Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Physician Assistant
Houd je aandacht bij het medische contact terwijl Hysio aanleiding, onderzoek, uitslagen, conclusie en beleid ordent binnen jouw PA-verslagvorm.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
Hysio ordent het PA-consult, de intake, de verrichting, de visite en het SOEP-vervolg in de verslagvorm die bij het contact past.
In elk van die vormen blijven bron, onderzoek, uitslagen, conclusie en beleid herkenbaar van elkaar gescheiden. Bevoegdheid, bekwaamheid en medische besluitvorming blijven bij jou en bij de lokale afspraken van je organisatie.
Hysio heeft voor Physician Assistant 5 beschikbare verslagvormen: Hysio Physician Assistant Consult, Hysio Physician Assistant Intake, Hysio Physician Assistant Verrichting, Hysio Physician Assistant Visite, Hysio Physician Assistant SOEP-Verslag. Elke vorm hoort bij een eigen contactmoment: een poliklinisch gesprek, een eerste of uitgebreid contact, een uitgevoerde verrichting, een klinische visite of een kort vervolgcontact. Je kiest zelf welke vorm bij het contact past. [2] [3] [4] [5] [6] [8] [9]
Hysio Physician Assistant Consult zet een poliklinisch PA-gesprek of aansluitend dictaat om in een PA-consultverslag. Aanleiding, anamnese, onderzoek, externe uitslagen, de conclusie van de physician assistant en het besproken vervolg staan daarbij elk apart per bronrol genoteerd. Zo sluit de verslagvorm aan bij het medische contact, terwijl de physician assistant zelf de professionele betekenis, bevoegdheid en het beleid blijft beoordelen. [2] [9] [10]
Hysio Physician Assistant Intake ordent een eerste of uitgebreid cliëntcontact tot een helder PA-intakeverslag dat past bij het lokale medisch deskundigheidsgebied. Binnen Physician Assistant blijft dit gekoppeld aan je consult en de bijbehorende verslagstructuur. De verslagvorm volgt hiermee het medische contact, terwijl professionele betekenis, bevoegdheid en beleid bij de physician assistant blijven liggen. [3] [10] [7]
Hysio Physician Assistant Verrichting zet een direct dictaat na een door de physician assistant uitgevoerde verrichting om in een PA-verrichtingsverslag. Indicatie, uitvoering, bevindingen, bijzonderheden of complicaties, aanvullend onderzoek, de uitgesproken conclusie en het beleid blijven herkenbaar gescheiden. Ook hier bepaalt het medische contact de gekozen vorm, en de physician assistant beoordeelt zelf de professionele betekenis, bevoegdheid en het beleid. [4] [7] [8]
Hysio Physician Assistant Visite zet het directe dictaat van een klinische visite om in een PA-visiteverslag. De reden van beoordeling, actuele situatie en het beloop sinds de vorige visite, onderzoek, de uitgesproken conclusie en het beleid blijven herkenbaar gescheiden. De vorm volgt steeds het medische contact, terwijl professionele betekenis, bevoegdheid en beleid de beoordeling van de physician assistant blijven. [5] [8] [9]
Hysio Physician Assistant SOEP-Verslag zet een kort vervolgcontact of een contactmoment tijdens opname om in een journaalregel volgens Subjectief, Objectief, Evaluatie, Plan. Het beloop sinds het vorige contact, de bevindingen en de conclusie van de physician assistant en het besproken vervolg blijven per bronrol herkenbaar. [6] [9] [10]
Binnen Physician Assistant gebruik je Hysio Physician Assistant Consult voor een poliklinisch gesprek dat je meteen of vlak daarna wilt vastleggen. Kies deze vorm wanneer aanleiding, anamnese, onderzoek, externe uitslagen, jouw conclusie en het besproken vervolg elk een eigen plek in het verslag nodig hebben. Gaat het om een eerste of veel bredere beoordeling, dan past de intake beter; gaat het om een kort vervolgcontact, dan volstaat de SOEP-regel. [2] [10] [7]
Hysio Physician Assistant Intake ordent voor Physician Assistant een eerste of uitgebreid cliëntcontact tot een PA-intakeverslag dat past bij het lokale medisch deskundigheidsgebied. Naast aanleiding, anamnese en onderzoek krijgen actieve diagnoses, de sociale anamnese, de verwachtingen van de cliënt en een breder beeld van de actuele situatie een eigen plaats. Alleen wat jij in het contact hebt genoemd, komt in het verslag terug. [3] [7] [8]
Hysio heeft een PA-consult, PA-intake, PA-verrichtingsverslag, PA-visiteverslag en PA-SOEP-verslag. De vormen sluiten aan op verschillende medische contactmomenten, van een eerste beoordeling tot een verrichting, visite of kort vervolgcontact. De verslagstructuur volgt de gekozen verslagvorm en neemt niet zelfstandig een bevoegdheids- of behandelbesluit over. De precieze betekenis blijft bij de physician assistant die het contact heeft uitgevoerd. [2] [3] [4] [5] [6] [8] [9]
Het PA-consult ordent aanleiding, anamnese, onderzoek, uitslagen, conclusie, overwegingen en beleid van een poliklinisch gesprek. De intake is uitgebreider en bevat ook actieve diagnoses, sociale anamnese, verwachtingen en een breder beeld van de actuele situatie. Hysio kiest die inhoud niet zelf; jij selecteert de passende verslagvorm. [2] [3] [9] [10]
Bevoegdheid en registratie komen voor de physician assistant samen in het BIG-register. De wet van 2017 die de Wet BIG op dit punt wijzigde (Stb. 2017, 374) voegde de artikelen 33a en 33b toe voor de opleidings- en registratie-eisen van de PA en wijzigde artikel 36 voor de voorbehouden handelingen die de PA sindsdien zelfstandig mag indiceren en verrichten. Noteer in het dossier wie indiceerde en wie de handeling uitvoerde. [1] [8] [9]
Staatsblad 2018, 130 (BWBR0040886), in werking sinds 1 september 2018, legt het deskundigheidsgebied en de opleidingseisen van de physician assistant nader vast. NAPA beschrijft daarnaast het werkgebied, de mogelijke taken en de benodigde competenties. Houd in het dossier bron, onderzoek, uitslag, conclusie, overweging en lokaal afgesproken vervolg herkenbaar van elkaar gescheiden. [1] [9] [10]
Binnen het deelgebied van de geneeskunst waarin je bent opgeleid, kan een physician assistant voorbehouden handelingen zelfstandig indiceren en uitvoeren als die binnen het wettelijke deskundigheidsgebied vallen. Bekwaamheid, landelijke richtlijnen en lokale afspraken blijven daarbij bepalend. Leg bron, indicatie, uitvoering en vervolg afzonderlijk vast. Hysio neemt geen bevoegdheids- of supervisiebesluit over. [1] [10] [7]
Een voorbehouden handeling binnen het deskundigheidsgebied heeft volgens het geldende besluit een beperkte complexiteit en routinematig karakter, met risico's die te overzien zijn, en wordt volgens landelijke richtlijnen, standaarden en protocollen uitgevoerd. Je blijft zelf verantwoordelijk voor je bekwaamheid. Hysio ordent de vastgelegde informatie, maar beoordeelt geen bevoegdheid of bekwaamheid. [1] [7] [8]
Omvang en markt gaan voor de physician assistant over een wettelijk geregistreerde beroepsgroep die door taakherschikking groeit en die in ziekenhuizen, huisartsenzorg en ouderenzorg werkt. Tellingen lopen uiteen omdat BIG-registratie, verenigingslidmaatschap en kwaliteitsregister niet hetzelfde meten. Noem daarom de peildatum en de teller wanneer je een aantal gebruikt. Voor het dossier verandert dat niets: bron, onderzoek, uitslag, conclusie, overweging en lokaal afgesproken vervolg blijven van elkaar te onderscheiden. [1] [8] [9]
De doktersassistent en de POH werken onder de eindverantwoordelijkheid van de huisarts binnen protocollaire kaders en hebben geen eigen zelfstandige BIG-bevoegdheid voor voorbehouden handelingen. Binnen het eigen deskundigheidsgebied draagt de physician assistant wel een eigen wettelijke verantwoordelijkheid voor diagnose, behandeling en het voorschrijven van UR-geneesmiddelen, voor zover de individuele bekwaamheid en de lokale samenwerkingsafspraken die handeling dekken. Leg daarom vast wie indiceerde en wie uitvoerde. [1] [9] [10]
De PA werkt onder supervisie van of in samenwerking met een medisch specialist of huisarts, maar is voor de voorbehouden handelingen binnen het eigen deskundigheidsgebied zelfstandig bevoegd, niet uitvoerder van andermans opdracht. Zo blijft elk onderdeel, van bron tot lokaal afgesproken vervolg, herkenbaar op zichzelf staan. [1] [10] [7]
Hysio Physician Assistant Verrichting is binnen Physician Assistant bedoeld voor het dictaat direct na een verrichting die je zelf hebt uitgevoerd. Denk aan een punctie, een injectie of een kleine heelkundige handeling binnen je deskundigheidsgebied. Indicatie, uitvoering, bevindingen, bijzonderheden of complicaties, aanvullend onderzoek, jouw conclusie en het beleid blijven daarbij herkenbaar gescheiden. Voor een poliklinisch gesprek of een klinische visite kies je een andere vorm. [4] [7] [8]
Het verrichtingsverslag ordent de reden van de verrichting, de uitvoering, bevindingen, bijzonderheden, eventuele complicaties, aanvullend onderzoek, conclusie en beleid. Alleen de handelingen en bevindingen die jij als bron beschrijft komen daarin terug. Hysio maakt geen zelfstandig procedureverslag en vult geen complicatie, uitslag of vervolgactie aan. [4] [10] [7]
Het PA-visiteverslag past bij een directe visite waarin de reden van komst, de actuele situatie, het beloop, lichamelijk onderzoek, aanvullend onderzoek, conclusie, overwegingen en beleid worden besproken. De tekst moet duidelijk maken wat tijdens deze visite is vastgesteld. Hysio trekt geen nieuwe conclusie uit eerdere dossierinformatie zonder dat jij die inbrengt. [5] [7] [8]
De physician assistant (PA) is sinds 1 september 2018 een artikel 3-beroep in de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG), naast onder meer de arts, de tandarts en de verpleegkundige. Wettelijke kaders helpen de beroepsgrens te begrijpen, maar Hysio neemt geen bevoegdheids- of supervisiebesluit over. [1] [8] [9]
Artikel 7:454 lid 3 BW: de hulpverlener bewaart het dossier gedurende twintig jaren, te rekenen vanaf het tijdstip waarop de laatste wijziging in het dossier heeft plaatsgevonden, of zoveel langer als redelijkerwijs uit de zorg van een goed hulpverlener voortvloeit. Die termijn geldt ook voor wat een physician assistant zelf vastlegt, dus noteer elke wijziging met datum en bronrol. [1] [9] [10]
Het Beroepsprofiel Physician Assistant van NAPA uit december 2023 beschrijft dat de PA handelt in lijn met professionele richtlijnen, wet- en regelgeving, normen en standaarden, waaronder de gedragscode PA. Gebruik die kaders bij de eigen dossierafspraken en lees de uiteindelijke tekst zelf na. De betrokken zorgprofessionals en organisatie blijven verantwoordelijk voor besluiten over bevoegdheid en supervisie. [1] [10] [7]
De PA werkt nauw samen met geneeskundig specialisten, arts-assistenten, verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en paramedici. Maak in het dossier duidelijk wie informatie heeft aangeleverd, wie een beoordeling heeft gedaan en wie het vervolg oppakt. De wettelijke kaders en lokale afspraken bepalen de beroepsgrens. Afspraken over bevoegdheid en supervisie worden door de betrokken zorgprofessionals en organisatie gemaakt. [1] [7] [8]
Een physician assistant die in het BIG-register staat, valt onder het publiekrechtelijk tuchtrecht van de Wet BIG. Het tuchtcollege beoordeelt het professionele handelen in een concrete situatie. Beschrijf daarom feitelijk wie handelde, welke bron en afspraak golden en welk vervolg is vastgelegd. Hysio trekt geen juridische conclusie en neemt geen bevoegdheidsbesluit over. [1] [8] [9]
Toestemming hangt af van de leeftijd. Tot twaalf jaar beslissen de ouders. Van twaalf tot zestien jaar is in beginsel toestemming van zowel het kind als de ouders nodig, met een geleidelijke verschuiving van het beslisrecht naarmate het kind ouder wordt. Vanaf zestien jaar beslist de jongere zelf. Leg vast wie is geïnformeerd en wie toestemming gaf; de vastgelegde medische bron blijft leidend voor de dossiernotatie. [1] [9] [10]
Bij minderjarigen hangt inzage door ouders of voogden af van de leeftijd. Tot twaalf jaar mogen ouders of voogden het medisch dossier inzien. Van twaalf tot zestien jaar is toestemming van de jongere nodig, behalve wanneer informatie nodig is voor gezamenlijke toestemming voor behandeling. Vanaf zestien jaar is toestemming van de jongere vereist. [1] [11]
Bij een voorbehouden handeling moet duidelijk zijn dat de handeling binnen het deskundigheidsgebied valt en dat de uitvoerder bekwaam is. Leg de indicatie, relevante risico's, verantwoordelijkheden en lokale afspraken feitelijk vast. Als een grens of incident ter discussie staat, volgt de beoordeling door de bevoegde zorgprofessional of instantie. Hysio neemt dat besluit niet over. [1] [10] [9]
De wettelijke bevoegdheid van een physician assistant staat niet los van het eigen deskundigheidsgebied en de individuele bekwaamheid. Ook lokale samenwerkingsafspraken kunnen het werk bepalen. Hysio kan vastleggen wat jij over onderzoek, handeling, overleg of beleid zegt, maar bepaalt niet of een handeling bevoegd, bekwaam of lokaal afgesproken is. [2] [3] [4] [8] [9]
Beschrijf de bevindingen, de bron van uitslagen en het besproken beleid afzonderlijk van eventuele afspraken over bevoegdheid of supervisie. Een verslag mag niet suggereren dat Hysio de reikwijdte van jouw deskundigheidsgebied heeft beoordeeld. Het systeem ordent de vastgelegde inhoud; de physician assistant en de organisatie dragen de professionele en lokale verantwoordelijkheid. [2] [4] [9] [10]
Voorbehouden handeling: een van de veertien bij wet aangewezen handelingen die alleen door daartoe bevoegden zelfstandig geïndiceerd en verricht mogen worden. De formulering blijft daarom verbonden aan het onderzoek, de verrichting of de visite die werkelijk als bron is vastgelegd. Voor de dossiernotatie blijft de vastgelegde medische bron bij de physician assistant leidend. [1] [8] [9]
Zelfstandige bevoegdheid: de bevoegdheid van de PA (op grond van art. 36 Wet BIG) om bepaalde voorbehouden handelingen binnen het eigen deskundigheidsgebied zelf te indiceren en uit te voeren, mits bekwaam. De gekozen formulering hangt daarom samen met het onderzoek, de verrichting of de visite die als bron is vastgelegd. [1] [9] [10]
Tuchtcollege (RTG/CTG): het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg en het Centraal Tuchtcollege, waarvoor de PA als artikel 3-beroep terecht kan staan. De formulering blijft daarom verbonden aan het onderzoek, de verrichting of de visite die werkelijk als bron is vastgelegd. Bij de physician assistant bepaalt de vastgelegde medische bron mede de dossiernotatie. [1] [10] [7]
Zorginformatiebouwsteen (zib): een landelijk gestandaardiseerde datastructuur voor een herbruikbaar klinisch gegeven, bijvoorbeeld de Glasgow Coma Scale. Zo blijft de formulering gekoppeld aan het onderzoek, de verrichting of de visite die daadwerkelijk als bron is vastgelegd. De physician assistant houdt de vastgelegde medische bron leidend bij het opstellen van de dossiernotatie. [1] [7] [8]
Regiebehandelaar, medebehandelaar en indicerend behandelaar zijn drie rollen in dezelfde behandeling: wie de regie voert over het zorgproces, wie een deel van de zorg op zich neemt en wie de indicatie stelt. De oudere term hoofdbehandelaar is na een uitspraak van het Centraal Tuchtcollege vervangen en hoort niet meer in actuele documentatie thuis. Een physician assistant kan elk van deze drie rollen vervullen, dus benoem de rol per contact. [1] [8] [9]
Na het passende zorgcontact maakt Hysio Physician Assistant Visite een PA-visiteverslag in de taal die je aan bed gebruikt. De reden van beoordeling, de actuele situatie, het beloop sinds de vorige visite, lichamelijk en aanvullend onderzoek, jouw conclusie en het beleid staan er als aparte onderdelen in. Wat niet in je dictaat zat, staat ook niet in het verslag. [5] [9] [10]
Voor Physician Assistant ordent Hysio Physician Assistant SOEP-Verslag een kort vervolgcontact of een contactmoment tijdens opname in vier vaste kopjes: Subjectief voor wat de cliënt meldt, Objectief voor je bevindingen en uitslagen, Evaluatie voor je conclusie en Plan voor het besproken vervolg. Het beloop sinds het vorige contact blijft per bronrol herkenbaar, zodat de journaalregel kort blijft zonder betekenis te verliezen. [6] [10] [7]
De verslagonderdelen van Hysio Physician Assistant Consult sluiten aan op de opbouw van een poliklinisch PA-contact: aanleiding, anamnese, lichamelijk onderzoek, externe uitslagen, jouw conclusie, de overwegingen die je hebt uitgesproken en het besproken beleid. Elk onderdeel houdt zijn eigen bronrol, zodat later te zien is wat de cliënt vertelde, wat je zelf vaststelde en wat van elders kwam. [2] [7] [8]
Nee. Hysio kan een door jou uitgesproken diagnose, indicatie, conclusie of behandelplan brongebonden opnemen. Het systeem stelt geen eigen diagnose, kiest geen indicatie en beoordeelt niet of een interventie medisch aangewezen is. Ontbrekende overwegingen blijven ontbrekend totdat jij ze zelf in het zorgcontact of dictaat vastlegt. [2] [3] [5] [10] [7]
Medicatie, laboratoriumwaarden, beeldvorming en andere uitslagen worden alleen opgenomen wanneer ze als broninformatie zijn genoemd of aangeleverd binnen het contact. Noteer bron, datum en onzekerheid wanneer die relevant zijn. Hysio verzint geen dosering, verandert geen medicatie en maakt van een losse uitslag geen zelfstandig behandeladvies. [2] [3] [5] [7] [8]
Administratielast bestaat voor een physician assistant onder meer uit verslaglegging en organisatorische registratie, zowel rond cliëntgebonden als niet-cliëntgebonden werkzaamheden. De precieze verdeling verschilt per onderzoek, werkomgeving en meetperiode. Gebruik daarom actuele broncijfers als je percentages noemt. Toets tijdlijn, bronrol, medicatiefeiten en beleid voordat je tekst in het dossier overneemt. [1] [8] [9]
Administratieve belasting werkt door in de tijd die beschikbaar blijft voor het zorgcontact en voor het nalezen van het dossier. Maak daarom onderscheid tussen inhoudelijke verslaglegging en organisatorische registratie. Vergelijk cijfers alleen wanneer onderzoeksmethode, sector en meetperiode overeenkomen. Hysio kan informatie ordenen, maar de physician assistant leest de tekst na en blijft verantwoordelijk voor de dossiernotatie. [1] [9] [10]
Leg vast wie de zorg heeft verleend, wie informatie heeft geregistreerd en welke rol iedere betrokkene had. Declaratie en gebruik van een AGB-code volgen de geldende contract-, registratie- en organisatieafspraken; Hysio bepaalt die niet. Toets voor overname in het dossier of tijdlijn, bronrol, medicatiefeiten en beleid kloppen en laat de vastgelegde medische bron leidend zijn. [1] [10] [7]
Herregistratieportfolio voor het vrijwillige Kwaliteitsregister: werkervaringsuren en scholingsbewijzen moeten over de volledige registratieperiode van vijf jaar worden bijgehouden en bij de aanvraag worden aangeleverd, met een getekende werkgeversverklaring. Lees het resultaat na op tijdlijn, bronrol, medicatiefeiten en beleid voordat je de tekst in jouw dossier overneemt. [1] [7] [8]
Bijdrage aan Capaciteitsorgaan-rapportage: de opleidingscapaciteit voor de PA wordt landelijk gemonitord en periodiek geadviseerd in een Capaciteitsplan; dit is geen individuele verantwoordingsplicht van de PA, maar bepaalt wel de instroom in het beroep. Toets tijdlijn, bronrol, medicatiefeiten en beleid in het resultaat, voordat je de tekst in jouw dossier overneemt. [1] [8] [9]
Hysio Physician Assistant Intake past bij het moment waarop je een nieuwe cliënt of een veel breder contact voor het eerst in beeld brengt. Je voert het gesprek, spreekt daarna je bevindingen in en het PA-intakeverslag staat klaar in de opbouw die op jouw afdeling gebruikelijk is. Voor de vervolgcontacten daarna kies je het consult of de SOEP-regel. [3] [9] [10]
Het eigen doel van Hysio Physician Assistant Verrichting is het vastleggen van de verrichting zelf: wat je hebt gedaan, waarom, wat je zag en hoe het verder gaat. Indicatie, uitvoering, bevindingen, bijzonderheden of complicaties, aanvullend onderzoek, conclusie en beleid blijven elk apart herkenbaar. Daarmee verschilt deze vorm van het consult, dat een gesprek ordent, en van de visite, die een beoordeling tijdens opname vastlegt. [4] [10] [7]
Met Hysio Physician Assistant Visite wordt het vastgelegde dictaat van je ronde een PA-visiteverslag. Je spreekt na de beoordeling in wat de reden van komst was, hoe de situatie er nu voorstaat, wat er sinds de vorige visite is gebeurd, wat het onderzoek liet zien en welk beleid je hebt afgesproken. Die onderdelen komen in dezelfde volgorde terug, zonder toevoegingen. [5] [7] [8]
Het PA-SOEP-verslag is bedoeld voor een kort vervolgcontact of contactmoment tijdens opname. Het ordent Subjectief, Objectief, Evaluatie en Plan op basis van de bron. De vorm vervangt geen uitgebreide intake of visite wanneer die inhoud nodig is. Hysio vult de medische redenering en het plan niet aan wanneer jij die niet hebt uitgesproken. [6] [8] [9]
Beoordeel aanleiding, bronrol, tijdlijn, onderzoek, uitslagen, conclusie, beleid en overleg met artsen of andere zorgprofessionals. Kijk of de tekst geen bevoegdheid, diagnose of medicatiebesluit toevoegt dat niet in de bron stond. Hysio maakt een geordend resultaat; jij beoordeelt de medische juistheid en bepaalt wat in het dossier terechtkomt. [2] [3] [6] [9] [10]
Hysio maakt het verslag. Jij blijft verantwoordelijk voor wat je in het dossier opslaat.