Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio POH-GGZ
Hysio ordent hulpvraag, psychische klachten, beschermende factoren, veiligheid, evaluatie en vervolgstappen, met ruimte voor professionele nuance.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
Hysio ordent hulpvraag, psychische klachten, beschermende factoren, veiligheid, evaluatie en vervolgstappen, met ruimte voor professionele nuance.
Hieronder staat per contactdoel hoe de verslagstructuur intake, vervolgconsult, signalering, evaluatie en overdracht binnen de huisartsenzorg kan ordenen, terwijl bron, professionele beoordeling en vervolgactie herkenbaar uit elkaar blijven.
Hysio POH-GGZ Intake is voor een eerste gesprek over hulpvraag, psychische klachten, context, veiligheid, doelen en plan. De opzet volgt Samenvatting, S. Subjectief, O. Objectief, E. Evaluatie en P. Plan, met Hysio Aanvullend als zesde onderdeel dat alleen verschijnt wanneer er werkelijk iets aan te vullen is. Jij houdt wat de cliënt vertelt gescheiden van jouw observatie en professionele beoordeling. Hysio stelt geen diagnose en vult geen veiligheidsinschatting aan. [1] [2] [6] [7] [3]
Hysio POH-GGZ Vervolgconsult is voor een vervolggesprek met samenvatting, cliëntperspectief, observaties, evaluatie en plan. Beschrijf de verandering sinds het vorige contact alleen wanneer die in het gesprek of een betrouwbare bron naar voren komt. Een gevoel, score of opmerking over veiligheid wordt niet omgezet in een diagnose of risiconiveau zonder professionele beoordeling. [1] [2] [6] [7] [4]
Hysio POH-GGZ Evaluatie en Overdracht is voor een evaluatieperiode met beginsituatie, doelen, verloop, cliëntperspectief, veiligheid, overdrachtsvraag en status. Toestemming, informatie voor de ontvanger en de professionele evaluatie blijven afzonderlijk herkenbaar. Hysio maakt geen diagnose, bepaalt geen crisisniveau en schrijft geen overdracht zonder jouw beoordeling en de afgesproken route. [1] [2] [6] [7] [5]
Kies Intake voor het eerste of opnieuw afgebakende gesprek, Vervolgconsult voor een lopend contact en Evaluatie en Overdracht wanneer doelen, verloop en een volgende zorgschakel worden besproken. De keuze hangt af van het zorgdoel en de periode die je beoordeelt. Laat een gesprek over veiligheid niet automatisch een evaluatie of overdracht worden wanneer die stap niet werkelijk is afgesproken. [1] [2] [6] [7] [3]
Begin met wat de cliënt zelf als reden voor het gesprek noemt en voeg alleen context toe die tijdens de intake is besproken of uit een aangewezen bron komt. Vraagverheldering hoort in het subjectieve deel: noteer verwachtingen, dagelijks functioneren, lijdensdruk en eventuele doelen zonder ze zwaarder te maken dan de cliënt bedoelt. Jij bepaalt de professionele evaluatie, stelt eventuele vervolgvragen en laat een diagnose of risico-inschatting bij de bevoegde zorgprofessional. [1] [2] [6] [7] [3]
Veiligheidsinformatie betekent wat de cliënt, naaste of zorgprofessional daadwerkelijk over veiligheid, signalen, afspraken of hulpbronnen heeft gezegd. Noteer bron, moment en afgesproken actie afzonderlijk. Een stilte, emotie of losse term is geen bewijs voor een veiligheidsinschatting. Wanneer daar aanleiding toe is, weeg jij de situatie professioneel en schakel je, volgens de lokale werkwijze, de huisarts of de crisisroute in. [1] [2] [6] [7] [5]
Schrijf doelen in de woorden waarin ze met de cliënt zijn besproken en maak onderscheid tussen gewenste verandering, afgesproken oefening en professionele beoordeling. Een doel is niet automatisch een uitkomst. De intakevorm ordent doel en plan. Jij bespreekt haalbaarheid en termijn, bewaakt de veiligheid en noteert een bijgesteld doel alleen wanneer dat in het contact werkelijk is afgesproken. [1] [2] [6] [7] [3]
Hysio stelt geen diagnose, vult geen suïcidaliteit of ander veiligheidsrisico in en maakt geen behandel- of overdrachtsbesluit. Hysio kan de hulpvraag, observaties, evaluatie en afspraken ordenen. Jij controleert de bron, beoordeelt de betekenis en volgt de lokale route voor huisarts, crisisdienst of andere zorgprofessional wanneer de situatie daar aanleiding toe geeft. [1] [2] [6] [7] [3]
Zet de beleving en woorden van de cliënt in het subjectieve deel en noteer jouw werkelijk waargenomen gedrag of contactindruk afzonderlijk. Vermijd dat een interpretatie als observatie klinkt. Jij legt de professionele duiding apart vast en controleert of de beschrijving proportioneel, herleidbaar en passend bij het gesprek blijft. [1] [2] [6] [7] [4]
Formuleer wat je van de huisarts vraagt, waarom die vraag nu speelt, welke broninformatie relevant is en welke termijn of route is afgesproken. Houd de vraag aan de huisarts los van jouw voorlopige observatie. Jij controleert toestemming, ontvanger, informatiebehoefte en status en laat de huisarts de eigen medische beoordeling maken. [1] [2] [6] [7] [5]
De Intakevorm ordent hulpvraag, subjectief verhaal, objectieve contactindruk, evaluatie, plan en aanvullende informatie. Daardoor blijven cliënttaal, observatie en professionele duiding afzonderlijk leesbaar. Jij bepaalt welke informatie relevant is, controleert de tekst tegen het gesprek en laat een diagnose, veiligheidsinschatting of verwijzing alleen staan wanneer jij die werkelijk hebt beoordeeld of afgesproken. [1] [2] [8] [11] [3]
Een vervolgconsult kan beschrijven wat sinds het vorige contact is veranderd, hoe de cliënt dat ervaart, welke observaties zijn gedaan, welke doelen zijn besproken en welk plan volgt. Gebruik geen veronderstelde vooruitgang als bron. Jij bepaalt de professionele evaluatie en legt contact met de huisarts of andere zorgschakel alleen vast wanneer dat uit het gesprek en de afspraak blijkt. [1] [2] [8] [11] [4]
Noteer alleen een veiligheidsplan of signaleringsafspraak wanneer die daadwerkelijk met de cliënt of het team is besproken. Beschrijf signalen, acties, hulpbronnen en verantwoordelijkheden in de afgesproken bewoordingen en vermeld de bron. Jij beoordeelt of de afspraak actueel is, bespreekt wijzigingen en vult geen ontbrekende veiligheidsinformatie aan. [1] [2] [8] [11] [5]
Zet het doel, de beginpositie, relevante ervaringen en de periode naast elkaar. Schrijf wat de cliënt als verandering ervaart en voeg jouw professionele evaluatie alleen toe wanneer die is uitgesproken. Jij bepaalt of het doel wordt voortgezet, bijgesteld of afgesloten en noteert geen resultaat omdat een score of gesprek toevallig gunstig klinkt. [1] [2] [8] [11] [5]
De huisarts kan binnen de lokale samenwerking worden geraadpleegd voor medische beoordeling, veiligheid, verwijzing of afstemming, en blijft eindverantwoordelijk voor de zorg die jij als POH-GGZ geeft. Leg de aanleiding, vraag, het antwoord en de vervolgactie apart vast. De Hysio-vormen nemen geen huisartsbesluit over. Jij bewaakt de grens tussen POH-GGZ-observatie en medische diagnose en laat een onbeantwoord overlegpunt zichtbaar staan. [1] [2] [8] [11] [3]
Een vragenlijst zoals de 4DKL of PHQ-9 vult de cliënt meestal zelf digitaal in, buiten het consult om. Bespreek de uitkomst daarom eerst en noteer wat de cliënt er zelf over zegt. Een score ondersteunt het gesprek en is nooit beslissend: hij vervangt geen professionele beoordeling en levert geen ernstklasse, afkapwaarde of risiconiveau. Wijkt de uitslag af van wat je hoort, dan beschrijf je beide en laat je de vraag open. [1] [2] [8] [11] [4]
Leg vast dat de vraag is gesteld en dat geen antwoord of geen bruikbaar antwoord is verkregen, voor zover dat relevant is voor de zorg. Voeg geen geruststelling of risiconiveau toe. De vorm vult ontbrekende veiligheidsinformatie niet aan. De lokale veiligheidswerkwijze is daarbij leidend: jij bepaalt of direct overleg nodig is en legt vast welke actie is genomen en wie daarvoor verantwoordelijk was. [1] [2] [8] [11] [3]
Leg vast wat het doel van de overdracht is, welke informatie de ontvanger nodig heeft, welke vraag wordt gesteld en welke toestemming of route is afgesproken. Een overdracht is geen samenvatting van alles wat ooit is gezegd. Als POH-GGZ bereid je een verwijzing voor; het verwijsbesluit en de verwijsbrief blijven bij de huisarts. Jij controleert de overdrachtsvraag, bron, ontvanger en status en laat de ontvangende zorgprofessional de eigen beoordeling maken. [1] [2] [8] [11] [5]
Houd het vorige verslag, het huidige gesprek, eventuele vragenlijst, observatie en gemaakte afspraak als afzonderlijke bronnen herkenbaar. Noteer niet automatisch dat een eerdere doelstelling nog geldt. Jij controleert datum en context en bepaalt welke informatie terugkomt in de nieuwe evaluatie en welk deel alleen als voorgeschiedenis nodig is. [1] [2] [8] [11] [4]
Noteer aan wie informatie wordt gedeeld, met welk doel, welke toestemming is besproken en welke beperking of weigering geldt. Veronderstel geen toestemming uit het feit dat iemand een verwijzing accepteert. Jij volgt de WGBO, de lokale privacyprocedure en de afgesproken route en laat de status van toestemming naast de inhoudelijke vraag zichtbaar staan. [1] [2] [8] [11] [5]
De NHG-richtlijn ADEPD biedt een kader voor relevante en gestructureerde registratie binnen de huisartsenzorg. Er is geen aparte verslagleggingsrichtlijn voor de POH-GGZ: je schrijft in hetzelfde huisartsdossier als de huisarts, in de SOEP-structuur die ADEPD voorschrijft. Het HIS-referentiemodel noemt de POH-GGZ met naam bij de S-regel, voor een uitgebreider intakeverslag. De richtlijn maakt geen nieuwe diagnose- of veiligheidsroute voor Hysio. Jij volgt de lokale dossiervoerings- en autorisatieafspraken. [1] [2] [13] [14] [3]
Gebruik de woorden van de cliënt, de context en de concrete gevolgen voor dagelijks functioneren. Zet observatie en professionele duiding in een apart onderdeel en gebruik een diagnose alleen wanneer die door de bevoegde zorgprofessional is vastgesteld. In de evaluatie hoort een uitgesproken werkhypothese, geen classificatie. Jij beoordeelt de hulpvraag en maakt onderscheid tussen signaal, werkhypothese, evaluatie en formele diagnose. [1] [2] [13] [14] [3]
De WGBO vraagt om een dossier met gegevens die voor goede hulpverlening nodig zijn en geeft rechten rond inzage en correctie. Voor POH-GGZ betekent dit doelgericht registreren, bron en professionele beoordeling gescheiden houden en geen onnodige details toevoegen. Hysio bepaalt geen bewaarbeleid. Jij volgt de procedure van de huisartsenzorg voor toegang, correcties, toestemming en definitief opslaan. [1] [2] [13] [14] [4]
Als hoofdregel worden medische dossiers minimaal twintig jaar vanaf de laatste wijziging bewaard, met uitzonderingen en mogelijke langere bewaring. De termijn is niet specifiek door Hysio bepaald. Jij volgt het dossierbeleid van de zorgaanbieder en controleert of een relevante evaluatie of veiligheidsafspraak als dossierinformatie is opgeslagen. [1] [2] [13] [14] [5]
Beperk de inhoud tot wat voor het afgesproken zorgdoel nodig is en controleer toegang, ontvanger en route. Houd veiligheidsinformatie en persoonlijke context niet breder dan noodzakelijk. Jij volgt de WGBO, privacyprocedure en lokale afspraken, registreert toestemming of beperking en corrigeert feitelijke fouten volgens de aangewezen route. [1] [2] [13] [14] [5]
Het functieprofiel van POH-GGZ beschrijft ondersteuning binnen de huisartsenzorg, met aandacht voor gesprek, begeleiding, samenwerking en grenzen. Het profiel is geen algemene verklaring dat iedere POH-GGZ een diagnose of crisisbesluit zelfstandig mag nemen. Jij werkt volgens je opleiding, bekwaamheid, lokale afspraken en de bereikbaarheid van de huisarts en legt overleg herkenbaar vast. [1] [2] [13] [14] [3]
Noteer wie de klacht uit, op welk contact die betrekking heeft, wat de melder beschrijft en welke klachtenroute is afgesproken. Maak geen oordeel over de cliënt of de zorgprofessional en noem een klacht niet vanzelf een incident. Jij volgt de Wkkgz-procedure van de zorgaanbieder en houdt klacht, interne beoordeling en eventuele vervolgactie uit elkaar. [1] [2] [13] [14] [4]
Leg aanleiding, broninformatie, vraag, gesprekspartner, antwoord en vervolgactie afzonderlijk vast. Noteer alleen overleg dat werkelijk heeft plaatsgevonden en markeer een nog openstaand contact. Jij controleert of de veiligheidsroute volgens de lokale afspraak is gevolgd en presenteert het antwoord van huisarts of crisisdienst niet als jouw eigen observatie. [1] [2] [13] [14] [5]
Schrijf een optie als optie, een advies als advies en een besluit als besluit dat door een benoemde zorgprofessional werkelijk is genomen. Voeg bron en datum toe. Jij controleert doel, toestemming en vervolgafspraak en laat Hysio geen behandeling, verwijzing of medicatiebesluit afleiden uit een gesprek. [1] [2] [13] [14] [4]
Noteer eerst waarop de evaluatie betrekking heeft en welke beginsituatie als referentie is gebruikt. Beschrijf vervolgens het verloop, het cliëntperspectief, de actuele veiligheid en de professionele beoordeling. Jij controleert dat een oude situatie niet als actuele toestand wordt gelezen en dat toestemming en overdrachtsstatus eigen onderdelen blijven. [1] [2] [13] [14] [5]
Gebruik woorden die het contact beschrijven, zoals hulpvraag, cliëntperspectief, observatie, beschermende factor, signaleringsafspraak, evaluatie en vervolg. Vraagverheldering, lijdensdruk, functioneren en werkhypothese zijn eigen POH-GGZ-taal; classificeren, diagnosticeren en indiceren horen bij een ander beroep. Gebruik een diagnose- of risicoterm alleen wanneer die professioneel is vastgesteld. Jij controleert bron, tijd en rol bij gevoelige formuleringen en laat een onzekere betekenis niet als feit in het huisartsdossier verschijnen. [1] [2] [10] [9] [12] [3]
Beschrijf welke persoon, activiteit, afspraak of hulpbron de cliënt of zorgprofessional als steun benoemt en van wie die informatie komt. Maak niet zelf de conclusie dat iemand daardoor veilig is. Jij bespreekt de betekenis in de professionele beoordeling en legt een concrete veiligheids- of vervolgafspraak alleen vast wanneer die daadwerkelijk is gemaakt. [1] [2] [10] [9] [12] [5]
Benoem dat de afspraak niet is besproken, niet bekend is of nog moet worden verduidelijkt. Vul geen actie, contactnummer of inschatting aan uit een standaardvoorbeeld. Jij volgt de lokale veiligheidsprocedure, bespreekt wat nodig is met cliënt en huisarts en noteert de echte vervolgstap met verantwoordelijke rol. [1] [2] [10] [9] [12] [3]
Zet beide bronnen naast elkaar en noteer welke verduidelijking is gevraagd en wat nog onzeker blijft. Kies niet automatisch de meest ernstige of geruststellende versie. Jij beoordeelt de tegenstrijdigheid binnen de professionele veiligheidswerkwijze en legt overleg of vervolg alleen vast wanneer dat werkelijk heeft plaatsgevonden. [1] [2] [10] [9] [12] [4]
Nee, Hysio leidt geen suïcidaliteit, crisisrisico of veiligheidsniveau af uit woorden, stiltes, emoties of een vragenlijst. De vormen kunnen expliciet uitgesproken veiligheidsinformatie ordenen. Jij voert de professionele beoordeling en lokale escalatie uit, legt bron en actie vast en schakelt de huisarts of crisisdienst in wanneer de situatie dat vraagt. [1] [2] [10] [9] [12] [5]
Noteer vragenlijst, versie wanneer bekend, datum, score en antwoordbron. Beschrijf daarna of de score in het gesprek is besproken en welke professionele betekenis eraan is gegeven. Jij behandelt de score niet als diagnose of automatisch veiligheidsbesluit en laat de cliënt zijn eigen uitleg geven bij een opvallende verandering. [1] [2] [10] [9] [12] [4]
Controleer hulpvraag, relevante context, doelen, actuele veiligheidsinformatie, professionele evaluatie, toestemming, ontvanger, overdrachtsvraag en status. Kijk of ieder onderdeel uit het contact of een benoemde bron komt. Jij autoriseert pas wanneer de ontvanger de kern kan begrijpen zonder dat Hysio een diagnose of risico-inschatting heeft toegevoegd. [1] [2] [10] [9] [12] [5]
Schrijf wat de cliënt ervaart, welke observatie is gedaan en welke meet- of vragenlijstgegevens werkelijk beschikbaar zijn. Vermijd dat verbetering of verslechtering als effect van één gesprek wordt gepresenteerd. Jij beoordeelt het verloop in de juiste periode en bespreekt met de cliënt welke vervolgstap passend is. [1] [2] [10] [9] [12] [5]
Vermeld of de uitspraak van de cliënt, naaste, POH-GGZ, huisarts of een ander teamlid komt en wanneer die is gedaan. Noteer de concrete inhoud zonder de bronrol te veranderen. Jij controleert de professionele betekenis en maakt actie, toestemming en overdrachtsstatus apart zichtbaar. Bij twijfel over de ernst leg je de bron en het openstaande overlegpunt vast, zonder zelf een urgentie toe te kennen. [1] [2] [10] [9] [12] [3]
Een eindbeoordeling is de beoordeling die jij of een andere benoemde zorgprofessional werkelijk maakt over het verloop, de hulpvraag en het vervolg. Het is geen automatisch resultaat van woorden of scores. Jij controleert bron en periode, bespreekt de conclusie met de cliënt wanneer dat past en legt een overdracht of afsluiting alleen vast als die is afgesproken. [1] [2] [10] [9] [12] [5]
Hysio kent drie abonnementen: Starter €20, Pro €40 en Unlimited €80 per maand, exclusief btw. Bij jaarlijkse betaling krijg je twee maanden gratis. Welk pakket past, hangt af van het aantal sessies dat je per maand vastlegt. Beoordeel daarnaast broncontrole, privacy, veiligheidsinformatie en professionele overdracht voordat je een invoerbesluit neemt. De POH-GGZ blijft verantwoordelijk voor de inhoudelijke beoordeling en volgt de lokale afspraken over toegang tot psychische gezondheidsinformatie. [1] [2] [15] [3]
Spreek af welke psychische en gezondheidsgegevens nodig zijn, wie toegang heeft, met wie je ze deelt en hoe toestemming of beperking wordt vastgelegd. Houd veiligheidsinformatie doelgericht en controleerbaar. Jij volgt de WGBO, privacyprocedure en lokale afspraken voor huisarts, cliënt en eventuele overdrachtsontvanger. Maak wijzigingen in toestemming of ontvanger zichtbaar voordat je de informatie overdraagt, zodat de huisarts en cliënt de gekozen route kunnen controleren. [1] [2] [16] [17] [5]
Je kunt handmatig typen, een lokaal format in het HIS gebruiken of een spraakwerkwijze beoordelen die het gesprek ordent. Elke route vraagt menselijke controle van cliëntperspectief, observatie, veiligheid, toestemming en plan. Vergelijk dus niet alleen snelheid, maar ook of een huisarts of ontvanger de bron en actuele status kan terugvinden. [1] [2] [4]
De proefperiode van Hysio duurt 14 dagen en is niet beroepsspecifiek. Gebruik die tijd om te toetsen of een verslag herkenbaar blijft: kies enkele afgebakende intake- en vervolgcontacten, spreek af wie meeleest en noteer welke correcties nodig waren. Let vooral op cliëntperspectief, observatie, veiligheidsinformatie en toestemming. Bespreek daarna of de structuur veilig, respectvol en werkbaar is voor de praktijk. [1] [2] [15] [3]
Nee. Hysio koppelt niet automatisch met ieder huisartsinformatiesysteem. Je krijgt een inhoudelijke verslagstructuur, geen integratiegarantie; zonder koppeling zet je de tekst zelf in het huisartsdossier. Controleer per praktijk welke route is toegestaan, wie de tekst beoordeelt, hoe toestemming en bron zichtbaar blijven en hoe een overdracht of correctie wordt vastgelegd. [1] [2] [5]
Laat de POH-GGZ controleren of cliëntwoorden, observaties, doelen, veiligheidsinformatie en plan bij het contact passen. Laat de huisarts of andere zorgprofessional meekijken wanneer de lokale route dat vraagt. Leg vast wie autoriseert, hoe correcties gaan en wanneer een open veiligheidsvraag opnieuw moet worden besproken. De inhoudelijke beoordeling blijft bij de zorgprofessional die het contact en de lokale verantwoordelijkheid kent. [1] [2] [3]
Controleer de oorspronkelijke gesprek- of dossierbron en wijzig de zin volgens de lokale correctieprocedure. Laat zichtbaar wanneer de correctie is gedaan en wie opnieuw heeft beoordeeld. Een fout in veiligheidsinformatie kan gevolgen hebben voor overleg of vervolg. Jij controleert de actuele status en informeert betrokken zorgprofessionals wanneer dat volgens de praktijkafspraak nodig is. [1] [2] [5]
Noteer of het doel, de termijn, de beginsituatie of het cliëntperspectief ontbreekt. Vraag gericht na wanneer dat past bij het contact en laat het anders als open punt staan. Jij bepaalt of de evaluatie verantwoord kan worden afgerond en wie het ontbrekende gesprek voert. Beschrijf geen resultaat dat niet met de cliënt is besproken en houd een ontbrekende termijn herkenbaar in het dossier. [1] [2] [4]
Meet tijd voor vastleggen, controleren, corrigeren en terugvinden van doelen en veiligheidsafspraken afzonderlijk. Kijk ook of de cliënt zich herkenbaar terugziet en of de huisarts de overdrachtsvraag snel kan begrijpen. Er is geen POH-GGZ-specifieke tijdwinst vastgesteld. Gebruik geanonimiseerde voorbeelden en stop wanneer de structuur extra interpretatie of veiligheidsrisico oplevert. [1] [2] [3]
Begin met een afgebakende intake of vervolgafspraak en spreek af hoe cliëntperspectief, observatie, veiligheid, toestemming en plan worden beoordeeld. Test ook een contact met ontbrekende informatie en een overdrachtsvraag. Breid pas uit nadat POH-GGZ, huisarts en praktijkorganisatie de inhoud, privacy en escalatieroute hebben getoetst. Leg na iedere test vast wat is gecontroleerd, welke correctie nodig was en wie het vervolg bewaakt. [1] [2] [5]
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.