Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Praktijkverpleegkundige Huisartsenzorg
Hysio ordent verpleegkundige anamnese, observaties, metingen, professionele evaluatie en acties in de huisartsenzorg, met duidelijke afspraken rond overdracht.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
Hysio ordent verpleegkundige anamnese, observaties, metingen, professionele evaluatie en acties in de huisartsenzorg, met duidelijke afspraken rond overdracht.
Hieronder staat per contactdoel hoe de verslagstructuur consult, jaarcontrole, huisbezoek en zorgcoördinatie kan ordenen, terwijl bron, professionele beoordeling en vervolgactie herkenbaar uit elkaar blijven.
Hysio PVH Consult is voor een verpleegkundig consult met hulpvraag, observaties, metingen, professionele evaluatie en plan. De vorm volgt Samenvatting, S. Subjectief, O. Objectief, E. Evaluatie en P. Plan. Jij houdt de woorden van de cliënt gescheiden van een werkelijk uitgevoerde verpleegkundige observatie of meting. Een medische beslissing van de huisarts blijft een afzonderlijke bron. [1] [2] [7] [8] [3]
Hysio PVH Intake en Jaarcontrole is voor een brede inventarisatie of periodieke verpleegkundige controle met subjectief verhaal, objectieve gegevens, evaluatie en plan. De opzet kan gezondheid, functioneren en zelfmanagement ordenen, maar vult geen diagnose, meetwaarde of zorgdoel aan. Jij beoordeelt wat binnen jouw competentie en de lokale taakverdeling van de huisartsenzorg past. [1] [2] [7] [8] [4]
Hysio PVH Huisbezoek is voor verpleegkundige observaties en acties in de thuissituatie. De vorm ordent samenvatting, subjectief verhaal, objectieve bevindingen, evaluatie en plan. Noteer wat de cliënt, naaste of praktijkverpleegkundige werkelijk vertelt of ziet. Een observatie over wonen of functioneren wordt niet automatisch een risico-inschatting of medische conclusie. [1] [2] [7] [8] [5]
Hysio PVH Zorgcoördinatie en Overdracht is voor een zorgovergang met aanleiding, zorgnetwerk, actuele situatie, doelen, acties, verantwoordelijkheden, route en status. Hysio kiest geen ontvanger en maakt geen coördinatiebesluit. Jij controleert welke zorgprofessional welke actie draagt, welke informatie nodig is en of de overdracht werkelijk is verzonden of ontvangen. [1] [2] [7] [8] [6]
Kies PVH Consult voor een regulier verpleegkundig contact, Intake en Jaarcontrole voor brede of periodieke inventarisatie, Huisbezoek voor observaties en acties thuis en Zorgcoördinatie en Overdracht voor netwerkafstemming of zorgovergang. Het contactdoel bepaalt de keuze. Een huisbezoek met een vervolgvraag aan de huisarts is niet automatisch een formele overdracht. [1] [2] [7] [8] [3]
Beschrijf wat je werkelijk ziet, hoort of meet, met datum, context en bron. Noteer bijvoorbeeld ademhaling, wondzorg, mobiliteit of zelfzorg alleen wanneer je die in het contact hebt waargenomen of uit een aangewezen bron overneemt. Jij maakt de professionele evaluatie afzonderlijk en vermijdt dat een observatie als medische diagnose of vastgesteld risico wordt gelezen. [1] [2] [7] [8] [3]
Een intake brengt de hulpvraag, voorgeschiedenis voor zover relevant, functioneren, zelfmanagement, netwerk, observaties en vervolg bij elkaar. Noteer per onderdeel wie de informatie geeft en wat nog moet worden nagegaan. Jij bepaalt de verpleegkundige betekenis en bespreekt medische vragen met de huisarts volgens de lokale taakafspraak. [1] [2] [7] [8] [4]
Noteer wie aanwezig is, welke rol de naaste heeft en welke informatie van de naaste komt. Beschrijf de thuissituatie en handelingen die je werkelijk observeert, zonder aanwezigheid te verwarren met vertegenwoordiging. Jij controleert toestemming, cliëntperspectief en professionele evaluatie en maakt acties voor de naaste of wijkverpleging afzonderlijk zichtbaar. [1] [2] [7] [8] [5]
Formuleer waarom afstemming nodig is, welke bronfeiten relevant zijn, wie betrokken is, welke vraag voorligt en welke actie van welke zorgprofessional wordt gevraagd. Een coördinatievraag is geen besluit dat al is genomen. Jij controleert ontvanger, toestemming, route, termijn en status en laat een onbeantwoorde vraag herkenbaar open. [1] [2] [7] [8] [6]
Hysio vult geen klinische conclusie, bevoegdheid, meting of coördinatiebesluit aan en neemt geen medische verantwoordelijkheid over. De vier PVH-vormen kunnen informatie structureren. Jij werkt binnen je eigen opleiding, bekwaamheid en praktijkafspraak, bespreekt medische vragen met de huisarts en bepaalt welke tekst na controle in het dossier wordt opgeslagen. [1] [2] [7] [8] [3]
De PVH Consultvorm ordent cliëntperspectief, verpleegkundige observaties, werkelijk uitgevoerde metingen, evaluatie en plan. Daardoor blijft zichtbaar wat uit het gesprek komt en wat jij professioneel beoordeelt. Jij controleert bron, datum en context en laat een medische diagnose, medicatiebesluit of huisartsadvies alleen staan wanneer die daadwerkelijk uit het overleg blijkt. [1] [2] [9] [10] [3]
Bij een jaarcontrole leg je de actuele hulpvraag vast, samen met relevante voorgeschiedenis, functioneren, zelfmanagement, uitgevoerde controles, je professionele evaluatie en het vervolgplan. Oude gegevens blijf je herkenbaar als voorgeschiedenis vermelden, zodat het onderscheid met de actuele controle duidelijk blijft. Jij bepaalt zelf welke informatie voor deze controle relevant is en bespreekt afwijkingen of medische vragen volgens de lokale samenwerkingsafspraken met de huisarts. [1] [2] [9] [10] [4]
Leg bezoekcontext, aanwezigen, cliëntverhaal, observaties in huis, eventuele metingen, professionele evaluatie en acties vast. Beschrijf een los kleed, medicatiekast of loopmoment niet als vastgesteld risico zonder beoordeling. Jij maakt duidelijk wie de actie uitvoert en welke informatie met de huisarts, wijkverpleging of naaste wordt gedeeld. [1] [2] [9] [10] [5]
Begin met documentdoel, afzender, ontvanger en aanleiding. Zet daarna de actuele situatie, relevante brongegevens, doelen, afspraken, verantwoordelijkheden en open vragen in een vaste volgorde. Jij controleert dat de overdrachtsvraag concreet is, de route is afgesproken en de status van verzending of ontvangst klopt. Gebruik voor een overdracht aan wijkverpleging dezelfde volgorde, zodat de ontvanger snel ziet welke actie wordt gevraagd. [1] [2] [9] [10] [6]
Beschrijf wat de cliënt zelf doet, welke ondersteuning daarbij nodig is en welke belemmering hij noemt. Een gemiste afspraak of moeite met de uitvoering betekent op zichzelf niet dat iemand ongemotiveerd is, dus laat die kwalificatie achterwege zolang je niet meer weet. Jij duidt de professionele betekenis ervan, spreekt een haalbaar doel af en legt het plan pas vast nadat jij en de cliënt dat samen met het team hebben besproken. [1] [2] [9] [10] [3]
Noteer soort meting, waarde, eenheid, datum, methode en uitvoerder wanneer die gegevens beschikbaar zijn. Zet een cliëntgenoemde waarde apart van een meting die jij zelf deed. Jij beoordeelt de betekenis volgens jouw competentie en de lokale afspraak en laat Hysio geen streefwaarde of medische conclusie invullen. [1] [2] [9] [10] [4]
Leg vast wie de actie heeft afgesproken, wat de wijkverpleging werkelijk gaat doen, binnen welke termijn en hoe terugkoppeling volgt. Een voorgestelde actie is niet hetzelfde als een bevestigde taak. Jij controleert de ontvanger, toestemming, route en status en laat de praktijkverpleegkundige of huisarts de eigen verantwoordelijkheid houden. [1] [2] [9] [10] [6]
Verbind de hulpvraag aan de feitelijke observaties, metingen en afspraken die voor dit contact relevant zijn. Beschrijf jouw professionele beoordeling afzonderlijk van het cliëntverhaal. Jij bepaalt of het plan wordt voortgezet, aangepast of besproken met de huisarts en vult geen conclusie aan wanneer de bron daarvoor ontbreekt. [1] [2] [9] [10] [3]
Een zorgplan beschrijft afgesproken doelen en acties; een overdrachtsvraag vraagt een andere zorgprofessional om informatie, beoordeling of overname. Noteer beide afzonderlijk met bron en status. Jij controleert welke actie al is afgesproken en welke vraag nog bij de ontvanger ligt. Zo blijft duidelijk welke informatie je vraagt en welke zorg het team al heeft afgesproken. [1] [2] [9] [10] [6]
Beschrijf de bron van de afwijking, de werkelijk gemeten of geobserveerde informatie, jouw professionele beoordeling en het vervolg. Geef niet zelf aan dat de afwijking een diagnose betekent. Jij bespreekt medische betekenis met de huisarts wanneer de lokale afspraak dat verlangt en legt het antwoord en de actie apart vast. [1] [2] [9] [10] [4]
Het SSFH-competentieprofiel Praktijkverpleegkundige Huisartsenzorg 2018 is de primaire beroepsbron voor de PVH-rol in deze uitwerking. Het actuele POH-profiel uit 2025 is aangrenzende context en niet aangetoond als formele opvolger. Jij gebruikt de beroepsbron samen met lokale afspraken en bewaakt je eigen bekwaamheid en verantwoordelijkheid. Noteer bij gebruik van een andere bron waarom die bij de PVH-rol past en welke grens lokaal geldt. [1] [2] [14] [15] [11] [3]
De NHG-richtlijn ADEPD biedt een actueel kader voor relevante en gestructureerde dossiervoering binnen de huisartsenzorg. De PVH vertaalt dat binnen de praktijk naar herkenbare observaties, evaluatie en plan. De richtlijn maakt geen automatische Hysio-integratie of bevoegdheidsbeslissing. Jij volgt daarnaast de lokale autorisatie- en taakafspraken. Koppel een wijziging in het dossier aan de bron en aan de verantwoordelijke die de registratie controleert. [1] [2] [14] [15] [11] [3]
Noteer welke handeling of taak is afgesproken, op basis van welke opdracht of procedure, wie bekwaam is en hoe bereikbaarheid en toezicht zijn geregeld. Een verslagvorm bewijst geen bevoegdheid. Jij volgt de NHG-uitleg over delegatie, de lokale afspraken en de grenzen van jouw eigen registratie en bekwaamheid. [1] [2] [14] [15] [11] [4]
De praktijkverpleegkundige is verantwoordelijk voor het eigen professionele handelen binnen de eigen competentie, terwijl de huisarts of praktijkhouder een eigen medische en organisatorische verantwoordelijkheid houdt. De precieze taakverdeling hangt af van opdracht en lokale afspraken. Jij legt overleg, opdracht, beoordeling en vervolg apart vast en presenteert een lokale afspraak niet als algemene wettelijke regel. [1] [2] [14] [15] [11] [6]
Als hoofdregel worden medische dossiers minimaal twintig jaar vanaf de laatste wijziging bewaard, met uitzonderingen en mogelijke langere bewaring. Hysio bepaalt geen bewaartermijn. Jij volgt het dossierbeleid van de huisartsenzorg en zorgt dat relevante observaties, evaluaties en overdrachtsafspraken als dossierinformatie terug te vinden zijn. Bewaartermijnen kunnen uitzonderingen kennen, dus leg een afwijkend lokaal besluit en de onderbouwing daarvan afzonderlijk vast. [1] [2] [14] [15] [11] [3]
Leg doel, ontvanger, noodzakelijke gegevens en de uitkomst van toestemming vast wanneer die voor de uitwisseling nodig is. Verwar aanwezigheid van een naaste niet met toestemming voor ieder gegeven. Jij volgt de WGBO, privacyprocedure en lokale uitwisselingsafspraak en maakt beperkingen of openstaande vragen zichtbaar. Documenteer ook wanneer toestemming is geweigerd of beperkt, zodat de gekozen overdrachtsroute later controleerbaar blijft. [1] [2] [14] [15] [11] [6]
De NHG-handreiking over samenwerking met wijkverpleging vraagt om een overdracht waarin contactpersonen, de concrete vraag, relevante gegevens en vervolgafspraken herkenbaar zijn. Noteer wie vanuit de huisartsenpraktijk contact houdt en welke vraag voor de wijkverpleegkundige openstaat. De handreiking is een inhoudelijke bron, geen bewijs dat systemen technisch gekoppeld zijn. Controleer bron, ontvanger, doel en status vóór opslag. [1] [2] [14] [15] [11] [6]
Noteer wie de klacht uit, welk contact wordt bedoeld, wat de melder beschrijft en welke klachtenroute is afgesproken. Voeg geen oordeel over de bevoegdheid of kwaliteit toe voordat de aangewezen procedure dat heeft beoordeeld. Jij volgt de Wkkgz- en praktijkprocedure en houdt klacht, interne beoordeling en actie uit elkaar. [1] [2] [14] [15] [11] [4]
Benoem het actuele POH-profiel als aangrenzende beroepsbron en het SSFH-profiel uit 2018 als PVH-bron. Een verwante rolbeschrijving bewijst geen formele opvolging. Jij gebruikt de juiste bron voor de juiste rol en laat lokale opdracht, bekwaamheid en huisartsverantwoordelijkheid afzonderlijk staan. Zo voorkom je dat een algemene competentiebeschrijving de taken en bevoegdheid van de PVH ongemerkt vervangt. [1] [2] [14] [15] [11] [3]
Noem de betrokken zorgprofessionals, het zorgdoel, de concrete actie, de verantwoordelijke, de termijn en de afgesproken terugkoppeling. Zet een voorstel niet als besluit neer. Jij controleert of de afspraak in het juiste dossier staat en of de ontvanger die heeft bevestigd. Een bevestigde afspraak krijgt een datum en bron, zodat de wijkverpleging het afgesproken vervolg kan terugvinden. [1] [2] [14] [15] [11] [6]
Neem alleen metingen op die werkelijk zijn uitgevoerd of door een benoemde bron zijn aangeleverd. Noteer waarde, eenheid, methode, datum en uitvoerder wanneer bekend. Een cliëntgenoemde bloeddruk of een oud overzicht is geen nieuwe meting. Jij beoordeelt de betekenis binnen je competentie en bespreekt medische consequenties volgens de lokale afspraak. [1] [2] [12] [13] [3]
Schrijf de concrete handeling, omgeving en ondersteuning die je werkelijk hebt gezien of gehoord. Vermijd termen als onveilig of kwetsbaar wanneer je alleen een situatie beschrijft en geen beoordeling hebt vastgelegd. Jij maakt de professionele evaluatie en vervolgactie afzonderlijk duidelijk. Beschrijf ondersteuning bij lopen of medicatie alleen wanneer je die tijdens dit huisbezoek daadwerkelijk hebt waargenomen. [1] [2] [12] [13] [5]
Noteer dat de meting niet is uitgevoerd of niet beschikbaar is en leg een afgesproken vervolgactie vast. Vul geen waarde in met een eerdere uitslag of een verwachting. Jij bepaalt of opnieuw meten nodig is en wie de actie uitvoert, zonder de lege plek als goed of afwijkend te beoordelen. [1] [2] [12] [13] [4]
Zet het cliëntverhaal en je eigen observatie naast elkaar en noteer welke verduidelijking of vervolgbeoordeling daaruit volgt. Neem niet zomaar aan dat de observatie of het verhaal van de cliënt de volledige waarheid vertelt. Jij weegt de betekenis binnen je eigen professionele rol en noteert overleg met de huisarts als apart onderdeel, telkens wanneer dat aan de orde is. [1] [2] [12] [13] [3]
Nee, Hysio leidt geen conclusie af uit een observatie, score of meetwaarde. De vormen kunnen een professioneel oordeel ordenen wanneer jij dat werkelijk hebt uitgesproken. Jij bepaalt de betekenis, controleert de bron en bespreekt een medische vraag met de huisarts of andere bevoegde zorgprofessional. Een score krijgt pas betekenis wanneer de bron, meetwijze en professionele duiding in het contact zijn vastgelegd. [1] [2] [12] [13] [3]
Maak per actie duidelijk welke zorgprofessional verantwoordelijk is, welke termijn geldt en hoe terugkoppeling plaatsvindt. Houd de eigen PVH-actie, het huisartsbesluit en de taak van wijkverpleging afzonderlijk. Jij controleert dat de tekst geen bevoegdheid of besluit suggereert die niet uit de bron blijkt. Bij gedelegeerde zorg noteer je bovendien de opdracht en de grenzen waaronder de handeling is uitgevoerd. [1] [2] [12] [13] [6]
Gebruik een feitelijke status die duidelijk maakt dat de overdracht wel of niet is verzonden en of ontvangst is bevestigd. Noteer datum, route en verantwoordelijke. Jij laat een onbevestigde overdracht openstaan en neemt niet aan dat de ontvanger de informatie al heeft gezien. Een ontvangstbevestiging is een feitelijke gebeurtenis en geen bewijs dat de inhoud al inhoudelijk is beoordeeld. [1] [2] [12] [13] [6]
Schrijf het doel zoals met de cliënt is besproken en noteer termijn, actie en evaluatiemoment wanneer die bestaan. Beschrijf verloop en cliëntperspectief apart en maak geen resultaatclaim. Jij beoordeelt het doel professioneel en legt een wijziging alleen vast wanneer die werkelijk is afgesproken. Leg een evaluatieafspraak vast met datum en verantwoordelijke, maar vul de uitkomst pas aan na het vervolggesprek. [1] [2] [12] [13] [4]
Lees terug of hulpvraag, bron, observatie, meting, evaluatie, plan en eventuele overdrachtsstatus kloppen. Controleer ook opdracht, overleg en verantwoordelijke rol bij medische of gedelegeerde handelingen. Jij corrigeert feitelijke fouten, laat onzekerheid staan en accordeert pas wanneer de tekst met het echte contact overeenkomt. Controleer vóór accordering ook of de dossierlocatie en toegangsrechten passen bij de lokale werkwijze. [1] [2] [12] [13] [3]
Noteer aanleiding, relevante feiten, concrete vraag, gewenste termijn, datum van overleg en status. Vermeng de vraag niet met een antwoord dat nog niet is gegeven. Jij bewaakt wie de vraag opvolgt en voegt een huisartsbesluit pas toe wanneer dat werkelijk is ontvangen. Een ontvangen antwoord krijgt een eigen bron en datum, zodat de oorspronkelijke vraag herkenbaar blijft. [1] [2] [12] [13] [6]
Voor de praktijkverpleegkundige huisartsenzorg staat op de Hysio-prijspagina €20 per maand voor Starter, exclusief btw. Vergelijk die prijs met je praktijkproces en beoordeel eerst controle, delegatie, privacy en overdracht. Kijk welke PVH-verslagvormen aansluiten op consult, jaarcontrole, huisbezoek en zorgcoördinatie, en spreek af wie de inhoud voor gebruik controleert. [1] [2] [16] [3]
Spreek af welke gegevens voor het huisbezoek nodig zijn, wie aanwezig mag zijn, welke rol een naaste heeft en welke ontvanger informatie krijgt. Leg toestemming of beperking vast wanneer dat nodig is. Jij volgt de praktijkprocedure en houdt thuissituatie, cliëntverhaal en professionele beoordeling doelgericht. Maak naasten alleen zichtbaar wanneer hun aanwezigheid en rol relevant zijn voor het besproken doel en de overdracht. [1] [2] [17] [18] [5]
Je kunt handmatig typen, een lokaal HIS-format gebruiken of een spraakwerkwijze beoordelen die het consult ordent. Iedere route vraagt controle van observaties, metingen, bevoegdheid en plan. Vergelijk daarom leesbaarheid en terugvindbaarheid van acties en overdrachten, niet alleen de tijd die de eerste tekst kost. Kies de route die past bij de bestaande autorisatie en leg vast hoe een fout in de tekst wordt hersteld. [1] [2] [3]
De actuele productinformatie biedt voor de praktijkverpleegkundige een algemene proefperiode van 14 dagen. Gebruik die proef niet om medische verantwoordelijkheid, bevoegdheid of een overdrachtsbesluit automatisch te laten ontstaan. Kies consult, huisbezoek en overdracht als afgebakende voorbeelden, spreek PVH- en huisartscontrole af en noteer correcties. Gebruik meetpunten voor leesbaarheid, bronherkenning en correctietijd, met de PVH en huisarts als beoordelaars. [1] [2] [16] [6]
Nee, een automatische koppeling met ieder HIS of zorgnetwerk is niet aangetoond. De vormen geven een inhoudelijke structuur, geen garantie over technische overdracht. Controleer per praktijk welke route is toegestaan, wie de tekst beoordeelt en hoe bron, toestemming, verantwoordelijke en ontvangststatus zichtbaar blijven. Een inhoudelijke structuur vervangt geen technische of organisatorische toets; leg de gekozen route per praktijk vast. [1] [2] [6]
Laat de praktijkverpleegkundige controleren of cliëntverhaal, observaties, metingen, evaluatie en plan kloppen. Laat de huisarts meekijken wanneer medische duiding, delegatie of overdracht dat volgens de lokale afspraak vraagt. Leg vast wie autoriseert, corrigeert en een open vraag opvolgt. Laat daarnaast controleren of bron, toestemming, overdracht en medische duiding herkenbaar gescheiden blijven. De huisarts bevestigt alleen wat binnen diens rol is beoordeeld. [1] [2] [3]
Controleer de opdracht, handeling, bekwaamheid, datum en verantwoordelijke rol in de oorspronkelijke bron. Corrigeer volgens de dossierprocedure en leg vast wie opnieuw heeft beoordeeld. Jij controleert of de huisarts of praktijkhouder opnieuw moet worden geïnformeerd en laat een lokale afspraak niet als algemene bevoegdheid staan. [1] [2] [4]
Maak duidelijk of bron, ontvanger, doel, toestemming, actie, termijn of ontvangst ontbreekt. Vraag gericht na wanneer dat binnen je rol past en laat de rest als open punt staan. Jij bepaalt of verzending verantwoord is en wie het ontbrekende punt oppakt. Maak een ontbrekend onderdeel zichtbaar in plaats van het aan te vullen met een aanname over de ontvanger. [1] [2] [6]
Meet de tijd voor vastleggen, controleren, corrigeren en terugvinden van acties en verantwoordelijkheden apart. Kijk ook of de huisarts het medische overleg en de praktijkverpleegkundige de eigen observatie snel kan onderscheiden. Er is geen PVH-specifieke tijdwinst vastgesteld. Gebruik geanonimiseerde voorbeelden en laat kwaliteit zwaarder wegen dan de eerste invoersnelheid. [1] [2] [3]
Begin met één consult en test daarna een huisbezoek en zorgoverdracht met een open vraag. Spreek af hoe bron, meting, delegatie, medische beoordeling, toestemming en ontvangst worden gecontroleerd. Breid pas uit nadat praktijkverpleegkundige, huisarts en netwerkpartners de inhoud en route hebben beoordeeld. Gebruik na iedere stap een korte evaluatie met concrete correcties en open punten voordat je de werkwijze uitbreidt. [1] [2] [6]
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.