Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Gynaecologie
Hysio ordent een gynaecologisch consult, intake of uitslaggesprek rond reproductieve levensfase, cyclusanamnese en het besproken vervolg.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
Beroepseigen structuur voor gynaecologische en obstetrische zorg met ruimte voor lichamelijke, relationele en persoonlijke context, met ruimte voor bron, bevindingen, uitslagen en vervolg.
Lees hoe Hysio aansluit op een gynaecologisch consult, intake of uitslaggesprek. De antwoorden zijn gekoppeld aan de actuele catalogus van verslagvormen, de beroepsbronnen voor Gynaecologie en de grenzen van brongebonden verslaglegging.
Bij de hulpvraag met bekkenonderzoek past Hysio Gynaecologisch Consult voor een eerste of vervolgcontact, of Hysio Gynaecologische Intake wanneer de uitvraag uitgebreider is. Beide vormen ordenen cyclusanamnese, de aanleiding en het lichamelijk onderzoek apart van je eigen bevindingen. Zwangerschapsduur en verloskundige voorgeschiedenis komen alleen mee wanneer je ze tijdens het contact uitspreekt. Je kiest zelf welke vorm het beste bij de duur en diepgang van het gesprek past. [2] [3] [4] [5] [6] [1] [18]
Hysio zet zwangerschapsduur en verloskundige voorgeschiedenis onder eigen kopjes, gescheiden van je lichamelijk onderzoek en je conclusie. Alleen wat je tijdens het contact uitspreekt komt in het dossier; Hysio vult geen gravida, para of cyclusstatus zelf aan. Cyclusanamnese en eerdere zwangerschappen blijven zo herleidbaar tot het moment waarop je ze noemde, en je controleert de ordening voordat je het verslag opslaat in je eigen dossiersysteem. [2] [1] [11]
Een echo-uitslag komt als apart onderdeel in het verslag te staan, gescheiden van je eigen anamnese en van je professionele conclusie. Noem je de uitslag tijdens het contact, dan neemt Hysio de gemeten waarden en de herkomst over zoals jij ze uitspreekt; een niet genoemde uitslag blijft leeg. Zo blijft voor jou en je team zichtbaar of een echobevinding uit het huidige contact komt of uit een eerder aangeleverd verslag. [11] [1] [2]
Verloskundige voorgeschiedenis valt onder medische persoonsgegevens en blijft binnen het zorgcontact waarvoor de patiënt toestemming gaf. Hysio neemt alleen op wat je uitspreekt en deelt niets automatisch met derden. Jij bepaalt welke informatie in het verslag komt en wie het daarna te zien krijgt; controleer voor het delen altijd of dat past bij het doel waarvoor de patiënt toestemming gaf. [9] [13] [1]
De prijs van Hysio hangt niet af van het onderwerp van een contact, dus ook niet van cyclusanamnese apart. Starter kost 20 euro, Pro 40 euro en Unlimited 80 euro per maand exclusief btw, met twee maanden gratis bij een jaarabonnement. Alle tarieven en de actuele voorwaarden staan op de prijzenpagina; daar zie je ook wat elk abonnement aan verslagvormen en gebruik toestaat. [7] [8]
Een eigen sjabloon of werkwijze past wanneer je bekkenonderzoek wilt vastleggen in een vorm die Hysio nog niet aanbiedt, of wanneer je praktijk al een vaste structuur gebruikt die je niet wilt aanpassen. Hysio ordent cyclusanamnese, bevindingen en vervolg brongebonden binnen de vijf beschikbare verslagvormen; past geen daarvan bij jouw contact, dan blijft je eigen route de logische keuze totdat een passende vorm bestaat. [1] [11] [18]
Lees na het opstellen terug of zwangerschapsduur exact overeenkomt met wat je tijdens het contact hebt gezegd, en niet met een waarde die Hysio zelf zou hebben afgeleid. Doe hetzelfde voor cyclusanamnese en verloskundige voorgeschiedenis: een datum of week klopt pas wanneer jij die herkent uit je eigen woorden. Pas na deze controle sla je het verslag definitief op in je dossier. [1] [18] [10]
Doordat Hysio het verslag na afloop van het contact opstelt, hoef je tijdens het gesprek geen aantekeningen te maken over de echo-uitslag. Je blijft in het moment bij de patiënt en spreekt bevindingen en uitleg gewoon hardop uit; Hysio ordent dat achteraf onder de juiste kop. Zo houd je oogcontact en ruimte voor vragen, terwijl de vastlegging pas na het gesprek je aandacht vraagt. [1] [2] [11]
Hysio neemt verloskundige voorgeschiedenis alleen over zoals jij die tijdens het contact uitspreekt, zonder er zelf een gravida-, para- of risico-inschatting aan toe te voegen. Andere hulpmiddelen vullen soms automatisch normwaarden of eerdere dossiergegevens aan; Hysio doet dat bewust niet. Je krijgt een brongebonden verslag waarin voorgeschiedenis, huidig onderzoek en je eigen conclusie apart blijven staan, zodat jij de professionele interpretatie behoudt. [1] [2] [11]
Begin met één afgebakend contact waarin je cyclusanamnese hardop uitspreekt, bijvoorbeeld tijdens een gewoon consult. Hysio zet dat om in een tekst die je direct naast je eigen aantekeningen legt en corrigeert waar nodig. Breid pas uit naar intakes of onderzoeksverslagen zodra je vertrouwd bent met hoe Hysio bronnen ordent en welke correcties je bij cyclusanamnese en zwangerschapsduur telkens tegenkomt. [8] [9] [1]
Hysio Gynaecologisch Consult past bij een los poliklinisch, telefonisch of digitaal gesprek: één contactmoment waarin anamnese, lichamelijk onderzoek, een aangehaald onderzoeksverslag, je conclusie en het beleid samenkomen. De vorm is minder geschikt voor een uitgebreide eerste uitvraag met verwijzersinformatie; daarvoor past Hysio Gynaecologische Intake beter. Cyclusanamnese en bekkenonderzoek komen mee zodra je ze binnen dat ene contact benoemt. [2] [1] [18]
Hysio Gynaecologische Intake past bij een uitgebreide eerste uitvraag, waarin hulpvraag, verloskundige voorgeschiedenis, verwijzersinformatie en onderzoeksbronnen apart blijven staan naast het besproken vervolg. Voor een kort vervolgcontact of een los uitslaggesprek is de vorm zwaarder dan nodig; daar past Hysio Gynaecologisch SOEP-Verslag of Gynaecologisch Consult beter bij. Cyclusanamnese en eerdere zwangerschappen worden alleen genoteerd wanneer je ze tijdens de intake uitspreekt. [3] [1] [18]
Hysio Gynaecologisch Onderzoeksverslag past specifiek bij een gesproken onderzoeks- of echodictaat: methode, volledigheid, bevindingen, metingen zoals zwangerschapsduur en je eigen conclusie blijven gescheiden van aangehaalde externe bronnen. De vorm past niet bij een regulier anamnesegesprek zonder onderzoek; kies dan Hysio Gynaecologisch Consult of Gynaecologische Intake. Echo-uitslagen komen mee zodra je ze tijdens het dictaat noemt, nooit als eigen interpretatie van Hysio. [4] [1] [18]
Hysio Gynaecologisch Verrichtingsverslag past bij het directe dictaat na een ingreep: uitvoerders, uitvoering, bevindingen, complicatiestatus, eventuele specimens en het vervolg blijven zichtbaar gescheiden. Voor een regulier consult, een uitslaggesprek zonder verrichting of een korte controle is deze vorm te uitgebreid; daar past Hysio Gynaecologisch Consult of SOEP-Verslag beter. Bekkenonderzoek voorafgaand aan een verrichting hoort in het voorgaande contact, niet in dit verslag. [5] [1] [18]
Hysio Gynaecologisch SOEP-Verslag past bij een kort telefonisch of poliklinisch vervolgcontact, waarin je de melding van de patiënt, je bevindingen, je evaluatie en je plan onder de vaste secties Subjectief, Objectief, Evaluatie en Plan zet. Voor een uitgebreide eerste intake of een onderzoeksdictaat is de vorm te compact; kies dan Gynaecologische Intake of Onderzoeksverslag. Zwangerschapsduur komt alleen mee wanneer je die tijdens het korte contact noemt. [6] [1] [18]
Bij een los consult of uitslaggesprek waarin cyclusanamnese ter sprake komt, past Hysio Gynaecologisch Consult of, bij een kort vervolgcontact, Hysio Gynaecologisch SOEP-Verslag. Gaat het om een uitgebreide eerste uitvraag met verwijzersinformatie, dan past Hysio Gynaecologische Intake beter. De keuze hangt af van de lengte en het doel van het gesprek, niet van cyclusanamnese zelf; die informatie neemt elke vorm alleen over zoals jij haar uitspreekt. [1] [2] [18]
Kies Hysio Gynaecologische Intake wanneer bekkenonderzoek onderdeel is van een eerste, uitgebreide uitvraag met hulpvraag, voorgeschiedenis en verwijzersinformatie. Gaat het om een kort vervolgcontact waarin je alleen de uitkomst van eerder bekkenonderzoek bespreekt, dan past Hysio Gynaecologisch SOEP-Verslag beter bij de compacte opzet. Het onderscheid ligt in de omvang van het contact: een brede eerste uitvraag vraagt om de intake, een korte controle niet. [1] [2] [18]
Na een uitslagmoment hoort bij zwangerschapsduur de datum of week zoals jij die uitspreekt, samen met de bron waarop die berust, bijvoorbeeld een eerdere echo. Hysio voegt geen gravida, para of risicowaarde toe die jij niet zelf noemt. Ligt de uitslag in het verlengde van een verrichting, dan hoort zwangerschapsduur in het verrichtingsverslag; bij een regulier uitslaggesprek hoort ze in het consult- of intakeverslag. [1] [2] [18]
In een overdracht hoort de echo-uitslag zoals jij die tijdens het contact benoemde, inclusief de bron waarop je je baseert en het vervolg dat je hebt afgesproken. Hysio voegt geen eigen duiding of risico-inschatting toe aan wat je overdraagt. Controleer voor het delen of de ontvanger toestemming heeft en het verslag nodig heeft voor het vervolgtraject; alleen dan hoort de uitslag in de overdracht thuis. [1] [2] [18]
Hysio zet verloskundige voorgeschiedenis onder een eigen kop, apart van je lichamelijk onderzoek, aangehaalde onderzoeksverslagen en je eigen conclusie. Wat de patiënt vertelt, wat jij observeert en wat jij beoordeelt blijven zo herkenbaar gescheiden bronnen. Noem je tijdens het contact ook informatie van een verwijzer, dan krijgt die een eigen bronvermelding; Hysio mengt dit nooit ongemarkeerd door elkaar. [1] [2] [18]
Beschrijf verloskundige voorgeschiedenis zoals de patiënt die vertelt: aantal zwangerschappen, bevallingen en eventuele complicaties, in de woorden van het gesprek. Hysio zet dit onder de anamnesekop, gescheiden van je lichamelijk onderzoek en je conclusie, en voegt geen gravida- of paranotatie toe die je zelf niet uitspreekt. Noem je ook cyclusanamnese, dan krijgt die een eigen plek naast de voorgeschiedenis, niet erin verweven. [1] [18]
Hysio noteert bij cyclusanamnese wie de informatie aanleverde: de patiënt zelf, een naaste die meesprak, of een verwijzer die gegevens meestuurde. Dat bronlabel blijft zichtbaar naast de inhoud, zodat je later kunt nagaan of een cyclusgegeven rechtstreeks van de patiënt komt of via een derde is doorgegeven. Ontbreekt de bron, dan laat Hysio het veld leeg in plaats van een aanname te noteren. [1] [13] [18]
Noem bij bekkenonderzoek het instrument, de eenheid en het moment van meten hardop, bijvoorbeeld tijdens palpatie of een specifieke test. Hysio neemt die drie elementen letterlijk over onder de onderzoekskop, zonder de meting zelf te interpreteren of aan een normwaarde te toetsen. De professionele betekenis van de uitkomst, bijvoorbeeld of een bevinding afwijkend is, blijft jouw beoordeling en komt apart terug in de conclusie. [1] [18]
Noem bij het bespreken van een uitslag ook de zwangerschapsduur waarop die berust, zodat Hysio beide onder dezelfde kop kan plaatsen met de datum en de bron erbij. Zonder die koppeling blijft de uitslag los van de duur staan. Je eigen beoordeling van wat de uitslag betekent voor het vervolg zet je apart in de conclusie, niet vermengd met de brongegevens zelf. [1] [18] [13]
Nee. Hysio beoordeelt geen beelden en stelt geen conclusie vast over een echo; het neemt alleen over wat jij over de echo-uitslag uitspreekt of wat in een aangeleverd verslag staat. De interpretatie van de beeldvorming, inclusief afwijkende bevindingen bij bekkenonderzoek of zwangerschapsduur, blijft volledig bij jou. Hysio ordent de uitslag onder de juiste kop en laat de medische duiding aan de gynaecoloog. [11] [10] [18]
Hysio gebruikt de vaktermen die jij zelf uitspreekt, zoals gravida en para, cyclusanamnese of eerdere sectio's, en herschrijft ze niet naar algemene taal. Gebruik je een afkorting die je team kent, dan neemt Hysio die letterlijk over onder verloskundige voorgeschiedenis. Spreek voor collega's onduidelijke afkortingen liever voluit uit, zodat het verslag ook zonder mondelinge toelichting leesbaar blijft voor iedereen die het later raadpleegt. [1] [18]
Spreekt niet de patiënt zelf maar een naaste of verwijzer de cyclusanamnese uit, dan noteert Hysio dat als aparte bronrol naast de inhoud. Zo blijft zichtbaar of een gegeven rechtstreeks van de patiënt komt of via iemand anders is doorgegeven. Leg toestemming voor het delen van deze informatie apart vast voordat je het verslag met anderen deelt, zeker wanneer een naaste gevoelige informatie namens de patiënt gaf. [1] [13] [18]
Voor een multidisciplinair overleg heeft het team de bevindingen van je bekkenonderzoek nodig met de bron en het moment van onderzoek, plus het vervolg dat je hebt afgesproken. Hysio maakt zichtbaar welke discipline welk onderdeel aanleverde, zodat gynaecologie, verloskunde of een ander specialisme elkaars bijdrage herkent. Houd de tekst vrij van jargon dat alleen jouw eigen team begrijpt, zodat andere disciplines het verslag zonder toelichting kunnen volgen. [1] [2] [13]
Een voorbeeld is een controleconsult waarin je de zwangerschapsduur noemt op basis van een eerdere echo, samen met verloskundige voorgeschiedenis en de bevindingen van dat contact. Hysio ordent dit onder aparte kopjes, zonder een diagnose of risico-inschatting toe te voegen die je zelf niet hebt uitgesproken. Een demovoorbeeld met verzonnen gegevens vind je bij Gynaecologisch Consult; het toont geen echte patiëntgegevens. [1] [18] [2]
Beperk een overdracht over echo-uitslag tot de bron en het doel: wat de uitslag was, waarop die berust en waarom de ontvanger het nodig heeft. Hysio neemt deze gegevens over zoals jij ze uitspreekt en voegt geen eigen conclusie toe. Laat de ontvanger de cyclusanamnese en verloskundige voorgeschiedenis zelf herleiden uit het volledige dossier in plaats van alles opnieuw in de overdracht te herhalen. [11] [9] [13] [18]
Nee bij stelt diagnose echo-uitslag. Hysio ordent de echo-uitslag die je uitspreekt onder de juiste kop, maar stelt geen diagnose, indicatie of behandeladvies vast. De medische betekenis van een afwijkende bevinding bij bekkenonderzoek of zwangerschapsduur blijft volledig jouw beoordeling als gynaecoloog. Hysio maakt broninformatie, bevindingen en je conclusie herkenbaar van elkaar gescheiden, zodat jij de diagnose apart en zichtbaar als eigen professioneel oordeel vastlegt. [10] [1] [18]
Jij controleert het verslag voordat het wordt opgeslagen, ook het onderdeel verloskundige voorgeschiedenis. Hysio stelt een tekst op uit wat je hebt uitgesproken, maar neemt geen professionele beslissing over de juistheid of volledigheid daarvan over. Lees zwangerschapsduur, eerdere bevallingen en cyclusanamnese na naast je eigen aantekeningen en herstel afwijkingen voordat je het verslag definitief in je dossier opslaat. [1] [10] [13]
Ontbreekt cyclusanamnese in het contact, dan laat Hysio dat onderdeel van het verslag leeg in plaats van een waarde te verzinnen. Markeer zelf dat dit gegeven nog niet is besproken, zodat je collega of jijzelf het bij een volgend contact alsnog kunt navragen. Voeg later geen datum of cyclusstatus toe zonder dat die daadwerkelijk door de patiënt is uitgesproken tijdens een geregistreerd contact. [1] [10] [18]
Nee bij bekkenonderzoek helpen als acuut. Hysio is niet bedoeld voor triage of een acute beoordeling van bekkenonderzoek; het legt pas achteraf vast wat er tijdens een contact is gezegd en gedaan. Bij een acute situatie beoordeel en handel je eerst zelf, en gebruik je Hysio daarna om het contact brongebonden vast te leggen. Zwangerschapsduur en verloskundige voorgeschiedenis komen dan mee zoals je ze na de acute beoordeling uitspreekt. [10] [9] [18]
Alleen wie de patiënt toestemming heeft gegeven of wie binnen het zorgtraject een duidelijke rol heeft, zoals een verwijzer of een collega in hetzelfde team, mag informatie over zwangerschapsduur ontvangen. Controleer bij het delen altijd doel en ontvanger, ook wanneer het om een korte overdracht gaat. Hysio bepaalt zelf niet wie toegang krijgt; die keuze en de bijbehorende verantwoordelijkheid blijven bij jou. [9] [13] [1]
Nee bij rond echo-uitslag plan maken. Hysio zet de echo-uitslag onder een eigen kop in het verslag, maar stelt zelf geen behandelplan, operatieplan of vervolgbeleid op. Het vervolg dat in het verslag komt te staan is precies wat jij als gynaecoloog tijdens het contact hebt uitgesproken. Bekkenonderzoek en cyclusanamnese kunnen wel meekomen als context bij de uitslag, maar de beleidskeuze zelf blijft altijd jouw professionele beslissing. [10] [11] [18]
Spreek twijfel over verloskundige voorgeschiedenis hardop uit, bijvoorbeeld wanneer een patiënt een eerdere zwangerschapsduur niet zeker weet. Hysio neemt die onzekerheid letterlijk over in het verslag in plaats van er een stellige waarde van te maken. Zo blijft voor jou en je team zichtbaar welke gegevens bevestigd zijn en welke nog navraag verdienen, bijvoorbeeld bij een volgend contact of bij de verwijzer. [1] [18] [10]
Spreken de patiënt en een aangeleverd verslag elkaar tegen over cyclusanamnese, dan bewaart Hysio beide lezingen apart in plaats van er één versie van te maken. Elke bewering krijgt haar eigen bronvermelding, zodat jij als gynaecoloog kunt beoordelen welke informatie leidend is voor het vervolg. Los je de tegenspraak tijdens het contact zelf op, spreek dat dan uit zodat Hysio de definitieve lezing kan vastleggen. [1] [13] [18]
Noem medicatie met naam, dosering en moment van gebruik, en noteer bevindingen van bekkenonderzoek met het gebruikte instrument en de meetwaarde erbij. Hysio neemt beide letterlijk over met hun bron, zonder een interactie, dosisadvies of medische betekenis toe te voegen. De beoordeling of medicatie of een onderzoeksbevinding relevant is voor het vervolg, blijft jouw taak als gynaecoloog en komt apart terug in je conclusie. [1] [18] [10]
Lees het verslag terug en vergelijk zwangerschapsduur met de datum of week die je tijdens het contact hebt genoemd, niet met een schatting die Hysio zelf zou hebben toegevoegd. Doe hetzelfde voor bekkenonderzoek en echo-uitslag: klopt de brontekst, dan pas sla je het verslag definitief op. Ontdek je een fout, herstel die dan voordat het verslag in je dossiersysteem terechtkomt. [1] [9] [10] [13]
Spreek zwangerschapsduur samen met de bron en het besproken vervolg duidelijk uit tijdens het contact, zodat Hysio dit compleet in het verslag opneemt. Spreek binnen je team af wie de overdracht naleest voordat die wordt gedeeld, en welke informatie de ontvanger daadwerkelijk nodig heeft. Bekkenonderzoek en verloskundige voorgeschiedenis neem je alleen mee in de overdracht wanneer die relevant zijn voor het vervolgtraject. [11] [9] [13] [2]
Spreek binnen je team af onder welke vaste kop een echo-uitslag komt te staan en welke gedeelde termen je daarbij gebruikt, zodat verslagen van verschillende collega's op elkaar lijken. Leg ook vast wie een verslag met een echo-uitslag accordeert voordat het het dossier ingaat. Cyclusanamnese en zwangerschapsduur volgen dezelfde afspraak, zodat het hele team dezelfde opbouw en woordkeuze aanhoudt. [1] [2] [11]
Test Hysio eerst in één afgebakend type contact, bijvoorbeeld een regulier consult waarin verloskundige voorgeschiedenis en bekkenonderzoek terugkomen. Je proefperiode van veertien dagen is gratis en vraagt geen creditcard, zodat je zonder verplichting kunt beoordelen hoe de tekst eruitziet. Verzamel je correcties op echo-uitslag en cyclusanamnese, en breid pas uit naar andere verslagvormen zodra de proef voor jou goed genoeg werkt. [8] [9] [1]
Toets de koppen en de volgorde waarin cyclusanamnese in het verslag verschijnt aan de afspraken van je eigen praktijk of afdeling, en pas ze samen met je team aan waar nodig. Zwangerschapsduur en verloskundige voorgeschiedenis volgen dezelfde lokale structuur. Laat de collega die verantwoordelijk is voor de verslagstandaard de eerste aangepaste verslagen controleren, zodat afwijkingen van de lokale afspraak vroeg worden opgemerkt. [11] [1] [18]
Gebruik de zoektermen die een gynaecoloog werkelijk typt, zoals bekkenonderzoek, cyclusanamnese of verloskundige voorgeschiedenis, in plaats van brede algemene taal. Combineer een vakterm met het type contact, bijvoorbeeld bekkenonderzoek bij een intake of bekkenonderzoek na een verrichting, zodat de vraag precies aansluit bij wat je zoekt. Zo vind je sneller het antwoord dat past bij jouw concrete situatie in de gynaecologische praktijk. [1] [18] [2]
Meet zelf hoeveel tijd je kwijt was aan het uitschrijven van een verslag met zwangerschapsduur, vóór en na het gebruik van Hysio, bijvoorbeeld over een aantal vergelijkbare contacten. Hysio belooft geen vast percentage tijdwinst; het effect hangt af van de lengte van je contacten en hoeveel je zelf nog aanpast. Bespreek de uitkomsten in je team en geef de kwaliteit van het verslag voorrang boven snelheid alleen. [1] [11] [8]
Voor een echo-uitslag gelden de proefvoorwaarden van veertien dagen zonder creditcard. Test in die periode hoe Hysio een echo-uitslag brongebonden ordent en controleer wie de tekst naleest. De actuele voorwaarden en de informatie na de proefperiode staan op de prijzenpagina en in de privacyverklaring. [8] [7] [9]
Bekijk de prijzenpagina voor de abonnementen van Hysio en lees de privacy- en juridische informatie voor de afspraken over zorggegevens. Een verloskundige voorgeschiedenis of gynaecologische bevinding heeft geen afzonderlijke prijs binnen het platform. Houd de commerciële voorwaarden gescheiden van de vakinhoud: jij beoordeelt wat je vastlegt en welke informatie nodig is voor het betreffende contact. [7] [9] [10]
Spreek binnen je team af welke term en welke afkorting je voor cyclusanamnese gebruikt, en herhaal die consequent tijdens elk contact zodat Hysio dezelfde woordkeuze overneemt. Leg dezelfde afspraak vast voor verloskundige voorgeschiedenis en bekkenonderzoek, zodat verslagen van verschillende gynaecologen leesbaar blijven voor het hele team. Wijk je van de teamafspraak af, noem dat dan expliciet zodat collega's de afwijking herkennen. [1] [11] [18]
Splits een complexe casus rond bekkenonderzoek in aparte contacten of onderdelen: anamnese, het onderzoek zelf, aangehaalde echo-uitslagen en je eigen conclusie, elk onder een eigen kop. Hysio ordent zwangerschapsduur en verloskundige voorgeschiedenis apart van het onderzoek zelf, zonder ze automatisch met elkaar te combineren tot een nieuwe conclusie. Jij verbindt de onderdelen tot een samenhangend beeld en legt die verbinding zelf vast in het verslag. [1] [18] [2] [10]
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.