاجلة» مخصصة لتواصل هاتفي للفرز يتضمن أدوار مصادر المعلومات وطلب المساعدة والاستفسار الهاتفي وتوصية نظام NTS (المعيار الهولندي للفرز) ودرجة الاستعجال التي يحددها أخصائي الفرز وإجراء المتابعة والاعتماد. وتبقى مهمة الفصل بين كلام المتصل وتوصية النظام وتقييمك المهني لدرجة الاستعجال بيدك. ولا يحول Hysio شكوى صحية معزولة إلى قرار بشأن حالة طارئة أو حكم طبي مستقل. [1] [2] [6] [7] [3]
صيغة «Hysio معاودة الاتصال في الرعاية العاجلة» مخصصة لاتصال هاتفي جديد، يوضع فيه جنبًا إلى جنب تواصل الفرز الأصلي ومحاولات الاتصال ونتائجها ودرجة الاستعجال السابقة ومعلومات الشكوى الصحية الحالية والمشورة وحالة الإغلاق. ويبقى التقييم الأول والثاني منفصلين بوضوح. ولا يضع Hysio درجة استعجال جديدة، ولا يجعل من موعد معاودة الاتصال دليلًا على أن الشكوى الصحية انتهت بأمان. [1] [2] [6] [7] [4]
صيغة «Hysio التسليم العاجل للحالة في الرعاية العاجلة» مخصصة للتسليم إلى الجهة التالية في سلسلة الرعاية، مع الجهة المستلمة والسياق والسبب وجوهر الفرز المرتبط بمصدره والقرار المهني بالتسليم وسؤال التسليم. ويصف التسليم ما هو معروف، والقرار المتخذ، وما ينبغي أن تعرفه الجهة المستلمة. ولا يحدد Hysio ما إذا كانت الحالة عاجلة، ولا يرسل رسالة دون مراجعتك واعتمادك. [1] [2] [6] [7] [5]
صيغة تقرير الفرز مخصصة للاستفسار الأول وتقييم درجة الاستعجال، وصيغة معاودة الاتصال لتواصل جديد حول طلب المساعدة نفسه، وصيغة التسليم العاجل للحالة للحظة التي ينبغي فيها أن تتولى جهة أخرى في سلسلة الرعاية مسؤولية الرعاية. والمعيار هو هدف التواصل، لا خط الهاتف وحده. وعند معاودة الاتصال تبقى درجة الاستعجال الأصلية قائمة إلى جانب التقييم الحالي، وعند التسليم ينبغي تدوين الجهة المستلمة وسؤال التسليم أيضًا. [1] [2] [6] [7] [3]
يمكن أن يقدم NTS توصية نظام، لكن أخصائي الفرز هو من يحدد درجة الاستعجال استنادًا إلى الاستفسار الهاتفي والعلامات المبلغ عنها والتقدير المهني. وينبغي تدوين هذا المصدر ومستوى الاستعجال المختار بشكل منفصل، مع الوقت وإجراء المتابعة. ولا يستخلص Hysio أي نتيجة للفرز من تلقاء نفسه، ويراجع أخصائي الفرز النص قبل انتقاله إلى الملف. [1] [2] [6] [7] [3]
ينبغي نقل درجة الاستعجال الأصلية بوصفها جزءًا تاريخيًا من تواصل الفرز الأول، مع التاريخ والمصدر وأي توضيح إن وجد. وتوضع معلومات الشكوى الصحية الحالية وتقييمك المهني الجديد في جزء مستقل. ولا يمحو تغير الوضع التقييم الأول. وأنت من يتحقق من أن الاستفسار الجديد جرى فعلًا، ويدون المشورة والمتابعة والإغلاق بشكل منفصل. [1] [2] [6] [7] [4]
ينبغي ذكر من يستلم التسليم، ولماذا يلزم، وما الوقائع المستمدة من المصدر التي يقوم عليها الفرز، وما القرار المتخذ، وما السؤال الموجه إلى الجهة المستلمة. ويقتصر الإدراج على البيانات المتصلة بهذا الانتقال بين جهات الرعاية. وأنت من يتحقق من صحة الجهة المستلمة والمسار والموافقة أو الأساس القانوني وحالة الإرسال، ويترك المعلومات الناقصة دون استكمال، مع إظهار النقص. [1] [2] [6] [7] [5]
ينبغي تدوين القيمتين معًا ووصف اختلافهما بإيجاز، دون استبدال إحداهما بالأخرى بصمت. ويجدر تدوين السبب المهني أو التشاور الذي جرى فعلًا. ويجعل تقرير الفرز توصية نظام NTS ودرجة الاستعجال التي يحددها أخصائي الفرز وإجراء المتابعة مقروءة بصورة منفصلة. وأنت من يحدد درجة الاستعجال ضمن صلاحياتك، ويتبع الاتفاق المحلي بشأن تقييم طبيب التنسيق أو طبيب الأسرة. [1] [2] [6] [7] [3]
لا يتعرف Hysio على حالة طارئة، ولا يحسب درجة الاستعجال، ولا يحل محل قرار الفرز المهني. ويمكن للصيغ أن تنظم معلومات المصدر وسياق NTS ودرجة الاستعجال والمشورة والمتابعة. وأنت من يراجع الاستفسار، ويقيّم الوضع وفق طريقة العمل المعمول بها، ويدون التشاور أو الاعتماد. ويبقى السؤال المفتوح أو الإجابة المتناقضة ظاهرًا إلى أن يبت فيه الممارس الصحي المسؤول. [1] [2] [6] [7] [3]
ينبغي تدوين اسم الجهة المستلمة أو دورها، والتاريخ والوقت، والمسار المختار، ونتيجة تأكيد الاستلام. ويبقى الإرسال والاستلام والتعامل مع المضمون حالات مختلفة. وأنت من يتحقق من الاستلام لدى المصدر أو الجهة المستلمة، ولا يترك تسليمًا غير مؤكد على أنه مكتمل. [1] [2] [6] [7] [5]
ينبغي تدوين من يتصل، ولمن هذا التواصل، وما الذي يعنيه طلب المساعدة حرفيًا، وما الإجابات التي أسفر عنها الاستفسار. ثم يوضع التفسير المهني ودرجة الاستعجال في جزء مستقل. وتفصل صيغة تقرير الفرز بين التواصل وأدوار مصادر المعلومات وجوهر الفرز. وأنت من يقيّم ما إذا كان الملخص ينقل كلام المتصل بدقة كافية، ويراجع المتابعة قبل الاعتماد. [1] [2] [8] [10] [3]
ينبغي تدوين التاريخ والوقت والرقم أو المسار المختار والنتيجة والإجراء التالي المخطط له. ولا ينبغي تدوين أي تقييم من حيث المضمون ما لم يحدث تواصل جديد. وفي صيغة معاودة الاتصال تظهر محاولات الاتصال ونتائج التواصل بمعزل عن درجة الاستعجال الأصلية ومعلومات الشكوى الصحية الحالية. وأنت من يحدد، وفق طريقة العمل المحلية، متى يلزم تكرار الاتصال ومتى يلزم إشراك طبيب التنسيق. [1] [2] [8] [10] [4]
يجب أن يوضح التسليم إلى جهة أخرى في سلسلة الرعاية من يستلمه، ولماذا يجري، وما الوقائع الأساسية المعروفة، وما الإجراء المطلوب. ويقتصر التدوين على ما جاء فعلًا من تواصل الفرز أو من التشاور. ولا تختلق صيغة التسليم العاجل للحالة قيمة علامة حيوية أو تشخيصًا أو وقت وصول. وأنت من يتحقق من المسار والاعتماد والإرسال والاستلام وفق الإجراء المحلي. [1] [2] [8] [10] [5]
ينبغي كتابة المشورة المقدمة للمتصل، والتغير الذي يستدعي الاتصال من جديد، والمسار الذي يجب أن يجري عبره ذلك. ولا ينبغي إدراج علامة إنذار إضافية من تقديرك الخاص لم تُناقش في المحادثة. وفي تقرير الفرز تبقى المشورة وإرشادات الأمان وإجراء المتابعة منفصلة عن درجة الاستعجال وتوصية النظام. وأنت من يراجع الصياغة على ضوء المحادثة الفعلية، ويدون من أعطى التعليمات. [1] [2] [8] [10] [3]
ينبغي استخدام حالة تتفق مع الواقع، مثل «مخطط له» أو «جرت المحاولة» أو «تم التواصل» أو «أعيدت الإحالة» أو «بانتظار التقييم»، إذا كانت متاحة ضمن طريقة العمل المحلية. ويضاف التاريخ والوقت والدور المسؤول. ولا تفترض صيغة معاودة الاتصال حالة إغلاق لمجرد غياب مكالمة هاتفية جديدة. وأنت من يتحقق من تنفيذ الإجراء، ومن ضرورة إشراك طبيب الأسرة أو طبيب التنسيق من جديد. [1] [2] [8] [10] [4]
تصف نتيجة الفرز درجة الاستعجال المختارة أو فئة المتابعة، بينما تصف مشورة العلاج ما قيل للمتصل. وينبغي وضع المصدر والممارس الصحي والوقت في كل من الجزأين. ولا تمنع صيغة الفرز تلقائيًا اختلاط النصوص ببعضها. وأنت من يتحقق من مطابقة المشورة للقرار المهني، ويترك الاختيار غير المدون مفتوحًا. [1] [2] [8] [10] [3]
ينبغي أن تتمكن الجهة المستلمة من رؤية من يقوم بالتسليم، وما طلب الرعاية القائم، وما المعروف من الفرز، وما درجة الاستعجال التي اختارها الممارس الصحي، وما الإجراء المطلوب. ويجدر إظهار أوجه عدم اليقين والأسئلة المفتوحة إلى جانب الجوهر. وأنت من يراجع ترتيب القراءة وهوية الجهة المستلمة وحالة الاستلام قبل أن تصل المعلومات إلى الجهة التالية. [1] [2] [8] [10] [5]
ينبغي وصف الشكوى الصحية الحالية كما تظهر خلال المحادثة الجديدة وربطها بالتاريخ والمصدر. ولا ينبغي تحويل الشكوى الأصلية ودرجة الاستعجال بصمت إلى الوضع الجديد. وتبقي صيغة معاودة الاتصال المعلومات السابقة والحالية جنبًا إلى جنب. وأنت من يعيد إجراء الفرز الحالي وفق الاتفاق المحلي، ويحدد إجراء المشورة أو التسليم المناسب لذلك. [1] [2] [8] [10] [4]
ينبغي صياغة سؤال واحد محدد يمكن للجهة المستلمة الإجابة عنه بالمعلومات المعروفة، مثل التقييم أو تولي الحالة أو التغذية الراجعة. ويجدر تجنب سؤال يفترض مسبقًا تشخيصًا أو درجة استعجال بوصفهما واقعًا. وأنت من يتحقق من المصدر والسبب والجهة المستلمة والمهلة والحالة، ويوضح الإجراء الذي سبق اتخاذه والإجراء الذي لا يزال مطلوبًا. [1] [2] [8] [10] [5]
ينبغي تدوين ما إذا جرت استشارة طبيب الأسرة أو طبيب التنسيق، وما السؤال المطروح عليه، وما الإجابة أو القرار الذي صدر فعلًا. ويبقى هذا التشاور منفصلًا عن الاستفسار الهاتفي للفرز الذي أجراه أخصائي الفرز وعن توصية نظام NTS. وأنت من يتحقق من الاسم والتوقيت والمصدر وإجراء المتابعة، ولا يسمح بظهور تشاور لم يحدث بوصفه قرارًا نهائيًا. [1] [2] [8] [10] [5]
يصف الشرح العام لمعيار NTS طريقة عمل منظمة تشمل، من بين أمور أخرى، التواصل وطلب المساعدة والاستفسار الإضافي وتحديد درجة الاستعجال والمتابعة المناسبة. ولا تعيد صيغة التقرير شرح كل تعليمة محلية للفرز، بل تجعل المعلومات المستخدمة والنتيجة المختارة قابلة للتتبع. وأنت من يتبع اتفاق NTS الحالي أو اتفاق مكان العمل، ويحدد درجة الاستعجال المهنية، ويدون حالات الخروج عنها أو التشاور بشكل منفصل. ولا تغير الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي هذا الترتيب: الاستفسار أولًا، ثم درجة الاستعجال التي تحددها أنت. [1] [2] [14] [15] [3]
المستويات من U0 إلى U5 هي مستويات استعجال ضمن سياق NTS وليست تشخيصات. يساعد مستوى الاستعجال في تنظيم المتابعة، أما التشخيص فهو تقييم طبي لحالة مرضية. ويبقي تقرير الفرز توصية نظام NTS ودرجة الاستعجال التي يحددها أخصائي الفرز منفصلتين. وأنت من يدون فقط مستوى استعجال جرى اختياره أو تأكيده فعلًا ضمن الفرز المهني. [1] [2] [14] [15] [3]
في الحالات المعقدة أو غير المؤكدة قد تفرض طريقة العمل المحلية التشاور مع طبيب التنسيق أو تقييمه للحالة. ينبغي تدوين أن التشاور جرى، وما السؤال الذي نوقش، وما المشورة أو القرار الذي صدر، ومن أصدره. ولا تفرض صيغة الفرز أي قرار على طبيب التنسيق. وأنت من يتبع توزيع المسؤوليات في مركز الرعاية العاجلة، ولا يجعل تقديره الخاص للفرز يمر على أنه نتيجة التشاور. [1] [2] [14] [15] [3]
ينبغي وصف الشكوى الصحية وبدايتها وتطورها والعلامات ذات الصلة وما يذكره المتصل بنفسه. ولا ينبغي استخدام استنتاج إلا حين يكون الفرز المهني قد صاغه فعلًا. وتدعم مصادر NTS والفرز استفسارًا منهجيًا، لكنها لا تحل محل التقييم. وأنت من يجعل عدم اليقين والإجابات الناقصة وخطوة المتابعة المختارة ظاهرة، بدلًا من استخدام مصطلح تشخيصي. [1] [2] [14] [15] [3]
تخضع المعلومات التي تعد جزءًا من الملف الطبي لقواعد الملفات وسياسة الاحتفاظ المعمول بها، ويشار إلى مدة لا تقل عن عشرين سنة من آخر تعديل بوصفها قاعدة عامة، مع استثناءات. ولا يحدد Hysio هذه المدة. وأنت من يتبع إجراء المؤسسة لإدارة الملفات والإتلاف والاطلاع والتصحيح، ولا يحول ملاحظات المكالمات المؤقتة إلى تدوين نهائي دون تقييم. [1] [2] [14] [15] [3]
ينبغي تدوين من يتصل، ونيابة عن من، وما العلاقة أو الدور الذي يتضح من المحادثة. ولا ينبغي مشاركة أي معلومات طبية قبل تقييم الهوية والإفصاح المسموح به وفق الإجراء المحلي. ولا تمنح الصيغ أي موافقة تلقائيًا. وأنت من يتبع اتفاق الخصوصية والسرية المعمول به في مركز الرعاية العاجلة، ويدون أي استثناء محتمل مع المصدر والسبب. [1] [2] [14] [15] [4]
يوضح تقرير الفرز القابل للاستخدام طلب المساعدة الذي جرى الاستفسار عنه، والعلامات التي كانت ذات صلة، ودرجة الاستعجال التي اختيرت مهنيًا، والمشورة أو المتابعة المتفق عليها. ويمكن أن تساعد مجموعة البيانات الأساسية للفرز (Kernset) وأطر الفرز في تقييم التدوين، لكن التنظيم المحلي يبقى هو الحاسم. وأنت من يراجع المحتوى، ويبقي أدوار مصادر المعلومات منفصلة، ولا يحذف الاعتماد أو حالة التشاور من التدوين. [1] [2] [14] [15] [3]
ينبغي تدوين الموافقة التي طُلبت وجرى الحصول عليها عندما يكون التبادل بحاجة إليها، أو الأساس الآخر والإجراء المحلي المنطبقين. ولا ينبغي افتراض أن الوضع العاجل يبرر كل تفصيل تلقائيًا. وأنت من يتحقق من الغرض والجهة المستلمة والبيانات الضرورية والمسار والحالة مع الممارس الصحي المسؤول، ويُظهر غياب الموافقة دون افتراض وجودها. [1] [2] [14] [15] [5]
تصف الشكوى المتعلقة بالفرز عدم رضا أو بلاغًا عن تقديم الرعاية، أما الحادثة فهي واقعة غير مرغوب فيها يجري تقييمها ضمن إجراء المؤسسة. وينبغي تدوين الوقائع والتواصل المعني والمتابعة دون تحديد النتيجة مسبقًا. ويضع قانون جودة الرعاية والشكاوى والنزاعات في هولندا (Wkkgz) الإطار للجودة والشكاوى. وأنت من يتبع مسار الإبلاغ الخاص بمركز الرعاية العاجلة، ويفصل بين معلومات متلقي الرعاية والتقييم الداخلي والبلاغ المحتمل. [1] [2] [14] [15] [4]
ينبغي تدوين التعليمات كما أُعطيت للمتصل أو لمتلقي الرعاية، بما في ذلك السبب والمهلة وما ينبغي فعله عند تغير الحالة. وفي صيغة معاودة الاتصال توضع تعليمات المتابعة هذه بمعزل عن إرشادات الأمان السابقة من تواصل الفرز الأول، إلى جانب درجة الاستعجال المختارة والمسؤول عن المتابعة. وأنت من يتحقق من أن المشورة قيلت فعلًا، ومن وضوح المصدر، ومن الحاجة إلى فرز جديد أو تشاور. [1] [2] [14] [15] [4]
ينبغي تدوين مصدر درجة الاستعجال، والعلامات ذات الصلة التي جرى الاستفسار عنها، وتوصية نظام NTS عند استخدامه، ودرجة الاستعجال التي حددها أخصائي الفرز، والمتابعة. ولا ينبغي إضافة قيمة قياس لم تُذكر أو لم يجر قياسها. وأنت من يتحقق من التاريخ والوقت والمتصل والسياق، ويجعل الإجابة غير المؤكدة أو المتناقضة ظاهرة قبل أن يعتمد الاختيار المهني. [1] [2] [11] [12] [9] [3]
ينبغي وضع درجة الاستعجال السابقة والحالية جنبًا إلى جنب، مع تاريخ كل منهما ومصدره وسبب تقييمه. ولا يكفي وصف أن درجة الاستعجال تغيرت، بل ينبغي أيضًا وصف المعلومات الجديدة التي سمعها أخصائي الفرز أو قام بتقييمها فعلًا. وأنت من يجري الفرز وفق طريقة العمل المعمول بها، ويحرص على ألا تبقى نتيجة سابقة قرارًا حاليًا عن غير قصد. [1] [2] [11] [12] [9] [4]
ينبغي تدوين أن القيمة غير معروفة، وذكر من لم يستطع تقديم هذه المعلومة أو سبب غياب القياس. ولا ينبغي استبدال قيمة غير معروفة، كدرجة الحرارة أو تشبع الأكسجين أو اسم الدواء، بتقدير تقريبي. وتبقي صيغة الفرز المصدر وعدم اليقين منفصلين. وأنت من يقرر ما إذا كانت هناك حاجة إلى استفسار إضافي أو تشاور أو إجراء متابعة آخر ضمن اتفاق الفرز المحلي. [1] [2] [11] [12] [9] [3]
ينبغي استخدام لغة الشكوى والأعراض الملتزمة بالمصدر، وحصر اللغة التشخيصية في قرار أعلنه فعلًا ممارس صحي مخول. مستويات الاستعجال في NTS ليست تشخيصًا. وأنت من يراجع كل استنتاج من حيث المصدر والدور والوقت، ويحيل السؤال إلى طبيب الأسرة أو طبيب التنسيق عندما لا يمكن إنهاء الحالة بصورة مستقلة. [1] [2] [11] [12] [9] [3]
ينبغي قراءة التقرير مجددًا للتأكد من وجود التواصل الجديد والشكوى الصحية الحالية ودرجة الاستعجال المهنية والمشورة وإجراء المتابعة وحالة الإغلاق. كما ينبغي التحقق من العلاقة بالفرز الأول وبأي تسليم ما زال مفتوحًا. وأنت من يعتمد فقط بعد تقييم الوضع الحالي فعلًا، ولا يسجل غياب الاستلام أو المتابعة على أنه إغلاق. [1] [2] [11] [12] [9] [4]
يجب أن يتضمن جوهر التسليم طلب المساعدة والوقائع ذات الصلة من المصدر ودرجة الاستعجال المهنية وسبب التسليم والسؤال الموجه إلى الجهة التالية في سلسلة الرعاية. ولا يكفي مجرد ذكر أن شخصًا ما جرى توجيهه. وأنت من يتحقق من أن كل جملة أساسية تشير إلى مصدر أو قرار، ومن أن الجهة المستلمة والمسار والإرسال والاستلام جرى تسجيل كل منها على حدة. [1] [2] [11] [12] [9] [5]
لا. لا يختار Hysio أيًا من المستويات من U0 إلى U5، ولا يستنتج درجة الاستعجال من شكوى صحية. ويمكن تدوين سياق NTS في التقرير إذا استُخدم فعلًا، إلى جانب درجة الاستعجال المهنية التي يحددها أخصائي الفرز. وأنت من يجري الفرز وفق طريقة العمل المهنية الحالية، ويقيّم النتيجة ثم يراجع النص قبل الاعتماد. [1] [2] [11] [12] [9] [3]
ينبغي كتابة أن توصية النظام كانت نتيجة داعمة، وتدوين القرار المهني المتخذ فعلًا ومن اتخذه ومتى. وبذلك يبقى الفرق قابلًا للتفسير دون تقديم النظام على أنه المسؤول. وأنت من يتحقق من أن التشاور والتعليل مستمدان من المصدر، ويترك السبب غير المدون بوصفه نقطة مفتوحة. [1] [2] [11] [12] [9] [3]
يجري التحقق من اختيار الجهة المستلمة الصحيحة، ومن صحة جوهر الفرز المرتبط بمصدره، ومن وضوح القرار المهني، ومن إمكانية تنفيذ سؤال التسليم. ويُقيَّم أيضًا الموافقة أو أي أساس قانوني آخر، ومسار الإرسال، والاستلام. وأنت من يعتمد المحتوى، ولا يترك غياب تأكيد الاستلام يضيع داخل حالة عامة. ويتولى إعداد التقارير بالصوت الكتابة، لا هذا التقييم النهائي. [1] [2] [11] [12] [9] [5]
توضح درجة الاستعجال المختارة كيف صنف أخصائي الفرز طلب الرعاية، وتوضح حالة المتابعة ما جرى بعد ذلك للتواصل أو للتسليم. وينبغي تدوين كل منهما مع مصدره ووقته والمسؤول عنه. وأنت من يتحقق من أن التسليم المفتوح لا يظهر على أنه مستلم، ومن أن المشورة المنتهية لا تعد تقييمًا جديدًا لدرجة الاستعجال. [1] [2] [11] [12] [9] [4]
يرى أخصائي الفرز على صفحة أسعار Hysio مبلغ €20 شهريًا لباقة Starter، غير شامل ضريبة القيمة المضافة. وينبغي مقارنة السعر الحالي بالشكل القانوني لمؤسستك، ومناقشة المراجعة الضرورية والاعتماد واتفاقات الفرز المحلية أولًا قبل الاستناد إلى التكلفة في اتخاذ القرار. كما ينبغي تدوين من ينفذ مراجعة الفرز وما المسار المحلي المعمول به لتسليم طلب عاجل. [1] [2] [16] [3]
ينبغي الاتفاق على كيفية التحقق من الهوية والمتصل وعلاقته بمتلقي الرعاية والبيانات الضرورية والجهة المستلمة. كما ينبغي تدوين متى يجوز تبادل المعلومات مع طبيب الأسرة أو طبيب التنسيق أو أي جهة أخرى في سلسلة الرعاية، وكيفية تسجيل عمليات الوصول إلى المعلومات. ولا يحل Hysio محل هذا القرار. وأنت من يتبع بيان الخصوصية والإجراء المحلي في مركز الرعاية العاجلة، ويدون الاستثناءات مع أسبابها. [1] [2] [17] [18] [4]
يمكنك التدوين يدويًا في النظام القائم، أو استخدام طريقة إملاء محلية، أو تقييم صيغة تقرير بوصفها نموذجًا للتدريب. يتطلب كل مسار فرزًا مهنيًا ومراجعة للمصدر واعتمادًا. ولذلك ينبغي المقارنة بين المسارات من حيث سهولة العثور على بيانات المتصل ودرجة الاستعجال والمشورة والمتابعة وحالة التسليم، لا من حيث الوقت الذي تستغرقه الكتابة وحده. [1] [2] [3]
تذكر معلومات المنتج لمركز الرعاية العاجلة فترة Hysio التجريبية العامة ومدتها 14 يومًا. ولا ينبغي استخدام هذه الفترة لجعل قرارات الفرز تُتخذ تلقائيًا. ويجدر اختيار بضع اتصالات محددة النطاق، والاتفاق على مراجعة من أخصائي الفرز ومن طبيب الأسرة، وتدوين التصحيحات والإجراءات المفتوحة وحالة الاستلام. وبعد الفترة التجريبية ينبغي مناقشة مدى ملاءمة بنية التقرير للأمان والخصوصية والاعتماد في الموقع. [1] [2] [16] [3]
لا. لم يثبت وجود ربط تلقائي مع كل نظام معلومات لطب الأسرة (HIS) أو نظام معلومات مركز الرعاية العاجلة (HAPIS) أو نظام للتسليم. تصف الصيغ بنية تقرير من حيث المضمون، لا مسارًا تقنيًا مضمونًا. ينبغي التحقق في كل مركز للرعاية العاجلة من التسليم المسموح به، ومن يتولى نقل النص، وكيف تبقى درجة الاستعجال والمصدر ظاهرين، وكيف يجري تصحيح الخطأ بعد الإرسال. [1] [2] [5]
ينبغي أن يتحقق أخصائي الفرز من أن الاستفسار يغطي الشكوى الصحية، وأن درجة الاستعجال اختيرت مهنيًا، وأن المشورة تتفق مع المحادثة. ويجدر إشراك طبيب التنسيق أو طبيب الأسرة في المراجعة عندما يتطلب الاتفاق المحلي ذلك. ولا يتعرف Hysio على حالات الطوارئ، ولا يحل محل التقييم. وينبغي تدوين دور القائم بالتقييم والاعتماد وأي تصحيح محتمل قبل أن يصبح النص جزءًا من الملف. [1] [2] [3]
ينبغي تصحيح درجة الاستعجال الفعلية مع الاحتفاظ بالمصدر والتاريخ ومن أجرى التقييم وسبب التصحيح وفق الإجراء المحلي. ولا ينبغي حذف التقييم السابق كأنه لم يكن، حين يلزم سجل الإصدارات أو إضافة لاحقة. وأنت من يتحقق من أن درجة الاستعجال الجديدة اختارها فعلًا ممارس صحي مخول، ومن ضرورة إبلاغ الزميل المعني أو الجهة المستلمة من جديد. [1] [2] [3]
ينبغي تحديد ما هو ناقص بدقة، مثل مدة الأعراض أو قيمة قياس أو اسم دواء أو الاتصال بطبيب التنسيق. ويجدر الاستفسار بصورة موجهة عندما يتسع إجراء الفرز لذلك، مع تدوين النتيجة والمصدر. وأنت من يقرر ما إذا كان يمكن إنهاء الحالة، وأي تعليمات سلامة لازمة، ومن يتابع الإجراء المفتوح. [1] [2] [4]
ينبغي قياس الوقت اللازم للتدوين والمراجعة والتصحيح والتسليم بمعزل عن وقت الكلام. كما ينبغي متابعة ما إذا كان يمكن العثور على درجة الاستعجال وإرشادات الأمان والإجراءات المفتوحة وحالة الاستلام بشكل صحيح. ولم يثبت أي توفير في الوقت خاص بأخصائي الفرز. ويجدر استخدام أمثلة مجهولة الهوية، وأن يراجع أخصائي الفرز المضمون، وأن يتوقف العمل عندما تسبب البنية ارتباكًا إضافيًا بشأن درجة الاستعجال أو المسؤولية. [1] [2] [3]
ينبغي البدء بسيناريو تدريبي غير معقد وتدوين الحد المحلي لكل من أخصائي الفرز وطبيب التنسيق وطبيب الأسرة والاعتماد والتسليم. ثم اختبار فرز أول ومعاودة اتصال وتسليم عاجل للحالة كلًا على حدة من حيث المصدر ودرجة الاستعجال والحالة. ولا يُقرر ما إذا كان التوسع في الاستخدام مبررًا إلا بعد التقييم من حيث المضمون واختبار الخصوصية والتحقق من مسار التسليم المسموح به. [1] [2] [5]
ينشئ Hysio التقرير. وتبقى مسؤولية ما يُحفظ في الملف لك.