Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Acupunctuur
Hysio ordent acupunctuurcontacten rond hulpvraag, klachtengeschiedenis, vastgelegde bevindingen, behandeling en eindevaluatie in het dossier.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
Hysio onderscheidt acupunctuurintake, behandelverslag en eindevaluatie. De bronstructuur houdt klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, vastgelegde behandeling en cliënt- en behandelaarsperspectief apart. Er wordt geen wettelijke titelbescherming, landelijke meetset of werkzaamheid verondersteld.
Hieronder staat per contactdoel welke broninformatie de verslagstructuur kan ordenen, welke vakgrenzen gelden en welke beoordeling bij de acupuncturist blijft.
Hysio Acupunctuur Behandelverslag blijft voor het behandeldossier een vorm rond een acupunctuurbehandeling met brongebonden diagnostiek, puntkeuze, techniek, reactie en vervolg. Dit geldt voor een contact met tractusanamnese en behandeling. Klachtverhaal, tractusanamnese, tong, pols, puntkeuze en professionele duiding houden eigen herkomst bij de hulpvraag en de hoofdklacht in het behandeldossier. Vergelijk voor de hulpvraag en de hoofdklacht puntnaam, zijde, techniek en cliëntreactie letterlijk met de behandelingsbron. [1] [3]
Voor de acupunctuurintake met klachtenverloop, tractusanamnese, onderzoek, plan en afzonderlijke toestemming is Hysio Acupunctuur Intake binnen het behandeldossier. Deze vorm sluit aan bij een contact met tractusanamnese en behandeling. In het behandeldossier koppelt de acupuncturist "Samenvatting" aan de eerste informatiebron. "Aanmelding, hoofdklacht en overige klachten" blijft voor een contact met tractusanamnese en behandeling afzonderlijk leesbaar. Een onbekende puntnaam, zijde, techniek of duur blijft ontbreken in het behandeldossier als informatie over de klachtengeschiedenis ontbreekt. Vergelijk voor de klachtengeschiedenis puntnaam, zijde, techniek en cliëntreactie letterlijk met de behandelingsbron. [1] [4]
Hysio Acupunctuur Eindevaluatie is voor een eindevaluatie met cliëntresultaat, professioneel perspectief, behandelverloop en nazorg in het behandeldossier. Bij een contact met tractusanamnese en behandeling houdt de acupuncturist klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, professionele duiding afzonderlijk herkenbaar. Benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en behandeldatum blijven gekoppeld bij de vastlegging van de tractusanamnese. De behandelaar bepaalt TCG-duiding, puntkeuze, behandeling en veiligheidsbesluit voor de duiding van de tractusanamnese. [1] [5]
Hysio Acupunctuur Intake is voor een eerste contact met hulpvraag, klachtengeschiedenis, tractusanamnese, relevante bevindingen en het besproken plan. Klachtverhaal, tong- en polsbevindingen en professionele duiding blijven afzonderlijk herleidbaar; ontbrekende gegevens blijven open. De acupuncturist bepaalt welke onderzoeksonderdelen zijn uitgevoerd en accordeert het behandeldossier. Na de intake zet Hysio Acupunctuur Behandelverslag de vastlegging voort voor het vervolgcontact. [1] [2] [4]
Hysio Acupunctuur Intake ordent binnen het behandeldossier de informatie uit het beschreven contact. Bij een contact met tractusanamnese en behandeling kan de acupuncturist later klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, professionele duiding, puntkeuze en reactie ordenen. Hun herkomst blijft bij de palpatiebevindingen en lokalisatie zichtbaar in het behandeldossier. In het behandeldossier vult de acupuncturist een ontbrekend gegeven over de palpatiebevindingen en lokalisatie niet aan. Vergelijk voor de palpatiebevindingen en lokalisatie puntnaam, zijde, techniek en cliëntreactie letterlijk met de behandelingsbron. [1] [2] [4]
De verslagopzet voor acupunctuurbehandelingen blijft voor een contact met tractusanamnese en behandeling een vakgericht ontwerp en maakt geen medische diagnose, TCG-patroon, puntkeuze of werkzaamheidsclaim. Ontbreekt de professionele duiding, dan laat de acupuncturist die plaats in het behandeldossier open. Een traditionele term wordt niet afgeleid uit losse klachten en niet vertaald naar een medische diagnose bij de formulering van de professionele duiding. Alleen de acupuncturist kan voor het behandeldossier een conclusie of keuze toevoegen. [1] [2] [3]
In het behandeldossier scheidt de acupuncturist klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, professionele duiding, puntkeuze en reactie op basis van hun werkelijke herkomst. Rond de puntkeuze en techniek blijft bij een contact met tractusanamnese en behandeling zichtbaar wat de cliënt vertelde. De acupuncturist zet de waarneming over de puntkeuze en techniek in het behandeldossier naast benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en datum. Professionele duiding krijgt bij de acupuncturist een eigen herkomst en beoordeling. [1] [2] [3]
Vóór opslag in het behandeldossier legt de acupuncturist benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en datum naast de oorspronkelijke notitie. Vergelijk voor de reactie tijdens of na het contact puntnaam, zijde, techniek en cliëntreactie letterlijk met de behandelingsbron. De acupuncturist bewaart later alleen een versie van het behandeldossier waarvan herkomst en vakterm kloppen. [1] [2] [3]
Een behandelverslag heeft geen beloofde automatische koppeling met ieder medisch dossiersysteem. Bij overdracht van het behandeldossier beoordeelt de acupuncturist specifiek puntnaam, zijde, techniek, behandeldatum, toestemmingsantwoord en geverifieerde ontvanger. De praktijkwerkwijze voor het behandeldossier bepaalt het formaat binnen een praktijk voor complementaire zorg. Toegang en versiebeheer blijven aan het behandeldossier gekoppeld. De verslagopzet voor acupunctuurbehandelingen bewijst voor het behandeldossier geen technische integratie; de overdracht blijft mensenwerk. [1] [2] [5]
Voor het behandeldossier kiest de acupuncturist tussen behandelverslag, intake en eindevaluatie op basis van het werkelijke contactdoel. De intake ordent klachtengeschiedenis, tractusanamnese en toestemming, het behandelverslag legt diagnostiek en uitvoering vast en de eindevaluatie scheidt cliëntresultaat van professionele beoordeling. De acupuncturist controleert daarna of bron, uitgevoerde handeling en vervolgafspraak volledig en navolgbaar in het behandeldossier staan. [1] [2] [5]
De acupuncturist legt de hulpvraag en de hoofdklacht in het behandeldossier vast met herkomst en contactmoment. Bij een contact met tractusanamnese en behandeling koppelt de acupuncturist het contactmoment en zorgdoel aan de hulpvraag en de hoofdklacht. Hysio Acupunctuur Intake is om de tong- en polsbevindingen afzonderlijk te houden. Als informatie over de hulpvraag en de hoofdklacht ontbreekt, blijft die passage open. Vergelijk voor de hulpvraag en de hoofdklacht puntnaam, zijde, techniek en cliëntreactie letterlijk met de behandelingsbron bij hulpvraag hoofdklacht navolgbaar vast. [2] [4]
De klachtgeschiedenis blijft in het behandeldossier herkenbaar als het verhaal van de cliënt. Tractusanamnese, tong- en polsbevindingen en palpatie worden afzonderlijk vastgelegd met hun contactmoment. De acupuncturist beschrijft professionele duiding en puntkeuze daarna in eigen onderdelen. De intakevorm leidt uit een klachtbeschrijving geen TCG-patroon, medische diagnose of werkzaamheidsclaim af. [2] [4]
Leg de tractusanamnese in het behandeldossier vast bij de intake, met behoud van de woorden van de cliënt en de geraadpleegde tractus. Tong- en polsbevindingen, palpatie en professionele duiding krijgen daarna elk een eigen plek met zichtbare herkomst. Hysio Acupunctuur Intake is hiervoor. De acupuncturist bepaalt welke samenhang professioneel is vastgesteld en accordeert de uiteindelijke tekst. [2] [4]
Beschrijf tong- en polsbevindingen zoals ze tijdens het betreffende contact zijn vastgelegd, met het juiste tijdstip en zonder ontbrekende kenmerken aan te vullen. Een eerdere notitie blijft een afzonderlijke bron. Als beschrijvingen verschillen, beoordeelt de acupuncturist zelf de betekenis en bewaart hij de onzekerheid. De verslagvorm leidt geen TCG-patroon of medische diagnose af. [2] [4]
In het behandeldossier geeft de acupuncturist de palpatiebevindingen en lokalisatie dezelfde zekerheid als de oorspronkelijke bron. Een traditionele term wordt niet afgeleid uit losse klachten en niet vertaald naar een medische diagnose bij de formulering van de palpatiebevindingen en lokalisatie. Voor de palpatiebevindingen en lokalisatie vergelijkt de behandelaar in het behandeldossier de vakterm met het zorgdoel van een contact met tractusanamnese en behandeling. De professionele betekenis blijft mensenwerk. [2] [4]
In het behandeldossier kiest de acupuncturist rond de professionele duiding alleen context die het doel van een contact met tractusanamnese en behandeling verduidelijkt. Denk daarbij aan benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en datum, mits de bron die gegevens bevat. De praktijk voor complementaire zorg beperkt tractus- en behandelgegevens tot het afgesproken zorgdoel bij gegevens over de professionele duiding. Hysio Acupunctuur Behandelverslag laat niet-relevante achtergrond weg; de acupuncturist bepaalt wat leesbaar en noodzakelijk is. [2] [3]
Koppel de puntkeuze en techniek in het behandeldossier alleen aan een meting of observatie die bij een contact met tractusanamnese en behandeling werkelijk is uitgevoerd. De acupuncturist noteert de bekende methode, plaats of zijde, uitkomst en datum voor zover die uit de bron blijken. Passende voorbeelden zijn tong-, pols- of palpatiebevindingen wanneer jij die werkelijk benoemt, zonder een uniforme landelijke meetset te veronderstellen, maar alleen een werkelijk gebruikte observatie of maat hoort in het verslag. De professionele betekenis blijft ter beoordeling van de acupuncturist. [2] [3]
Verbind de reactie tijdens of na het contact in het behandeldossier met een doel dat de acupuncturist tijdens een contact met tractusanamnese en behandeling heeft besproken of professioneel vastgesteld. Houd de hulpvraag en de hoofdklacht apart; de acupuncturist noteert daarna de vervolgactie, verantwoordelijke en het passende evaluatiemoment. De verslagvorm Hysio Acupunctuur Behandelverslag maakt geen plan uit losse gegevens. De behandelaar bepaalt TCG-duiding, puntkeuze, behandeling en veiligheidsbesluit voor de duiding van de reactie tijdens of na het contact. [2] [3]
Hysio Acupunctuur Eindevaluatie is voor een terugblik op het behandelverloop, het resultaat volgens de cliënt, de professionele beoordeling en de afgesproken nazorg. Deze evaluatievorm wordt niet automatisch gekozen. De acupuncturist vergelijkt de bronset met het werkelijke evaluatiecontact, houdt ontbrekende uitkomsten open en beslist welke einddatum en vervolgafspraak in het behandeldossier horen. [2] [5]
Bij een eindevaluatie vermeldt het behandeldossier de einddatum, het resultaat volgens de cliënt en de professionele beoordeling als afzonderlijke bronnen. De acupuncturist beschrijft het vastgelegde behandelverloop en noteert welke nazorg of terugverwijzing werkelijk is afgesproken. Een ontbrekende uitkomst of open veiligheidsvraag blijft herkenbaar staan. Alleen de nagelezen en geaccordeerde versie mag later worden opgeslagen. [2] [5]
Het NVA-beroepsprofiel is een vakbron voor leden; verenigingsregels zijn geen algemene wet en de titel heeft geen eigen BIG-status. Het behandeldossier noemt het NVA-beroepsprofiel, verenigingsregels en het toepasselijke wettelijke kader met uitgever, datum en bronsoort. Bij een contact met tractusanamnese en behandeling toont het behandeldossier de juridische status. Een praktijk voor complementaire zorg scheidt beroepsnormen van overheidsregels. [6] [7] [11]
Er is geen landelijke beroepsspecifieke dossierrichtlijn voor iedere acupuncturist aangetroffen; NVA-kaders gelden binnen hun eigen reikwijdte en de WGBO alleen bij de dragende juridische behandelrelatie. Voor de klachtengeschiedenis gebruikt de acupuncturist alleen het toepasselijke deel van het NVA-beroepsprofiel, verenigingsregels en het toepasselijke wettelijke kader. Het behandeldossier bewaart documentversie en reikwijdte. Bij een contact met tractusanamnese en behandeling blijft een lokale afspraak herkenbaar lokaal. [6] [7] [13]
Een acupuncturist kan daarnaast een gereguleerd zorgberoep hebben, maar die hoedanigheid en bevoegdheid worden afzonderlijk vastgesteld. De wettelijke positie van acupuncturist staat in het behandeldossier los van een tweede zorgrol. De acupuncturist vermeldt alleen een aantoonbare status voor een contact met tractusanamnese en behandeling. Een andere hoedanigheid wordt voor het behandeldossier apart getoetst. [11]
De Wkkgz omvat ook complementaire zorgaanbieders en IGJ ziet toe op veiligheid, zonder daarmee werkzaamheid of BIG-bevoegdheid te bevestigen. Na een contact met tractusanamnese en behandeling krijgt een melding in het behandeldossier feiten, datum en opvolging. Een praktijk voor complementaire zorg kiest de toepasselijke klachtenprocedure. Het behandeldossier bevat feiten en geen zelfstandig juridisch oordeel. [14] [12] [15]
De WGBO-termijn wordt alleen genoemd wanneer de juridische behandelrelatie dat draagt; twintig jaar is geen losse universele acupunctuurregel en volgt niet zelfstandig uit een NVA-reglement. Het behandeldossier vermeldt de juridische behandelrelatie, grondslag en beleidsversie waarop de gekozen bewaartermijn rust. De praktijk toetst wijzigingen opnieuw; een NVA-lidmaatschap of algemene verwijzing naar acupunctuur maakt twintig jaar niet vanzelf toepasselijk. [7] [13]
NVA, Zhong en NAAV hanteren eigen private lidmaatschaps- of kwaliteitsvoorwaarden; een BIG-registratie kan alleen bij een afzonderlijk gereguleerd beroep horen. Een NVA-lidmaatschap of een aansluiting bij Zhong of NAAV wordt alleen genoemd met verenigingsnaam, geldigheid en controledatum. Het behandeldossier houdt zulke private kwaliteitsgegevens gescheiden van een eventuele BIG-registratie in een tweede beroepsrol. De actuele verenigingspagina wordt als bron gebruikt vóór publicatie. [8] [9] [10] [11]
Leg bij een acupunctuurbehandeling de gestelde vraag, het gegeven antwoord en het moment vast; opname of verstrekking wordt alleen afzonderlijk genoemd wanneer dat is besproken, met doel en ontvanger. Noteer per toestemmingsmoment het doel, de ontvanger en of het om de behandeling zelf, om opname of om verstrekking ging, zodat geen van de drie uit een ander wordt afgeleid. De acupuncturist vult geen antwoord in op basis van stilte. [4]
Een acupunctuuroverdracht bevat alleen noodzakelijke klacht-, bevinding-, behandel- en vervolggegevens voor de afgesproken ontvanger. Laat weg wat de ontvanger niet nodig heeft voor zijn eigen handeling, en noteer wat je hebt weggelaten zodat de beperking navolgbaar blijft. De acupuncturist controleert toestemming, bron en ontvanger voordat de tekst wordt gedeeld. [5] [7] [13]
Puntkeuze, professionele duiding en veiligheidsbesluit blijven bij de acupuncturist en worden nooit uit bronfragmenten afgeleid. In het behandeldossier kan de indeling klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, professionele duiding, puntkeuze en reactie scheiden. Voor een contact met tractusanamnese en behandeling bepaalt de acupuncturist zelf de duiding. Het vervolg in het behandeldossier en de bewaarde versie blijven professioneel werk. [2] [3]
Wetstekst, IGJ-pagina, beroepsprofiel en verenigingsreglement worden afzonderlijk beoordeeld op datum, uitgever en toepassingsgebied. Vergelijk het NVA-beroepsprofiel en de verenigingsregels afzonderlijk met de actuele BIG- en IGJ-informatie. Het behandeldossier maakt zichtbaar welke bron de beroepsinhoud, private lidmaatschapsregel of wettelijke veiligheidsgrens draagt. Een onduidelijke reikwijdte blijft expliciet open. [6] [7] [11] [12]
Tong-, pols- en palpatiebevindingen zijn beschrijvingen uit het betreffende contact en geen automatisch berekende scores. Een andere uitkomstmaat wordt alleen genoemd als de behandelaar die werkelijk heeft gebruikt, met methode, waarde en datum. De verslagvorm vult geen ontbrekende bevinding in en leidt geen TCG-patroon af. De acupuncturist bepaalt zelf de professionele betekenis en het vervolg. [2] [4] [6]
Bij een contact met tractusanamnese en behandeling gebruikt de acupuncturist voor de klachtengeschiedenis alleen professioneel vastgelegde vaktaal. In het behandeldossier blijft de term gekoppeld aan benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en datum en de juiste bron. Een traditionele term wordt niet afgeleid uit losse klachten en niet vertaald naar een medische diagnose bij de formulering van de klachtengeschiedenis. Vóór opslag beoordeelt de acupuncturist de noodzaak, precisie en leesbaarheid. [2] [3] [6] [7]
De acupuncturist houdt het betreffende deel van het behandeldossier leeg als de bron na een contact met tractusanamnese en behandeling geen informatie over de tractusanamnese bevat. Een niet-benoemd detail over benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en datum blijft onbekend. De acupuncturist vraagt gericht na of vermeldt in het behandeldossier dat informatie over de tractusanamnese ontbreekt. [2] [4]
Bij tegenspraak over de tong- en polsbevindingen bewaart de acupuncturist in het behandeldossier bron, moment en bewoording afzonderlijk. Tijdens een contact met tractusanamnese en behandeling vergelijkt de acupuncturist de betrokken delen van klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, professionele duiding, puntkeuze en reactie. Een term over puntkeuze of techniek wordt hersteld vanuit de behandelbron met behoud van zijde en uitvoering bij een correctie van de tong- en polsbevindingen. [2] [4]
De grens rond de palpatiebevindingen en lokalisatie is dat de verslagopzet voor acupunctuurbehandelingen geen medische diagnose, TCG-patroon, puntkeuze of werkzaamheidsclaim maakt. Klachtverhaal, tractusanamnese, tong, pols, puntkeuze en professionele duiding houden eigen herkomst bij de palpatiebevindingen en lokalisatie in het behandeldossier. Een overtuigende formulering voor een contact met tractusanamnese en behandeling vervangt geen ontbrekende bron. De behandelaar bepaalt TCG-duiding, puntkeuze, behandeling en veiligheidsbesluit voor de duiding van de palpatiebevindingen en lokalisatie. [2] [4]
Bij een alarmsignaal legt het behandeldossier vast wat de cliënt meldt, wat de acupuncturist heeft waargenomen en welke vervolgactie is besproken. Een eventuele tweede, wettelijk gereguleerde zorgrol wordt daarbij afzonderlijk benoemd en beoordeeld. De verslagvorm stelt geen medische urgentie of verwijzing vast. De behandelaar bewaakt zelf de veiligheidsgrens en toetst de tekst vóór opslag. [2] [3]
Een acupunctuurverslag houdt de reactie van de cliënt los van tong-, pols- en palpatiebevindingen die de behandelaar heeft vastgelegd. Puntnaam, zijde, techniek en behandeldatum blijven bij de uitgevoerde behandeling staan. De acupuncturist beschrijft professionele duiding afzonderlijk en beoordeelt zelf de samenhang. De indeling leidt uit deze verschillende informatiebronnen geen TCG-patroon, medische diagnose of werkzaamheidsclaim af. [4]
Tong-, pols- en palpatiebevindingen worden niet automatisch genormaliseerd tot een TCG-patroon, puntcode of medische diagnose. Puntnaam, zijde en techniek worden alleen vastgelegd wanneer ze in de behandelbron staan. De verslagvorm vult geen classificatie of score in. De acupuncturist toetst de vaktermen en bepaalt zelf welke professionele duiding en behandeling werkelijk zijn vastgelegd. [2] [3] [6]
Cliëntresultaat, professionele evaluatie en behandelreactie vormen geen algemene werkzaamheidsclaim. Voor een eindevaluatie volgt de acupuncturist in het behandeldossier de zekerheid van klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, professionele duiding, puntkeuze en reactie. Tijdens een contact met tractusanamnese en behandeling blijft een gemelde verandering gescheiden van benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en datum en de beoordeling door de acupuncturist. De verslagopzet voor acupunctuurbehandelingen levert voor een praktijk voor complementaire zorg geen werkzaamheidsbewijs of causaal verband. [2] [5] [12]
Vergelijk vóór opslag in het behandeldossier benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en datum met klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, professionele duiding, puntkeuze en reactie. Als informatie over de nazorg en einddatum ontbreekt, blijft dat onderdeel open. De acupuncturist verwijdert uit de verslagtekst voor het behandeldossier iedere autonome medische diagnose, TCG-patroon, puntkeuze of werkzaamheidsclaim. Vergelijk voor de nazorg en einddatum puntnaam, zijde, techniek en cliëntreactie letterlijk met de behandelingsbron. [2] [5]
De prijzenpagina noemt voor het algemene Hysio-aanbod Starter vanaf €20 per maand, exclusief btw. Voor een acupunctuurpraktijk zijn intake-, behandel- en eindevaluatievormen elk gekoppeld aan een eigen dossierdoel. Vergelijk actuele voorwaarden, contactvolume en dossierroute voordat je een keuze maakt. Deze pagina laat zien hoe Hysio Acupunctuur Eindevaluatie de verslaglegging voor acupunctuur ordent. [16]
Klachtgegevens, tong- en polsbeschrijvingen, puntkeuze en behandelreacties worden alleen verwerkt voor een aantoonbaar dossierdoel. De acupunctuurpraktijk regelt onder de AVG wie het behandeldossier mag beoordelen en welke informatie naar een beoordeelde ontvanger gaat. De acupuncturist bewaakt noodzakelijkheid en herkomst. De beroepsvormen bepalen niet wat wordt opgeslagen of gedeeld. [17] [18]
Voor het behandeldossier vergelijkt de acupuncturist handmatig schrijven met dicteren. Bij een contact met tractusanamnese en behandeling is de Hysio-verslagvorm een derde optie. Binnen een praktijk voor complementaire zorg vraagt iedere werkwijze om beoordeling van klachtverhaal, tractusanamnese, tong- en polsbevindingen, professionele duiding, puntkeuze en reactie. Een algemene chatbot kent benoemde bevinding, puntzijde, eventuele schaal, techniek en datum niet vanzelf. De acupuncturist controleert daarom altijd wat in het behandeldossier wordt opgenomen. [2]
Bij een praktijk voor complementaire zorg duurt de algemene Hysio-proef 14 dagen. Beoordeel in die periode vooral of puntnaam, zijde, techniek en cliëntreactie de bron blijven volgen. Controleer ook of een ontbrekende uitkomst zichtbaar open blijft en of het vervolg alleen wordt genoemd wanneer het in het contact is besproken. De acupuncturist maakt de eindkeuze. [16]
Een acupunctuurverslag koppelt niet automatisch aan elk medisch dossiersysteem; Hysio belooft geen technische integratie. De acupuncturist exporteert of kopieert de tekst zelf naar het gekozen systeem van de praktijk voor complementaire zorg, in het format dat dat systeem vereist. Vóór opslag vergelijkt de acupuncturist puntnaam, zijde, techniek en datum met de behandelbron. De overdracht blijft daardoor mensenwerk, geen automatische koppeling. [2]
De acupuncturist vergelijkt klachtgeschiedenis, tong- en polsbeschrijving, puntkeuze en behandelreactie met de oorspronkelijke notities. TCG-duiding, behandelkeuze en veiligheidsafweging blijven volledig bij de behandelaar en worden niet door de verslagvorm gegenereerd. De praktijk bewaart alleen een beoordeelde versie. De opzet ordent broninformatie, maar stelt geen medische diagnose of werkzaamheid vast. [2] [3]
Een fout in puntnaam, zijde, techniek of behandeldatum wordt gecorrigeerd vanuit de oorspronkelijke behandelnotitie. De acupuncturist bewaart de eerdere versie en toetst of de wijziging gevolgen heeft voor professionele duiding, cliëntreactie of nazorg. Het behandeldossier vermeldt wie de aanpassing nalas en welke geverifieerde versie daarna wordt opgeslagen. [2] [3]
Wanneer de reactie tijdens of na een behandeling ontbreekt, toetst de acupuncturist alleen een expliciete cliëntnotitie van hetzelfde contact. Tong-, pols- of palpatiebevindingen mogen die reactie niet vervangen. Is er geen tweede bron, dan vraagt de behandelaar gericht na of laat hij het onderdeel onbekend. De verslagvorm veronderstelt geen behandelresultaat. [2] [3]
Meet administratietijd bij eenzelfde soort eindevaluatie, zodat behandelverloop en nazorg vergelijkbaar blijven. De acupuncturist houdt dicteren, toetsing van klacht, puntgegevens en cliëntreactie, correcties en dossieropslag steeds apart bij. De beroepseigen vormen leveren nu geen vastgestelde tijdwinst op. Zonder lokale nulmeting wordt geen algemeen besparingspercentage genoemd. [2]
Kies voor een toekomstige invoering één behandelcontact en laat de acupuncturist de eerste verslagteksten volledig beoordelen. De praktijk beschrijft vooraf hoe klachtgeschiedenis, tong en pols, puntgegevens, cliëntreactie, nazorg en opslag worden geverifieerd. Uitbreiding volgt pas als een kleine reeks verslagen brongetrouw blijft en geen medische diagnose of effectclaim toevoegt. [2]
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.