Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Sociaal-Psychiatrische Verpleegkunde
Ordent Hysio een ambulant contact of huisbezoek en herstelgerichte doelen in de leefomgeving binnen ambulante herstelondersteuning.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
De verslagvormen voor sociaal-psychiatrische verpleegkunde sluiten aan op ambulante herstelondersteuning.
Deze samenvatting ordent belangrijke zorgmomenten voor sociaal-psychiatrische verpleegkunde. Na controle bepaal jij wat in het dossier wordt opgeslagen.
Het SPV-profiel omvat Ambulant Contact & Huisbezoek, Crisisbeoordeling en MDO & Ketenoverdracht. Ze richten zich respectievelijk op één ambulant contact, een al professioneel beoordeeld crisiscontact en een overdracht naar een ketenpartner. Kies vanuit het doel van je document. Hysio ordent de aangeleverde informatie, terwijl observaties, professionele duiding, besluiten en uitvoering bij hun oorspronkelijke bron blijven. [3] [4] [5]
Het contactverslag beschrijft de hulpvraag, het perspectief van de hulpvrager, de leefomgeving en het netwerk. Concrete observaties staan apart van jouw uitgesproken SPV-duiding. Uitgevoerde interventies, reacties en vervolgafspraken behouden hun eigen status. Hysio vult geen diagnose, urgentie of zorgdoel in. Eerdere documenten worden alleen als herkenbare broncontext meegenomen wanneer je ze daadwerkelijk aanlevert. [3]
Nee. De naam verwijst naar het verslag van een crisiscontact dat al door de SPV en eventuele andere betrokken zorgprofessionals is beoordeeld. Hysio legt de aanleiding, tijdlijn, observaties, uitgesproken beoordeling en afspraken vast. Het platform verricht geen triage of risicotaxatie en kiest geen juridische route, opname of medicatie. Die beslissingen blijven bij de bevoegde betrokkenen. [4]
Deze verslagvorm is bedoeld voor een overdracht over één hulpvrager. MDO-informatie kan daarvoor een bron zijn, maar het resultaat is geen zelfstandig notulenverslag van het overleg. Het document beschrijft de beoogde ontvanger, relevante aangeleverde informatie, expliciete besluiten en acties. Hysio bepaalt niet zelf welke gegevens gedeeld mogen worden en neemt geen verzending of ontvangst aan. [5]
Beschrijf welke verandering de hulpvrager zelf wil en welke doelen daadwerkelijk zijn besproken. Houd jouw professionele duiding daarvan apart. Hysio maakt van een wens geen afgesproken zorgdoel en kiest geen interventie om dat doel te bereiken. Benoem afzonderlijk welke ondersteuning is uitgevoerd en welk vervolg is afgesproken, zodat een lezer het contact kan volgen. [3]
Vermeld wanneer meldingen, observaties, overleg en interventies plaatsvonden. Houd historische risico-informatie gescheiden van actuele uitvraag. Hysio mag een eerder oordeel niet automatisch als huidige beoordeling weergeven. Controleer of ieder besluit bij de juiste bron en het juiste moment staat, en of een voorgenomen actie niet ten onrechte als uitgevoerd in de samenvatting verschijnt. [4]
Lever de bijdragen aan die voor deze overdracht relevant zijn en benoem de spreker. Houd voorstellen, afwijkende standpunten en expliciete besluiten apart. Hysio mag geen gezamenlijk standpunt aannemen omdat meerdere deelnemers aanwezig waren. Maak ook duidelijk welke informatie naar welke ontvanger gaat en welke acties zijn afgesproken. Deelname aan het MDO geeft niet vanzelf toestemming voor externe overdracht. [5]
Noteer wie de informatie heeft gegeven en waar die betrekking op heeft. Een melding van een naaste blijft onderscheiden van het perspectief van de hulpvrager en jouw eigen observatie. Hysio maakt daar niet automatisch één verklaring van. Neem alleen relevante informatie mee en laat verschillen zichtbaar als ze tijdens het contact niet zijn opgehelderd. [3]
De abonnementsprijs voor sociaal-psychiatrische verpleegkunde staat los van het gekozen zorgmoment en de verslagvorm. Voor sociaal-psychiatrische verpleegkunde binnen de ambulante ggz en de leefomgeving van de cliënt kost Starter van Hysio €20 per maand, exclusief btw. Pro kost 40 euro en Unlimited 80 euro per maand, exclusief btw; bij jaarbetaling krijg je twee maanden gratis. De sociaal-psychiatrisch verpleegkundige beoordeelt de inhoud bij herstelgerichte doelen in de leefomgeving en bepaalt wat wordt overgenomen. [6]
Bepaal voor een ambulant contact of huisbezoek welke informatie nodig is en volg de afspraken van je organisatie over verwerking en toegang. Informatie van naasten kan relevant zijn, maar hoeft niet volledig in ieder verslag terecht te komen. Controleer voor delen met een andere betrokkene de grondslag en het doel. De privacyverklaring van Hysio licht de verwerkingsrollen en gegevensgebruik toe. [8]
Verpleegkundige is een beschermd artikel 3-beroep onder de Wet BIG. Een geldige BIG-inschrijving is van belang voor het voeren van die titel. De specifieke SPV-deskundigheid en eventuele kwaliteitsregistraties zijn daarvan te onderscheiden. Een contactverslag toont wat bij een hulpvrager is gedaan, maar is geen bewijs dat de schrijver aan de registratievoorwaarden voldoet. [14]
De SPV werkt vanuit het verpleegkundige beroep met aanvullende sociaal-psychiatrische deskundigheid. De Wet BIG beschrijft het algemene deskundigheidsgebied van de verpleegkundige; het expertisegebied SPV werkt de specifieke context verder uit. Houd die beroepspositie onderscheiden van de inhoud van een individueel verslag. Een beschreven handeling of beoordeling bewijst niet vanzelf welke bevoegdheden of registraties de schrijver bezit. [11]
De veldnorm noemt voor de sociaal-psychiatrisch verpleegkundige twee registraties: een BIG-inschrijving als verpleegkundige en een inschrijving in het Kwaliteitsregister V&V met het deskundigheidsgebied Sociaal psychiatrisch verpleegkundige. Dat is een beschrijving van de beroepspositie. Een verslag van een huisbezoek of ambulant contact is iets anders dan het bewijs van die registraties; houd beroepsregistratie en cliëntgebonden verslaglegging daarom uit elkaar. [15] [14]
Het expertisegebied SPV uit 2023 verwijst naar het beroepsprofiel van de hbo-opgeleide verpleegkundige, de beroepscode voor verpleegkundigen en verzorgenden en de eigen SPV-beroepscode. Die documenten hebben verschillende functies: beroepsuitoefening beschrijven, professioneel handelen richting geven en de specifieke SPV-context verduidelijken. Gebruik bij een concrete vraag het passende document en controleer of er inmiddels een nieuwere versie is. [11]
Nee. Het Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ beschrijft voorwaarden en competenties voor het regiebehandelaarschap, mede afhankelijk van de setting. De functienaam alleen bepaalt de rol niet. Als de SPV deze rol daadwerkelijk vervult, moet zichtbaar zijn wie afstemming en coördinatie verzorgt en hoe verantwoordelijkheden zijn afgesproken. Een Hysio-verslag kent deze positie niet zelfstandig toe. [19]
Het verschil tussen de spv en de verpleegkundig specialist ggz blijft herkenbaar in de verslaglegging, met per rol een eigen bron en professionele bijdrage. Een verpleegkundig specialist GGZ is een afzonderlijk, wettelijk geregeld specialisme onder artikel 14 van de Wet BIG, met een eigen register en zelfstandige bevoegdheid voor een deel van de voorbehouden handelingen. De SPV heeft een ander deskundigheidsgebied. Houd de rollen in de verslaglegging uit elkaar en schrijf per zorgprofessional op welke bijdrage werkelijk is geleverd. [14]
Maak duidelijk welke informatie van de huisarts, POH-GGZ of SPV komt en welke afstemming werkelijk heeft plaatsgevonden. Houd een verwijzing, overlegbijdrage en afgesproken vervolgstap uit elkaar. De betrokkenheid van een ketenpartner zegt niet vanzelf wie verantwoordelijk is voor iedere taak. Vermeld daarom concrete afspraken en open vragen, zonder rollen of taakacceptatie in te vullen. [11]
Nee. Bevolkingsonderzoek geeft context over een onderzochte groep en periode, geen diagnose of voorspelling voor iemand uit jouw caseload. Controleer bij een cijfer altijd de onderzoekspopulatie, het jaar en wat precies is gemeten. Gebruik in het individuele verslag de informatie uit het contact en jouw beoordeling, zonder die aan te vullen met conclusies uit algemene percentages. [11] [12]
Bij zelf schrijven formuleer je de notitie direct. Bij inspreken lever je eerst informatie aan die Hysio helpt te ordenen. De professionele beoordeling blijft in beide gevallen bij jou. Vergelijk of het hulpvragerperspectief, netwerkgegevens en afspraken juist terugkomen, hoeveel correctie nodig is en of de uiteindelijke tekst voor de volgende betrokkene begrijpelijk blijft. [9]
De algemene proefperiode van Hysio duurt 14 dagen. Je kunt met een fictief ambulant gesprek bekijken hoe informatie over de hulpvraag, de leefomgeving en afspraken wordt geordend. Controleer vooraf de actuele mogelijkheden van het platform en beoordeel de tekst zelf. De proefperiode maakt beroepsspecifieke verslagvormen die nog worden ontwikkeld niet automatisch gereed voor gebruik. [7]
De V&VN-richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging biedt het algemene kader voor het vastleggen van het verpleegkundig proces. Gebruik daarnaast het expertisegebied SPV voor de specifieke beroepscontext. Een herkenbare contactnotitie moet aansluiten op het dossier als geheel. De keuze voor een Hysio-verslagvorm vervangt de richtlijn en de afspraken over verslaglegging binnen je organisatie niet. [13]
Het expertisegebied beschrijft de specifieke SPV-beroepsuitoefening binnen het verpleegkundige vak. De versie uit 2023 werkt onder meer de sociaal-psychiatrische context en samenwerking uit. Het document helpt bij vragen over de beroepsrol; het is geen automatisch ingevuld cliëntdossier. Leg in een contactverslag vast wat daadwerkelijk is besproken en gedaan en controleer bij beroepsvragen de actuele versie. [11]
In het dossier moet het verpleegkundig proces te volgen zijn. De V&VN-richtlijn onderscheidt daarin vijf fasen, waardoor een losse contactnotitie niet het hele dossier vormt. Zorg dat het verslag van een ambulant contact aansluit op de doelen, uitgevoerde zorg en evaluatie in het dossier. Bij een herstelgericht doel hoort zichtbaar te blijven wat met de cliënt is afgesproken en wat tijdens het contact is besproken. [13]
Het Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ beschrijft taken, competenties en voorwaarden rond het regiebehandelaarschap. Welke rol iemand kan vervullen, hangt onder meer af van de setting en de toepasselijke voorwaarden. De functienaam SPV geeft dus niet automatisch iedere verantwoordelijkheid voor het behandelplan. Maak in de verslaglegging duidelijk wie welke rol heeft en welke afspraken binnen de organisatie gelden. [19]
De veldnorm beschrijft beroepsgroepen en kwaliteitscriteria voor werkzaamheden binnen de geneeskundige ggz en forensische zorg. Daarbij worden onder meer opleiding en registratie betrokken. Het document gaat over beroepspositie en inzetbaarheid, niet over een vast lijstje zinnen voor ieder SPV-verslag. Controleer de toepasselijke voorwaarden afzonderlijk en vermeld in het dossier welke bijdrage daadwerkelijk is geleverd. [15]
Akwa GGZ ondersteunt de ontwikkeling en het gebruik van kwaliteitsstandaarden en bijbehorende hulpmiddelen voor de ggz. Die informatie kan richting geven aan professioneel handelen en gesprekken over kwaliteit. Zij vervangt jouw afweging in een individueel contact niet. Leg de relevante zorg en afspraken vast; een verwijzing naar een standaard bewijst op zichzelf niet dat alle onderdelen zijn uitgevoerd. [17]
Het SPV-expertisegebied benadrukt dat informatie verzamelen en verstrekken samengaan met aandacht voor privacy. Maak duidelijk van wie gegevens afkomstig zijn en voor welk zorgdoel ze nodig zijn. Neem niet automatisch alle persoonlijke informatie van naasten over. Controleer vóór gegevensdeling de grondslag, ontvanger en afgesproken reikwijdte. Een volledig contactverslag is niet vanzelf ook de passende deelinhoud. [11] [12]
Een SPV kan informatie moeten vastleggen voor ambulante zorg en voor de afstemming met huisarts of ketenpartners. Wanneer systemen niet op elkaar aansluiten, kan dezelfde informatie opnieuw moeten worden ingevoerd. De V&VN-verslagleggingsrichtlijn benoemt dit als knelpunt. Eenduidige verslaglegging helpt de inhoud herkenbaar te houden, maar lost de technische aansluiting tussen die systemen niet vanzelf op. Maak daarom onderscheid tussen de tekst en de manier waarop die wordt overgedragen. [13] [11]
Lees de tekst volledig na en controleer de hulpvrager, bronrollen, tijdstippen en afspraken. Gebruik alleen de passage die je hebt beoordeeld en die volgens de dossierafspraken nodig is. Een gemaakt verslag staat niet daardoor automatisch in het dossier of bij een ketenpartner. Bekijk de actuele koppeling en werkwijze afzonderlijk en controleer wat werkelijk is overgenomen. [10] [9]
Controleer of het verslag onderscheid maakt tussen wat de cliënt vertelt, informatie van een naaste en je eigen observaties. Bij een huisbezoek of MDO kunnen verschillende perspectieven naast elkaar bestaan; die mogen niet ongemerkt één conclusie worden. Lees ook de gemaakte afspraken terug, corrigeer onjuiste formuleringen en keur de tekst zelf goed voordat je deze in het dossier gebruikt. [9]
Een sociaal-psychiatrisch verpleegkundige diagnose is een professionele uitkomst van klinisch redeneren door de SPV binnen de eigen deskundigheid. Dat is iets anders dan een door Hysio gegenereerde conclusie. Spreek de beoordeling expliciet uit als je die wilt vastleggen en onderscheid haar van observaties en cliëntmeldingen. Hysio ordent jouw uitspraak, maar formuleert of bekrachtigt de diagnose niet zelf. [11]
Nee. Zorgvraagtypering hoort bij de daarvoor geldende professionele en administratieve afspraken; de regiebehandelaar is verantwoordelijk voor de bepaling. Hysio mag geen type afleiden uit klachten, risico-informatie of een DSM-classificatie. Een expliciet aangeleverd type kan herkenbaar met zijn bron worden vastgelegd. Controleer regels over registratie en gegevensaanlevering afzonderlijk, inclusief een eventueel toepasselijke privacyverklaring. [16]
Het expertisegebied van de SPV beschrijft open, respectvolle communicatie die aansluit bij degene met wie je spreekt. Taalbeheersing, begrip, culturele achtergrond en emotionele draagkracht kunnen daarbij verschillen. Gebruik in het verslag begrijpelijke, concrete bewoordingen en houd de eigen uitingen van de cliënt herkenbaar. Een zorgvuldige toon betekent ook dat een observatie niet ongemerkt verandert in een oordeel over de persoon. [11] [12]
Gebruik concrete taal die aansluit bij het begrip en de situatie van de hulpvrager. Vermijd onnodige vaktermen en leg noodzakelijke begrippen uit. Houd duidelijk wat is besproken en welke afspraak is gemaakt, zonder jouw professionele duiding als uitspraak van de hulpvrager te presenteren. Controleer ook of de tekst voor deze ontvanger is bedoeld en welke informatie gedeeld mag worden. [11] [12]
Beschrijf afzonderlijk wat de hulpvrager vertelt, wat een naaste meldt en wat jij waarneemt. Een verschil tussen die bronnen hoeft niet te verdwijnen. Hysio kiest geen winnaar en leidt geen eigen risicobeoordeling af. Leg jouw uitgesproken beoordeling en de bijdrage van andere zorgprofessionals apart vast, met het moment en de status van eventuele besluiten. [4]
Beschrijf de doelen en afspraken zoals ze door de hulpvrager en betrokken zorgprofessionals zijn uitgesproken. Vermeld wie een actie oppakt en binnen welke termijn wanneer dat is afgesproken. Hysio maakt van een voorkeur geen gezamenlijk besluit. Controleer bovendien welke deelinhoud voor de ontvanger nodig en toegestaan is; het hele contactverslag hoeft niet automatisch mee. [5]
Het ambulante verslag beschrijft één gesprek of huisbezoek over de hulpvraag, leefomgeving, interventies en vervolg. Het crisisverslag documenteert een al professioneel uitgevoerd crisiscontact, inclusief tijdlijn en expliciete beoordeling. Netwerkinformatie kan in beide voorkomen. Kies daarom op basis van het daadwerkelijke contact en gebruik de crisisvorm niet alleen omdat er een zorg of risicofactor is genoemd. [3] [4]
Gebruik het document alleen als herkenbaar aangeleverde context en vermeld de versie of datum wanneer die bekend is. Hysio neemt niet aan dat een oude kaart nog actueel is of dat alle stappen zijn uitgevoerd. Benoem welke informatie tijdens dit contact is bevestigd en welke actie werkelijk heeft plaatsgevonden. Het platform vult geen ontbrekende signalen of veiligheidsafspraken aan. [4]
Vergelijk de passage met de bron en herstel de fout zonder nieuwe aannames toe te voegen. Controleer of de wijziging ook gevolgen heeft voor de samenvatting, jouw beoordeling of een vervolgafspraak. Houd onzekerheid zichtbaar als een gegeven nog niet is bevestigd. Lees de volledige tekst opnieuw voordat je die volgens de dossierafspraken gebruikt of deelt. [9]
Vul een ontbrekend woord, tijdstip of besluit niet in omdat het waarschijnlijk klinkt. Luister terug of verifieer de informatie bij de juiste bron. Bij een crisiscontact kan het verschil tussen een voornemen en uitvoering belangrijk zijn. Laat onopgeloste onzekerheid zichtbaar en neem alleen een bevestigde beoordeling of afspraak over, met behoud van de oorspronkelijke bronrol. [9]
Vektis noemt bij de SPV-kwalificatie een BIG-inschrijving als verpleegkundige en inschrijving in het V&VN-kwaliteitsregister voor SPV. Een AGB-code dient voor de administratieve herkenbaarheid in de zorg en moet los van cliëntgebonden verslaglegging worden gecontroleerd. Een goed contactverslag bewijst niet dat aan de registratievoorwaarden is voldaan. Raadpleeg voor een aanvraag de actuele criteria van Vektis. [20]
Zorginzicht vermeldt het Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ 4.0 als geldende kwaliteitsstandaard. Vanaf 1 januari 2026 is versie 3.0 niet meer van toepassing. Controleer daarom welke versie onder de afspraken van je organisatie ligt. Een oudere functiebeschrijving of onderzoeksnotitie bepaalt de actuele rolverdeling niet. De SPV beoordeelt samen met de organisatie welke voorwaarden voor de concrete setting gelden. [19]
Deskundigheidsbevordering verantwoord je als SPV in je eigen portfolio voor het Kwaliteitsregister V&V. Het gaat om je professionele ontwikkeling en de activiteiten waarmee je die onderbouwt. Dat portfolio heeft een ander doel dan het cliëntdossier, waarin de verleende zorg wordt vastgelegd. Een verslag van een zorgcontact bewijst dus niet op zichzelf dat aan de eisen voor deskundigheidsbevordering is voldaan. [12] [18]
Een voorstel blijft gekoppeld aan degene die het inbrengt; een besluit vermeldt wat expliciet is afgesproken. Hysio maakt van meerdere bijdragen geen consensus zonder bron. Houd ook de vervolgstap apart: een besluit is nog geen uitgevoerde actie. Controleer bij de overdracht welke actiehouder en termijn daadwerkelijk zijn genoemd en welke punten nog openstaan. [5]
Noteer wat je werkelijk hebt uitgevoerd en welke reactie de hulpvrager heeft gemeld of jij hebt waargenomen. Houd jouw professionele interpretatie daarvan afzonderlijk. Hysio kan die informatie ordenen, maar voegt geen behandelingseffect of verklaring toe. Een interventie die alleen is besproken blijft een voornemen en mag niet als uitgevoerde zorg in het verslag verschijnen. [3]
Nee. Het crisisverslag bevat uitsluitend de expliciet aangeleverde beoordelingen en besluiten van de betrokken zorgprofessionals. Hysio leidt geen risico af uit gedrag of stilte en kiest geen opname of juridische route. Vermeld daarom wie een besluit nam en op welk moment. Controleer dat een besproken mogelijkheid niet als definitief of uitgevoerd besluit wordt weergegeven. [4]
Lever voor de overdracht de relevante, gecontroleerde informatie uit het crisiscontact aan. Houd actuele beoordeling, historische context, besluiten en open acties herkenbaar. De crisisbeoordeling en de overdracht hebben elk een eigen doel. Hysio bepaalt niet zelfstandig de minimale deelinhoud of grondslag. Jij controleert de ontvanger en de afspraken voordat de informatie wordt overgedragen. [4] [5]
Benoem je professionele interpretatie expliciet en houd die apart van wat de hulpvrager of een naaste vertelt. Hysio mag jouw oordeel niet invullen wanneer je alleen observaties aanlevert. Omgekeerd wordt een cliëntmelding geen professionele conclusie. Controleer bij het nalezen of onzekerheid, context en de afgesproken vervolgstap dezelfde betekenis houden als tijdens het contact. [3]
Meet bij vergelijkbare contacten hoeveel tijd vastleggen, nalezen, corrigeren en overnemen samen kosten. Vergelijk daarnaast de juistheid van bronrollen, tijdstippen, duiding en afspraken. Een kortere eerste uitwerking is geen winst wanneer belangrijke verschillen tussen perspectieven verdwijnen. Gebruik je eigen meting en beoordeel de kwaliteit van het volledige verslag voordat je een voordeel concludeert. [9]
Gebruik eerst enkele fictieve of passend gekozen casussen en spreek af wie de tekst controleert. Bekijk de actuele mogelijkheden, privacyafspraken en dossierwerkwijze voordat je begint. Vergelijk de uitwerking met de bron, met extra aandacht voor risico-informatie en perspectieven van naasten. Een geslaagd oefenverslag vervangt geen afspraken over toegang, beoordeling en gegevensdeling binnen de organisatie. [9] [8]
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.