Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Interne Geneeskunde
AI-Verslaglegging voor de interne geneeskunde
Hysio ordent een poliklinisch consult, een vervolgdictaat of een contact tijdens opname tot een brongebonden internistisch verslag, met conclusie en beleid apart.
Gesproken zorginformatie uit je contact
Interne Geneeskunde
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Jij werkt. Hysio legt vast.
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
AI-assistenten
Passend bij jouw werk.
- Hysio Internistisch Consult
- Hysio Internistische Intake
- Hysio Internistisch SOEP-Verslag
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Zo past Hysio in jouw werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
-
Je legt het gesprek vast
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
-
Hysio maakt je verslag
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
-
Je controleert en neemt over
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Ervaar wat Hysio voor jouw werk kan betekenen.
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
- Geen creditcard nodig
- Maandelijks opzegbaar
- AVG-conform, data in EU gehost
Beroepsprofiel
Hysio Interne Geneeskunde
Voor je team
Deel met een collega
Kort antwoord Internistische verslaglegging per contact 50 vragen met bronvermelding
Kort antwoord
Verslaglegging voor de interne geneeskunde
Beroepseigen structuur voor zorg waarin meerdere aandoeningen, uitslagen en behandelingen samenkomen, met een eigen plek voor bron, bevindingen, jouw conclusie en het afgesproken beleid.
Lees hoe Hysio aansluit op een poliklinisch consult, een vervolgdictaat of een contact tijdens opname. De antwoorden zijn gekoppeld aan de catalogus van verslagvormen, de beroepsbronnen voor de interne geneeskunde en de grenzen van brongebonden verslaglegging.
- Welke verslagvormen toont het voorbeeld voor de interne geneeskunde?
- Voor de interne geneeskunde zijn 3 verslagvormen, waaronder Internistisch Consult, Internistische Intake, Internistisch SOEP-Verslag. [2] [3] [4]
- Wat blijft brongebonden?
- Anamnese, multimorbiditeit, aangeleverde uitslagen, cliëntperspectief, professionele beoordeling en afspraken worden alleen opgenomen wanneer de bron ze draagt. [1] [10]
- Wie bepaalt de inhoud?
- Jij blijft verantwoordelijk voor de professionele beoordeling, de dossierkeuze en de definitieve tekst die je voor de interne geneeskunde opslaat. [1] [8]
- Profielcode 031
- Verslagvormen 3 beroepseigen verslagvormen: Hysio Internistisch Consult, Hysio Internistische Intake, Hysio Internistisch SOEP-Verslag.
- Bronfocus orgaansystemen en samenhangende medische informatie
- Dossiergrens brongebonden concept, professionele eindcontrole
Hysio in de praktijk van de interne geneeskunde
Welke internistische verslagvorm past bij een consult waarin laboratoriumuitslagen worden besproken? #
Dat hangt af van het contact, niet van de uitslag zelf. Een poliklinisch gesprek of een vervolgdictaat past bij het internistische consultverslag, een eerste breed gesprek bij de intake, en een kort vervolgcontact of een contact tijdens opname bij de journaalregel. In alle drie komt een uitslag bronletterlijk onder aanvullend onderzoek terecht, met testnaam, waarde, eenheid en meetmoment. Jouw eigen conclusie staat daar los van, onder Conclusie. [2] [3] [4] [1] [10]
Hoe orden je de anamnese en de besproken medicatie in een internistisch verslag? #
De anamnese krijgt een eigen rubriek, in indirecte rede en in de woorden van de bron. Medicatie die tijdens het gesprek inhoudelijk is besproken, komt bronletterlijk terug in het narratieve blok waar ze thuishoort. Hysio maakt er geen medicatielijst van, normaliseert geen dosering en raakt de vaste blokken van je eigen dossiersysteem voor actieve medicatie, allergieën en bijwerkingen niet aan. Zo blijft zichtbaar wat besproken is, zonder dat het naast de registratie een tweede overzicht wordt. [2] [1] [9]
Hoe past een internistisch verslag in het dossierpad van je eigen ziekenhuis? #
Hysio levert tekst per rubriek aan; jij plakt die in de route die je afdeling al gebruikt. De actieve problemen en diagnoses blijven staan waar je ze nu registreert, want Hysio kent zelf geen dossierindeling toe. Codering blijft ook jouw werk: het verslag vult geen diagnosecode, geen verrichtingencode en geen zorgproduct in. Zo hoeft niemand het dossier opnieuw in te richten. [9] [1] [2]
Welke persoonsgegevens haalt Hysio uit een internistisch verslag? #
Namen worden vervangen door de rol: de patiënt, de internist, de huisarts of de radioloog. Adressen, burgerservicenummer, patiëntnummer, documentnummer en registratiecodes van zorgprofessionals blijven volledig weg, ook in titels, citaten en bronlabels. Een specifieke locatie wordt een algemene term zoals thuis, werk of ziekenhuis. Wat overblijft is de inhoud die dit contact draagt, en niet alles wat over iemand bekend is. [7] [10] [1]
Wat kost Hysio voor een internist? #
De prijs van Hysio staat op de centrale prijzenpagina en verschilt niet per specialisme. Interne geneeskunde betaalt hetzelfde als elk ander vakgebied: je betaalt voor het abonnement, niet per verslag en niet per vastgelegd onderdeel. Ook het aantal aandoeningen of uitslagen binnen één contact verandert daar niets aan. Kijk op de prijzenpagina voor het actuele overzicht per abonnementsvorm. [5] [6]
Wanneer past een eigen sjabloon beter dan een internistische verslagvorm van Hysio? #
Een eigen sjabloon past beter wanneer je vakgroep al een ingesleten indeling hanteert waar iedereen op leest en waar afspraken op zijn gebouwd. Weeg dat af tegen de internistische rubrieken, waarin bron, bevinding, conclusie en beleid al gescheiden staan. Houd er rekening mee dat invoering in een ziekenhuis meestal op instellingsniveau loopt, via inkoop en een verwerkersovereenkomst, en niet op vakgroepniveau. Bespreek die afweging kort met je team voordat je kiest. [1] [9] [10]
Hoe toets je een internistisch concept aan het dictaat en de aangeleverde bron? #
Lees het concept naast de bron en vergelijk gericht op datum, waarde, eenheid, zijde, afkorting en uitslag. Hysio lost zelf geen afkorting op en vult geen ontbrekende waarde aan, dus een afwijking wijst bijna altijd terug naar de bron of naar het dictaat. Let ook op wat er niet staat: stilte is geen bevinding, dus iets wat niet is genoemd mag nergens als normaal, afwezig of uitgesloten opduiken. Zo voorkom je dat een aanname als vaststaand feit blijft staan. [1] [10] [8]
Hoe houd je tijdens een internistisch consult aandacht voor de patiënt zelf? #
Hysio loopt mee met het gesprek, zodat je tijdens het contact naar de patiënt kunt kijken in plaats van naar je scherm. Wat de patiënt of een naaste vertelt, komt terug als melding in indirecte rede en niet als jouw vaststelling. De uitslagen en je eigen bevindingen staan in andere rubrieken, zodat het verhaal van de patiënt niet ondersneeuwt onder de getallen. Het verslag rond je pas af nadat je het naast de bron hebt gelegd. [1] [2] [9]
Wat maakt Hysio anders dan een dictaat dat je zelf uitwerkt? #
Hysio ordent, maar voegt geen klinische synthese toe. Het consultverslag en de journaalregel dragen uitsluitend broninhoud; alleen het intakeverslag heeft onderaan een aparte sectie voor beperkte eigen overwegingen, herkenbaar los van jouw conclusie. Een aangeleverd onderzoeksverslag houdt bovendien zijn eigen conclusie met modaliteit, datum en bronlabel, gescheiden van de conclusie die jij uitspreekt. Die scheiding tussen ordenen en beoordelen blijft in elk contact leidend. [1] [2] [9]
Hoe begin je als vakgroep met internistische verslaglegging in Hysio? #
Begin met één contacttype, bijvoorbeeld het poliklinische vervolgconsult, en niet met je hele polidag. Spreek vooraf af wie het concept naleest en wie het in het dossier zet. Regel de instellingskant op tijd, want inkoop en de verwerkersovereenkomst lopen in een ziekenhuis meestal buiten de vakgroep om. Breid pas uit zodra die eerste ronde betrouwbaar blijkt. [6] [7] [1]
Verslagvormen voor Internist
Bij welk internistisch contact past Hysio Internistisch Consult? #
Hysio Internistisch Consult is bedoeld voor een poliklinisch gesprek of een vervolgdictaat. De vorm zet reden van komst en verwijzing, voorgeschiedenis, speciële anamnese, lichamelijk onderzoek, aanvullend onderzoek, conclusie, overwegingen en beleid als aparte rubrieken neer. De conclusie draagt uitsluitend wat jij hebt uitgesproken; noem je er geen, dan blijft die rubriek leeg volgens een vaste zin. Opslag wacht altijd op jouw eigen beoordeling. [2] [1] [10]
Bij welk internistisch contact past Hysio Internistische Intake? #
Hysio Internistische Intake is bedoeld voor het eerste brede poliklinische gesprek. Naast de rubrieken van het consultverslag heeft deze vorm ruimte voor actieve diagnoses, sociale anamnese en de verwachtingen van de patiënt. Onderaan staat één aparte sectie voor beperkte eigen overwegingen van Hysio, zodat die nooit met jouw conclusie vermengd raken. Een uitgebreidere intake past beter bij een eerste kennismaking. [3] [1] [10]
Bij welk internistisch contact past Hysio Internistisch SOEP-Verslag? #
Hysio Internistisch SOEP-Verslag is bedoeld voor een kort vervolgcontact of een contactmoment tijdens opname. De vorm levert een journaalregel volgens Subjectief, Objectief, Evaluatie en Plan, met het beloop sinds het vorige contact. Die indeling is hier een ordening van de journaalregel en geen door de beroepsgroep voorgeschreven verslagstandaard voor de interne geneeskunde. De evaluatie draagt ook hier alleen jouw eigen beoordeling. [4] [1] [10]
Hoe kies je tussen de drie internistische verslagvormen? #
Kies op contacttype en niet op onderwerp: een eerste breed gesprek vraagt de intake, een poliklinisch gesprek of vervolgdictaat het consultverslag, en een kort contact tijdens opname de journaalregel. De inhoud verhuist niet mee met die keuze: in elke vorm blijven melding, bevinding, extern verslag, voornemen en uitgevoerde handeling aparte bronrollen. Twijfel je, kies dan de vorm die het meeste detail toelaat. [1] [2] [10]
Wanneer kies je een intake en wanneer een vervolgverslag? #
Kies de intake wanneer er nog geen vastgelegd startpunt is: die vorm beschrijft de uitgangssituatie compleet, inclusief voorgeschiedenis en sociale context. Is dat startpunt er wel, dan laat een vervolgverslag juist de verandering sinds het vorige contact zien. Hysio berekent dat verschil niet zelf; een beloop staat er alleen wanneer de bron het uitspreekt. Zo blijft het verschil tussen uitgangssituatie en verandering navolgbaar. [1] [2] [10]
Welke gegevens over een verrichting horen in het verslag als de bron gemengd is? #
Beschrijf aanleiding, uitvoering en bevindingen zoals ze zijn aangeleverd, met de bronrol erbij. Is een onderzoek blijkens de bron uitgevoerd maar zonder uitgesproken uitslag, dan noteert Hysio dat het resultaat niet is gedocumenteerd, in plaats van er een te veronderstellen. Een aangekondigd onderzoek blijft een voornemen, en details die de bron niet noemt komen er niet bij. [1] [2] [10]
Welke broninformatie hoort in een internistische overdracht? #
Houd de overdracht bij wat de ontvanger nodig heeft: de situatie, de achtergrond, jouw beoordeling en het gevraagde vervolg. Die opbouw sluit aan op de landelijke kwaliteitsstandaard voor intramurale spoedzorg, die een gestandaardiseerde overdracht aanbeveelt. Maak zichtbaar wie de bron is en wie de ontvanger, en houd jouw beoordeling gescheiden van wat een ander heeft vastgesteld. Toestemming neemt Hysio nooit aan; alleen een uitgesproken afspraak komt in de tekst. [1] [2] [10]
Hoe scheid je in het verslag wat de patiënt zegt van wat jij vaststelt? #
Het verslag houdt vijf bronrollen uit elkaar: de melding van de patiënt of een naaste, jouw eigen bevinding of conclusie, de uitspraak van een verwijzer of een ander onderzoeksverslag, een plan of voornemen, en een aantoonbaar uitgevoerde handeling. Meldingen staan in indirecte rede en dus als melding, niet als vaststelling. Een voornemen wordt nooit als uitgevoerd gepresenteerd. Zo voorkom je dat een mening als vaststaand feit wordt gelezen. [1] [2] [10]
Hoe vergelijk je bevindingen tussen twee internistische contacten? #
Vergelijk alleen wanneer beide waarden en beide meetmomenten letterlijk in de bron staan. Hysio berekent geen verschil, geen daling en geen percentage: het verslag noemt de twee waarden met hun datum en laat de duiding aan jou. Benoem verder alleen veranderingen die de bron draagt, en laat bij twijfel staan wat er staat. Een korte vergelijking is waardevoller dan een lange, onzekere lijst. [1] [2] [10]
Hoe leg je een uitslaggesprek met de patiënt vast? #
Noteer welke uitslag is besproken, met modaliteit of testnaam, datum en bronlabel. Een aangeleverd onderzoeksverslag houdt daarbij zijn eigen conclusie; de rubriek Conclusie draagt uitsluitend die van jou, en die twee worden nooit samengevoegd. De uitleg aan de patiënt en het afgesproken vervolg krijgen een eigen plek, los van de uitslag zelf. Zo blijft duidelijk wanneer welke stap daadwerkelijk is gezet. [1] [2] [10]
Vakinhoudelijke informatie vastleggen
Hoe beschrijf je de anamnese van een internistisch consult? #
Leg hulpvraag, klachtbeloop en context vast in de woorden van de bron, in indirecte rede en zonder samenvattende duiding ervoor. Wat over medicatie ter sprake komt, staat alleen in het verslag wanneer het in het gesprek is besproken, en dan bronletterlijk. Onzekerheidswoorden zoals mogelijk of vermoedelijk blijven staan, want ze horen bij wat er gezegd is. Zo blijft het onderscheid tussen hulpvraag en eigen duiding scherp. [1] [10]
Hoe leg je vast wie informatie over de voorgeschiedenis aanleverde? #
Noteer per gegeven de herkomst: de patiënt zelf, een naaste, de verwijzer of een aangeleverd onderzoeksverslag. Namen verdwijnen daarbij uit de tekst; wat blijft staan is de rol, zoals de huisarts of de radioloog. Zo blijft de voorgeschiedenis herleidbaar en kan een collega later navragen waar een gegeven vandaan komt, zonder dat het als jouw eigen bevinding wordt gelezen. [1] [10]
Hoe noteer je laboratoriumuitslagen en scores met hun meetmoment? #
Een uitslag komt als geheel terug: testnaam, waarde, eenheid en het moment van meten, letterlijk zoals de bron ze aanlevert. Hysio rekent zelf geen score uit en leidt er ook geen af, dus een nierfunctie, een comorbiditeitsindex of een ernstscore staat er alleen wanneer jij die hebt vastgesteld of gedicteerd. Decimaaltekens, eenheden en datumnotaties blijven ongewijzigd, ook wanneer ze binnen één verslag van elkaar verschillen. [1] [10]
Hoe koppel je een uitslag aan het onderzoek en aan jouw beoordeling? #
De uitslag staat onder aanvullend onderzoek, met het onderzoek, de datum en de bron erbij. Jouw beoordeling staat onder Conclusie en het vervolg onder Beleid. Die drie rubrieken lopen niet in elkaar over, ook niet wanneer ze over dezelfde bevinding gaan. Zo blijft duidelijk welk deel bron is en welk deel duiding. [1] [10]
Beoordeelt Hysio zelf beeldvormend onderzoek? #
Hysio neemt een aangeleverd radiologieverslag over met modaliteit, datum en bronlabel, maar beoordeelt zelf geen scans, foto's of andere beelden. De conclusie van de radioloog blijft binnen dat onderzoeksverslag staan en verhuist niet naar jouw conclusie. Geeft de bron geen conclusie, dan vult Hysio er geen in. Zo blijft de beoordeling van het beeld bij de radioloog liggen. [9] [8] [10]
Hoe gaat een internistisch verslag om met afkortingen? #
Een afkorting wordt overgenomen zoals ze is gedicteerd: Hysio schrijft ze niet uit en introduceert er zelf ook geen. Dat voorkomt dat een verkeerd opgeloste afkorting als vaststaand gegeven in het dossier belandt. Spreek binnen je vakgroep af welke schrijfwijze je aanhoudt en leg dat eenmalig vast, zodat collega's buiten je eigen specialisme de tekst ook kunnen lezen. [1] [10]
Hoe noteer je informatie die een naaste of de verwijzer aanlevert? #
Benoem expliciet wie het aanleverde: de patiënt zelf, een naaste of de verwijzer. Een inkomende verwijsvraag mag geattribueerd als bronfeit worden vastgelegd, maar Hysio leidt daar zelf geen route, indicatie of urgentie uit af. Toestemming om die informatie te delen wordt nooit verondersteld; alleen een uitgesproken akkoord komt in de tekst. Zo blijft herleidbaar wie welke informatie mocht delen. [1] [10]
Wat heeft een medebehandelaar nodig uit jouw internistische verslag? #
Maak zichtbaar welke discipline een bevinding aanleverde en wie het vervolg oppakt, zodat niemand hoeft te gokken. Vermeld ook of de tekst onder supervisie tot stand kwam, want een internistisch verslag kan zowel van een internist als van een arts in opleiding komen. Houd de formulering leesbaar voor collega's buiten het eigen specialisme en laat elke bevinding bij haar eigen bron. [1] [2] [10]
Hoe ziet een bruikbaar voorbeeld van een internistisch verslag eruit? #
Een bruikbaar voorbeeld toont een echt contact: wat er is gezegd, welke bevindingen zijn genoemd, welke conclusie de internist heeft uitgesproken en welk beleid is afgesproken. Verzin daarbij geen diagnose die de bron niet noemt, en laat een uitslag alleen zien wanneer die ook echt is besproken. Zo'n voorbeeld laat meteen zien waar de grens tussen bron en duiding ligt, en is daarom ook geschikt om nieuwe collega's mee in te werken. [1] [10] [2]
Hoeveel informatie deel je in een overdracht over een internistische patiënt? #
Deel wat het doel van die overdracht vraagt, en niet het hele dossier. Het beroepsgeheim geldt ook binnen het ziekenhuis, dus de ontvanger krijgt de gegevens die nodig zijn voor de zorg die hij overneemt. De rest blijft in het dossier staan, waar het volgens de wettelijke bewaartermijn bewaard blijft. Zo blijft de overdracht kort, doelgericht en herleidbaar. [9] [7] [10]
Bronnen, privacy en professionele grenzen
Stelt Hysio zelf een diagnose in het internistische verslag? #
Nee, Hysio ordent de bron en stelt geen diagnose, geen indicatie en geen urgentie vast. De rubriek Conclusie draagt alleen wat jij hebt uitgesproken; spreek je geen conclusie uit, dan blijft die rubriek leeg volgens een vaste zin, in plaats van een zelfbedachte werkhypothese. Ook een classificatie of stadium komt er alleen in wanneer de bron ze noemt. Die grens geldt ongeacht hoe overtuigend een patroon lijkt. [8] [1] [10]
Wie is verantwoordelijk voor wat er uiteindelijk in het dossier komt? #
Jij, als behandelend internist. Hysio levert een concept en neemt geen professionele beslissing over. Het verslag claimt ook nooit dat iets is opgeslagen, verzonden, gedeeld of verwijderd; die stap zet jij in je eigen dossiersysteem. Zolang je het concept niet hebt vrijgegeven, is het ondersteunend materiaal en geen dossierregel. [1] [8] [10]
Wat gebeurt er als een gegeven ontbreekt in de bron? #
Dan blijft de rubriek niet leeg, maar krijgt ze de vaste zin die bij die sectie hoort. Is er gedeeltelijke informatie, dan komt het bruikbare deel in het verslag en wordt concreet benoemd wat ontbreekt. Hysio vult geen datum, waarde of conclusie aan en schrijft nooit dat iets normaal, afwezig of uitgesloten is louter omdat het niet is genoemd. Een lege regel oogt onbedoeld als een uitspraak die er niet is. [1] [8] [10]
Kun je Hysio gebruiken als de situatie acuut is? #
Bij een acute situatie beoordeel jij zelf, aan bed: Hysio doet geen triage en bepaalt geen urgentie. Een verslag legt achteraf vast wat je hebt gezien, geconcludeerd en afgesproken. Ook een uitgaande verwijzing komt er alleen in wanneer jij die hebt uitgesproken; Hysio leidt er zelf geen af uit klacht, leeftijd of een ontbrekend gegeven. Documentatie volgt altijd ná de klinische beslissing, nooit ervoor. [8] [7] [10]
Wie mag informatie uit een internistisch verslag ontvangen? #
Dat bepaalt het doel van het delen en de grondslag die daarvoor geldt, niet het gemak van doorsturen. Binnen de behandelrelatie deel je wat een collega nodig heeft voor de zorg die hij overneemt; daarbuiten is een uitgesproken akkoord nodig. Hysio veronderstelt dat akkoord nooit en noteert het alleen wanneer het in de bron staat. Zo voorkom je dat gevoelige informatie breder gaat dan nodig. [7] [10] [1]
Maakt Hysio zelf een beleid of een behandelvoorstel? #
Nee, de rubriek Beleid draagt alleen wat jij hebt afgesproken. Hysio stelt geen medicatie of wijziging voor, normaliseert geen dosering en vult geen behandelgrenzen in op grond van leeftijd of diagnose. Een afspraak over behandelgrenzen komt er alleen wanneer die is uitgesproken. Zo blijft duidelijk wie welk deel van de tekst heeft ingevuld. [8] [9] [10]
Hoe komt onzekerheid over een bevinding in het verslag terug? #
Onzekerheidsmarkeringen blijven staan: vermoedelijk, mogelijk of ter beoordeling verdwijnen niet uit de tekst. Een differentiaaldiagnose houdt de volgorde die jij hebt uitgesproken, want die volgorde draagt betekenis. Hysio maakt een bevinding nooit stelliger dan de bron toelaat en laat een open vraag als open vraag staan. Zo weet een lezer meteen hoe zeker een bevinding is. [1] [10] [8]
Wat gebeurt er als twee bronnen elkaar tegenspreken? #
Dan kiest Hysio niet. Beide lezingen blijven staan, elk bij de bron waar ze vandaan komt, en het verslag maakt zichtbaar dat verificatie nodig is. Een duidelijke latere correctie vervangt wel het gegeven dat rechtstreeks is gecorrigeerd, en verder niets. De keuze tussen twee lezingen blijft daarmee jouw beoordeling, met beide lezingen nog zichtbaar. [1] [10]
Hoe komen medicatie en meetwaarden in het verslag terecht? #
Precies zoals ze zijn gedicteerd. Stofnaam, vorm, sterkte en frequentie worden niet herschreven, en een decimaalteken, eenheid of datumnotatie wordt niet uniform gemaakt. Wat inhoudelijk over medicatie is besproken, komt narratief terug met de bronrol erbij en niet als lijst. Jouw duiding van die waarden staat in een andere rubriek. Zo blijft de ruwe meting los van jouw eigen duiding staan. [1] [10] [8]
Wat controleer je als laatste voordat je het verslag opslaat? #
Loop de rubrieken één keer langs in vaste volgorde en vraag je per rubriek af of elke datum, waarde, eenheid, zijde en afkorting met de bron klopt. Kijk daarna of jouw conclusie los staat van de conclusie uit een aangeleverd onderzoeksverslag, en of elke uitspraak nog de bronrol draagt waarmee ze binnenkwam. Herstel wat afwijkt en sla pas daarna op. Een korte laatste blik voorkomt de meeste fouten achteraf. [1] [7] [8] [10]
Invoering en dagelijks gebruik
Hoe maak je een dienstoverdracht klaar met een internistisch verslag? #
Spreek af wie het verslag naleest voordat het meegaat in de overdracht. Neem op wat de dienstdoende collega nodig heeft om verder te kunnen: de situatie, de achtergrond, jouw beoordeling en de openstaande acties met een naam erbij. Laat de bronrollen staan, zodat de ontvanger ziet wat de patiënt meldde en wat jij vaststelde. Zo weet de ontvanger meteen wat relevant is en wat niet. [9] [7] [10] [2]
Welke afspraken maak je binnen de vakgroep voordat je start? #
Leg vast welke verslagvorm bij welk contacttype hoort, wie het concept naleest en wie het uiteindelijk accordeert. Spreek ook af hoe je omgaat met een verslag dat onder supervisie tot stand kwam, zodat de attributie klopt. Houd die afspraak kort en op papier, zodat een nieuwe collega hem in één keer kan lezen. Herzie die afspraak zodra het team ermee ervaring heeft. [1] [2] [9]
Hoe zet je een kleine proef op binnen de interne geneeskunde? #
Neem één contacttype en één week, in plaats van meteen de hele poli. Verzamel tijdens die ronde de correcties die je maakt en kijk waar ze vandaan komen: uit de bron, uit het dictaat of uit de indeling. Breid pas uit zodra dezelfde correcties niet meer terugkomen. Zo blijft de eerste proef behapbaar en goed te overzien. [6] [7] [1]
Hoe pas je een internistisch verslag aan de afspraken van je eigen afdeling aan? #
Leg de rubrieken naast de koppen die je afdeling al gebruikt en pas de volgorde aan waar dat nodig is. Houd daarbij de landelijke afspraken over de correspondentie met de huisarts aan, want die bepalen wat een verwijzer terugverwacht. Laat de aangewezen collega de aanpassing nakijken voordat je haar breder invoert. Zo sluit de tekst aan bij hoe jouw afdeling al werkt. [9] [1] [10]
Met welke zoekvraag vind je het snelst een internistisch antwoord? #
Stel de vraag zoals je hem aan een collega zou stellen, met de vakterm er letterlijk in en het contacttype erbij. Een vraag over een uitslag bij een poliklinisch vervolgconsult levert een scherper antwoord dan een brede vraag over verslaglegging in het ziekenhuis. Noem ook de verslagvorm bij naam wanneer je die al kent. Zo'n concrete zoekvraag levert meestal het snelste bruikbare resultaat. [1] [10] [2]
Hoe meet je of verslaglegging in Hysio jou tijd oplevert? #
Meet het zelf, binnen je eigen vakgroep, en vergelijk steeds hetzelfde soort contact met hetzelfde soort contact. Tel daarbij dicteren, nalezen en corrigeren bij elkaar op, want alleen de eerste stap zegt niets. Er is geen landelijk cijfer over administratietijd dat specifiek voor internisten is gemeten, dus leun niet op een algemeen percentage. Weeg de kwaliteit van het verslag zwaarder dan de winst op de klok. [1] [9] [6]
Welke proefvoorwaarden gelden voor een internist? #
De proefvoorwaarden van Hysio staan centraal beschreven en gelden voor elk vakgebied gelijk; er is geen aparte regeling voor de interne geneeskunde. Gebruik die periode om te beoordelen of een internistisch verslag aansluit op je eigen contacten. Regel daarnaast tijdig de instellingskant, want in een ziekenhuis loopt dat via inkoop en een verwerkersovereenkomst. Meld onduidelijkheden tijdens de proef direct bij je contactpersoon. [6] [5] [7]
Waar vind je de prijzen en de juridische informatie van Hysio? #
De prijzen staan op de prijzenpagina en de privacy- en juridische informatie op de juridische pagina's; beide gelden platformbreed. Maak van die algemene voorwaarden geen beroepsnorm: de dossierplicht, de bewaartermijn en het beroepsgeheim volgen uit de wet en uit je eigen beroepsregels, niet uit een leveranciersvoorwaarde. Die pagina's worden regelmatig bijgewerkt, dus raadpleeg ze rechtstreeks. [5] [7] [8]
Hoe houd je de terminologie van je vakgroep consistent? #
Spreek af welke schrijfwijze je aanhoudt voor veelgebruikte termen en afkortingen, en leg die lijst één keer vast. Hysio schrijft afkortingen niet uit, dus die lijst bepaalt hoe collega's ze lezen, niet het verslag. Houd de tekst begrijpelijk voor collega's buiten je eigen specialisme en herzie de lijst zodra er nieuwe afkortingen bijkomen. [1] [9] [10]
Hoe orden je een complexe casus met meerdere aandoeningen? #
Splits eerst op contact en daarna op bronrol, in plaats van alles in één blok te zetten. Meerdere aandoeningen naast elkaar maken het verslag langer, niet anders van opbouw: bevinding, conclusie en beleid blijven gescheiden. Hysio voegt geen samenvattende conclusie toe die de bron niet noemt, ook niet wanneer het patroon voor de hand ligt. Zo blijft een complexe casus ondanks de omvang navolgbaar. [1] [10] [2] [8]
Bronnen
- 1 Hysio: Beroepsprofiel de interne geneeskunde (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-09 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 2 Hysio: Hysio Internistisch Consult (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 24 augustus 2026` (herzien 25 augustus 2026) Geraadpleegd op 2026-08-31
- 3 Hysio: Hysio Internistische Intake (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 24 augustus 2026` (herzien 25 augustus 2026) Geraadpleegd op 2026-08-31
- 4 Hysio: Hysio Internistisch SOEP-Verslag (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 26 augustus 2026 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 5 Hysio: Actuele Hysio-prijzen (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-26 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 6 Hysio: Actuele proefperiode (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-31 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 7 Hysio: Hysio Privacyverklaring (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-07-16 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 8 Hysio: Hysio Disclaimer (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-07-16 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 9 Hysio: Hysio en medische dossiersystemen (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-07-16 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 10 Overheid: Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG), art. 3, 14, 36 Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
- 11 KNMG: Herregistratie-eisen medisch specialisten Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
- 12 NZa: Passende bekostiging MSZ Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
- 13 Nictiz: eOverdracht Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
- 14 Overheid: Burgerlijk Wetboek Boek 7, art. 7:454 (dossierplicht, bewaartermijn), art. 7:457 (beroepsgeheim), art. 7:448/7:451 (informed consent) Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
- 15 KNMG: KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
- 16 NHG en FMS (kerngroep met NIV-vertegenwoordiging): Richtlijn Informatie-uitwisseling tussen Huisarts en Specialist (HASP) Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
- 17 Dertien wetenschappelijke verenigingen (waaronder NIV en Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, NVVH; overige elf: NVA, NVK, NVKG, NVN, NVOG, NVSHA, NVSHV, NVVC, NVVP, NVVR, V&VN): Kwaliteitsstandaard Intramurale Spoedzorg Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
- 18 Nictiz: LOINC en Nederlandse Labcodeset Documentdatum: 2026-08-04 Geraadpleegd op 2026-08-04
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.