Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Verzorgende IG
Hysio ordent je zorgmoment, je observatie en je overdracht tot een feitelijk verslag, waarin cliëntmelding, waarneming, uitgevoerde zorg en afspraak gescheiden blijven.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
De verslagvormen voor verzorgende IG volgen het zorgmoment, de gerichte observatie en de dienstwissel.
Deze samenvatting zet de kern voor verzorgende IG op een rij: welke verslagvormen er zijn, wat brongebonden blijft en waar de grens van Hysio ligt. Na jouw controle bepaal jij wat in het dossier wordt opgeslagen.
Voor verzorgende IG zijn 3 verslagvormen: Zorgmomentrapportage, Klinische & Gedragsobservatie en Dienstoverdracht. De indeling volgt het zorgmoment zelf. Zorgmomentrapportage gaat over één afgerond zorgmoment. Klinische & Gedragsobservatie gaat over één gericht observatiemoment, met context, waarneming en meting. Dienstoverdracht gaat over de briefing over één cliënt naar de volgende dienst. In alle drie blijven cliëntmelding, feitelijke waarneming, uitgevoerde zorg en afspraak herkenbaar gescheiden, en bepaalt de verzorgende IG wat er in het dossier komt. [3] [4] [5] [1]
De Zorgmomentrapportage zet een kort gesproken of getypt verslag van één afgerond zorgmoment om in een feitelijke journaalrapportage. Wat de cliënt meldt, wat je feitelijk waarnam en mat, welke zorg, ondersteuning of medicatie is uitgevoerd, hoe de cliënt reageerde en wat er is afgesproken, blijven daarin herkenbaar van elkaar gescheiden. Wat ontbreekt of elkaar tegenspreekt, blijft apart zichtbaar. Hysio voegt geen oordeel, opdracht of bevoegdheid toe die jij niet hebt genoemd. [3]
De Klinische & Gedragsobservatie ordent een spraaknotitie over één gericht observatiemoment tot een feitelijk observatieverslag. De context van de observatie, de melding van de cliënt, je eigen lichamelijke en gedragswaarneming, de exacte meetwaarden, de uitgevoerde handelingen en het gemelde vervolg blijven afzonderlijk navolgbaar. Een bronterm als verward of onrustig blijft staan als uitspraak van degene die hem gebruikte. Hysio maakt daar geen diagnose, risicotaxatie of gedragsverklaring van. [4]
De Dienstoverdracht ordent de briefing over één cliënt tot een helder verslag voor de volgende dienst. Je leest de actuele situatie, de uitgevoerde zorg met medicatie- en meetfeiten, de reactie van de cliënt, de aandachtspunten voor de volgende dienst en de open acties met de naam van wie ze oppakt. Het gaat om één cliënt en één dienstwissel binnen je eigen team, niet om een overdracht naar een andere organisatie. [5]
De Zorgmomentrapportage past wanneer één zorgmoment is afgerond en je het meteen daarna nadicteert: hulp bij wassen, aankleden, eten en drinken, uitscheiding, transfer of mobiliteit. Je beschrijft wat de cliënt zelf deed, waar jij hebt overgenomen en hoe de cliënt reageerde. Gaat het niet om uitgevoerde zorg maar om een gerichte waarneming, dan past de Klinische & Gedragsobservatie beter. Wisselt de dienst, dan hoort de informatie in de Dienstoverdracht. [3]
De Klinische & Gedragsobservatie houdt vijf soorten informatie uit elkaar: wat de cliënt zelf meldt, wat je concreet ziet of hoort, exacte meetwaarden met eenheid en tijdstip, welke handelingen je hebt uitgevoerd, en aan wie je iets hebt gemeld met welk afgesproken vervolg. Daarnaast leggen plaats, tijd en aanleiding de context van de waarneming vast. Ontbreekt een waarde of is een zin onverstaanbaar, dan blijft dat als open punt zichtbaar in plaats van ingevuld. [4]
De Dienstoverdracht past bij het moment waarop je een cliënt overdraagt aan de collega van de volgende dienst, in het verpleeghuis, de woonvorm of de thuissituatie. Het verslag gaat over één cliënt en één dienstwissel binnen je eigen team. Het is geen formele ketenoverdracht naar een andere organisatie: daarvoor gelden dossiercontext, ontvanger, autorisatie en een gevalideerde gegevensset. Voor een enkel zorgmoment of een gerichte waarneming zijn de andere twee vormen passender. [5]
In het deel over uitgevoerde zorg komt alleen wat je hardop hebt benoemd: middel, dosis, eenheid, toedieningsweg, tijdstip en wie het uitvoerde, voor zover je die noemt. Hysio leidt geen toediening, opdracht, bevoegdheid of bekwaamheid af uit je beroepstitel en vult geen ontbrekende dosis aan. Een verpleegtechnische handeling die je expliciet noemt, blijft als bronfeit staan. Noem je een aftekening of een protocol niet, dan verschijnt die ook niet in het verslag. [3]
Het individuele Starter-abonnement kost €20 per maand, exclusief btw. Pro kost €40 en Unlimited €80 per maand, exclusief btw. Kies je voor een jaar, dan betaal je tien maanden en krijg je er twee gratis bij. De prijs geldt per persoon en is niet beroepsgebonden; er is geen apart tarief voor verzorgenden IG. De verzorgende IG beoordeelt de inhoud bij een zorgmoment bij de cliënt en bepaalt wat wordt overgenomen. Alleen nagelezen tekst gaat volgens de lokale afspraken naar het dossier. [6]
Begin bij het zorgdoel: welke informatie is nodig voor deze cliënt en dit zorgmoment. Leg vast wie mag meeluisteren, meelezen, wijzigen en accorderen, en houd je aan de afspraken van je organisatie over inspreken in de woning van de cliënt. Neem geen informatie over huisgenoten of andere cliënten op die niet bij dit zorgmoment hoort. De verzorgende IG beslist bij een zorgmoment bij de cliënt wat bewaard of gedeeld mag worden; aanwezigheid alleen is geen toestemming. [8]
eOverdracht is de informatiestandaard voor formele overdracht tussen zorgaanbieders. V&VN is houder, Nictiz is beheerder, en de standaard gebruikt zorginformatiebouwstenen met HL7 FHIR in de technische uitwerking. Een dienstoverdracht binnen je eigen team is iets anders: die gaat over één cliënt en één dienstwissel. De Dienstoverdracht van Hysio levert leesbare tekst en claimt geen informatiestandaard, geen berichtenset en geen technische uitwisseling. Voor een echte ketenoverdracht gelden dossiercontext, ontvanger, autorisatie en een gevalideerde gegevensset. [20]
Er is geen vaste frequentie. Het kwalificatiedossier van de verzorgende IG noemt er geen, en het Generiek kompas legt de verplichting bij het team en de organisatie: advance care planning, medicatie-incidenten en aandacht voor eten en drinken moeten aantoonbaar worden besproken. Hoe vaak dat gebeurt, spreekt je organisatie zelf af. Wat jij vastlegt, telt daarbij mee als bewijs: een gespreksuitkomst en een openstaand punt horen allebei navolgbaar in het dossier, met datum en betrokkenen. [18] [15]
Bij veel wisselingen in het team leunt de continuïteit op wat zwart op wit staat, niet op wat mondeling is doorgegeven. Registratie is daarbij geen randzaak: het CBS mat in de verpleging, verzorging en thuiszorg in het tweede kwartaal van 2025 dat 17,5 procent van de werktijd naar verslaglegging over de zorg ging en 10,0 procent naar registratie voor de organisatie. Dat zijn sectorcijfers, geen meting van verzorgenden IG apart. Zorg dus dat je waarneming, de uitgevoerde zorg en het open punt terugleesbaar blijven. [12] [13] [16]
De twee natuurlijke vastlegmomenten zijn een afgerond zorgmoment en een gericht observatiemoment; daarnaast staat de dienstwissel. Voor contactduur, contactfrequentie of rapportagetijd van verzorgenden IG bestaat geen landelijk cijfer, dus een norm van buitenaf is er niet. Wat wel vaststaat, is de inhoud van het werk: basiszorg bij persoonlijke verzorging, eten en drinken, uitscheiding, mobiliteit en het waak- en slaapritme. Kies je vastlegmoment dus op het zorgmoment zelf, niet op een klok die er niet is. [18]
Sinds januari 2026 toetst de IGJ zorg thuis, in de wijk en in het verpleeghuis aan één samengevoegd normenkader. Dat kader vervangt het oudere toetsingskader wijkverpleging, waardoor een wijkteam en een verpleeghuisteam langs dezelfde normen worden gelegd. In de praktijk betekent dat vooral dat je verslag navolgbaar moet zijn. Wie iets waarnam, wanneer, wat er is uitgevoerd en wat er is afgesproken, moet terug te vinden zijn zonder dat iemand jou erbij hoeft te vragen. [17]
De verzorgende IG is een artikel-34-beroep binnen de Wet BIG: de opleidingstitel is beschermd, er is geen individuele registratie in het BIG-register en het BIG-tuchtrecht geldt niet. De verpleegkundige is een artikel-3-beroep, met registratie en tuchtrecht. Beide werken in dezelfde verpleeghuiszorg, gehandicaptenzorg en geestelijke gezondheidszorg, vaak in hetzelfde team en rond dezelfde cliënt, waardoor het verschil in de praktijk vervaagt. In je verslag blijft het wel zichtbaar: een verpleegkundige diagnose, indicatie of opdracht leg je met bronrol vast en schrijf je nooit aan jezelf toe. [13] [11]
De waarneming is wat je zag of hoorde, met plaats, tijdstip, duur en frequentie voor zover je die uitspreekt. De duiding blijft van jou. Een woord als verward, onrustig of zorgmijdend komt alleen in het verslag als uitspraak van degene die het gebruikte, met vermelding van wie dat was. Hysio breidt zo'n term niet uit tot een beeld, bepaalt geen urgentie en kiest geen vervolg. Bij het vervolg staat alleen wat werkelijk is gemeld en afgesproken. [4]
Bij de aandachtspunten voor de volgende dienst staat wat je collega echt moet weten: een verandering die je hebt gezien, een afgesproken controle, een geplande handeling en het tijdstip waarop iets terug moet komen. Bij de open acties staat wie wat oppakt. Een punt dat nog niet is beantwoord blijft open staan en wordt niet stilzwijgend afgerond. Hysio bepaalt geen prioriteit, geeft geen opdracht en zet geen urgentie op iets wat jij niet hebt benoemd. [5]
Zelf schrijven betekent dat je tijdens of vlak na het zorgmoment meteen de eindtekst maakt: jij kiest de woorden en bent direct klaar, maar het gebeurt vaak tussen twee cliënten door. Inspreken legt eerst je eigen verhaal vast; daarna ordent Hysio dat naar de indeling van de gekozen verslagvorm. De vakinhoudelijke beoordeling blijft in beide gevallen bij jou. Vergelijk daarom niet alleen de snelheid, maar ook brontrouw, leesbaarheid en hoeveel je achteraf nog bijstelt. [9]
De algemene proefperiode van Hysio duurt 14 dagen. Gebruik die twee weken voor een klein aantal vergelijkbare zorgmomenten in plaats van voor losse proefjes; dan zie je een patroon en geen toevalstreffer. Volg ook tijdens het proberen de privacyafspraken van je organisatie. Noteer per keer hoe lang het vastleggen duurde, wat je hebt bijgesteld en of de tekst het zorgmoment juist weergeeft. Pas daarna is een keuze voor een abonnement goed te onderbouwen. [7]
Dat is de Richtlijn Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland, kortweg de Richtlijn Verslaglegging. De richtlijn vraagt eenduidige, navolgbare elektronische verslaglegging die aansluit bij de werksituatie. Ze schrijft geen vaste kopstructuur voor: SOAP, SOEP en SBAR zijn geen verplichting voor jouw sector. De richtlijn gebruikt cliënt als overkoepelende term, met patiënt, bewoner en zorgvrager daaronder. Gebruikt jouw setting expliciet bewoner, dan blijft dat woord staan. [12] [13]
Het Omaha System is een classificatietaal voor probleem, interventie en uitkomst. Volgens meerdere onafhankelijke bronnen wordt het in meer dan 80 procent van de elektronische cliëntdossiers in de Nederlandse wijkverpleging gebruikt. Dat maakt het in de wijk gebruikelijk, maar niet landelijk verplicht en niet vanzelf van toepassing in het verpleeghuis of de gehandicaptenzorg. Of jij ermee werkt, hangt af van je organisatie en je dossiersysteem. Voor je eigen tekst geldt: beschrijf in gewone woorden wat je zag, deed en afsprak. [22]
Het zorgleefplan ordent het cliëntdossier in vier domeinen: lichamelijk welbevinden, mentaal welbevinden, woon- en leefomstandigheden en participatie. Dat kader wordt in de verpleeg- en verzorgingshuiszorg en de thuiszorg breed gebruikt voor het dossier als geheel. Het zegt niets over de indeling van je dagelijkse rapportage daaronder; die kan per organisatie verschillen. Let er dus op dat je een zorgmoment beschrijft zoals het zich voordeed, en dat het plaatsen in een domein een keuze van jou of je organisatie blijft. [21] [22]
Sinds 1 juli 2024 is het Generiek kompas 'Samen werken aan kwaliteit van bestaan' het geldende kwaliteitskader voor de langdurige zorg. Het vervangt het oudere, sectorspecifieke Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg en geldt breder dan alleen het verpleeghuis. Voor jouw werk betekent dat vooral dat kwaliteit via teamgesprekken en aantoonbare afspraken wordt verantwoord. Jouw rapportage levert daarvoor het materiaal: een observatie, de uitgevoerde zorg en de gemaakte afspraak moeten los van elkaar terug te vinden zijn. [18]
Het Kwaliteitsregister V&V is een vrijwillige, periodieke registratie met eisen voor deskundigheidsbevordering. Het is geen wettelijke verplichting en ook geen BIG-registratie: als verzorgende IG val je onder artikel 34 van de Wet BIG en sta je niet in het BIG-register. Herregistratie vraagt dat je scholing en werkervaring over de registratieperiode kunt aantonen. Wat je in het cliëntdossier schrijft, staat daar los van: dat is zorginhoudelijke verslaglegging en geen registratiebewijs. [14]
Bij een cliënt met een psychogeriatrische aandoening of een verstandelijke beperking gelden voor onvrijwillige zorg aanvullende eisen: proportionaliteit, subsidiariteit, overleg met deskundigen, een formeel stappenplan en periodieke evaluatie. Die beoordeling is een besluit van de betrokken professionals, niet van een verslagvorm. Hysio stelt geen juridische status vast, classificeert geen vrijheidsbeperking en maakt geen stappenplan. Wat jij feitelijk waarnam, uitvoerde en meldde, en wat een ander expliciet besloot, legt Hysio vast met vermelding van wie het zei. [19]
Bij onvrijwillige zorg draagt het dossier de verantwoording. Blijft onduidelijk wie welke maatregel besloot, op welke grond, met welk alternatief en wanneer de evaluatie volgde, dan is de zorgvuldigheid van het stappenplan achteraf niet aan te tonen. Voor jou betekent dat: noteer datum en tijdstip, wat je feitelijk zag, welke handeling is uitgevoerd, wie daarover is geraadpleegd en wat er is afgesproken. Laat een conclusie weg die je niet zelf kunt onderbouwen; een open punt is eerlijker dan een aanname. [19]
De drie verplichte thema's zijn advance care planning, medicatie-incidenten en aandacht voor eten en drinken. Het Generiek kompas maakt ze tot toetsbare gespreksonderwerpen, en sinds het nieuwe normenkader van januari 2026 is het niet kunnen tonen daarvan een concreet aandachtspunt in het IGJ-toezicht. Blijft in je rapportage onzichtbaar dat een medicatie-incident is gemeld of dat eten en drinken zijn besproken, dan ontbreekt dat bewijs. Schrijf daarom op wat is gemeld, aan wie, en wat daarna is afgesproken. [17] [18] [21]
Nee. Hysio schrijft niet rechtstreeks in een elektronisch cliëntdossier en maakt geen technische koppeling met het systeem van je organisatie. Je krijgt tekst die je zelf leest, corrigeert en overneemt volgens de lokale afspraken. Dat betekent ook dat jij nagaat of je in het juiste dossier en het juiste veld plakt, en of datum en tijdstip kloppen. De verzorgende IG blijft verantwoordelijk voor wat er uiteindelijk wordt opgeslagen. [10] [9]
Lees de tekst naast je eigen herinnering aan het zorgmoment, niet als losstaand stuk. Let op vier dingen: klopt de spreker bij elke uitspraak, klopt het tijdstip, staat elke meetwaarde met eenheid genoteerd, en is de vervolgstap werkelijk zo afgesproken. Wat ontbreekt of onduidelijk is, laat je als open punt staan in plaats van het glad te strijken. Hysio ordent de tekst; jij corrigeert en keurt goed voordat er iets in het dossier komt. [9]
Het Omaha System ordent zorg langs drie assen. Het probleem, ook wel aandachtsgebied, benoemt waar de zorg over gaat. De interventie beschrijft wat er is gedaan en met welke bedoeling. De uitkomst legt vast hoe de situatie zich daarna verhoudt tot het beginpunt. In de wijkverpleging is die taal gebruikelijk, maar er is geen landelijk verplicht dagelijks classificatiestelsel voor verzorgenden IG. Gebruik dus de woorden die je organisatie en je dossiersysteem werkelijk hanteren. [22]
Een voorbehouden handeling mag alleen worden verricht door wie daartoe zelfstandig bevoegd is, of in opdracht van zo iemand. Als verzorgende IG voer je zo'n handeling uit binnen een opdracht, met lokale autorisatie, een protocol en je eigen bekwaamheid. Dat zijn vier losse voorwaarden. Hysio leidt er geen van af uit je beroepstitel. Noem je de opdrachtgever, het protocol of de aftekening niet hardop, dan verschijnen ze ook niet in het verslag; wat je wel expliciet noemt, blijft als bronfeit staan. [24]
Bevoegd betekent dat je de handeling mag uitvoeren, meestal in opdracht en binnen de kaders van je organisatie. Bekwaam betekent dat je haar op dat moment ook werkelijk kunt uitvoeren. Beide moeten kloppen; het een vervangt het ander niet. Ben je op enig moment niet bekwaam, dan voer je de handeling niet uit, ook niet met een geldige opdracht. In je verslag leg je alleen vast wat je werkelijk hebt gedaan en wie de opdracht gaf, zonder een bevoegdheidsclaim toe te voegen. [13] [15] [24]
Werkt jouw organisatie met Omaha, dan staat de classificatie in het dossiersysteem, niet in je gesproken verslag. Hysio kent geen probleemcode, interventiecode of uitkomstscore toe en rekent geen waarde om. Een code, score of afkapwaarde verschijnt alleen wanneer jij hem zelf noemt. Je spreekt dus in gewone woorden in wat de cliënt meldde, wat je zag, wat je deed en wat er is afgesproken; het koppelen aan een classificatie doe jij of je systeem, met jouw controle erop. [13]
Wat de cliënt zelf zei en wilde, staat los van wat jij hebt overgenomen of ondersteund. Doordat die twee gescheiden blijven, is terug te lezen wat de cliënt nog zelf deed en waar de hulp begon. De reactie laat zien hoe het uitpakte, bijvoorbeeld dat iemand het wassen van het bovenlichaam weer zelf oppakte. Hysio trekt daar geen conclusie over toe- of afname van zelfredzaamheid uit; die weging maak jij, en pas als je haar uitspreekt komt zij in de tekst. [3]
Kies de Klinische & Gedragsobservatie wanneer de waarneming zelf de aanleiding is: een verandering in huid, ademhaling, eten en drinken, houding of gedrag die je gericht wilt vastleggen. Kies de Zorgmomentrapportage wanneer de uitgevoerde zorg de aanleiding is en de observatie daar een onderdeel van is. Het verschil zit in de nadruk, niet in een hogere bevoegdheid. Beide vormen leggen vast wat er gebeurde; geen van beide bepaalt hoe ernstig iets is. [4]
Een observatie komt in de Dienstoverdracht terug op de plek waar zij thuishoort. De waarneming zelf staat bij de actuele zorg, de meting bij de uitgevoerde zorg en meetfeiten, en wat je collega ermee moet doen bij de aandachtspunten voor de volgende dienst. De overdracht herhaalt dus geen volledig observatieverslag, maar geeft de stand van zaken en het vervolg. Is iets nog niet uitgezocht, dan blijft het een open actie met de naam van wie het oppakt. [5]
Je dicteert het zorgmoment na afloop in je eigen volgorde; het verslag zet dat om naar vaste delen. Binnen elk deel blijft de tijdlijn staan zoals jij haar vertelde: eerst de melding, dan de waarneming, dan de handeling, dan de reactie. Een tijdstip dat je noemt, blijft bij het feit waar het bij hoort. Hysio verplaatst geen gebeurtenis naar een ander moment en vult geen tijdstip in dat jij niet hebt uitgesproken. [3]
Ga terug naar je eigen opname of aantekening en zoek de passage die niet klopt. Pas de tekst aan voordat je hem opslaat; staat hij al in het dossier, volg dan de correctieprocedure van je organisatie, want een dossiernotitie verdwijnt niet zomaar. Kijk daarna of de wijziging ook gevolgen heeft voor de waarneming, de afspraak of de overdracht aan de volgende dienst. Hysio neemt een vakinhoudelijke correctie nooit zelfstandig over; jij bepaalt de eindtekst. [9]
Markeer wat ontbreekt of onverstaanbaar is en laat het als open punt staan. Luister het stuk opnieuw terug of vraag de collega die erbij was gericht na. Vul bij een klinische of gedragsobservatie geen woord, waarde of beslissing aan omdat het logisch lijkt. Een halve meetwaarde is geen meetwaarde. Krijg je een passage niet sluitend, noteer dan wat je wel zeker weet en waarom het overige ontbreekt; daarna bepaal jij of het verslag zo het dossier in kan. [9]
De Wet langdurige zorg bekostigt intramurale zorg in het verpleeghuis via een zorgprofiel, vroeger het zorgzwaartepakket. Wie met een Wlz-indicatie thuis blijft wonen, kan zorg krijgen via een modulair pakket thuis of een volledig pakket thuis. Voor jouw verslag verandert de bekostiging niets aan de inhoud: je beschrijft hetzelfde zorgmoment. Wat wel verschilt is de context waarin je collega het terugleest, dus vermeld de plaats van het zorgmoment als die er in jouw situatie toe doet. [17] [21]
Verpleging en verzorging thuis vallen onder de Zorgverzekeringswet, in het onderdeel wijkverpleging. De bekostiging loopt via prestaties die de Nederlandse Zorgautoriteit vaststelt, met tarieven en regels die jaarlijks worden herzien. Die regels raken de registratie van je organisatie, niet de zorginhoud van je rapportage. Blijf dus beschrijven wat je bij de cliënt zag, deed en afsprak, en houd de tijdregistratie voor de organisatie gescheiden van het zorginhoudelijke verslag in het cliëntdossier. [25] [22]
Bij intramurale zorg uit de Wet langdurige zorg wordt de zorgzwaarte uitgedrukt in een zorgprofiel, vroeger een zorgzwaartepakket. Voorbeelden zijn VV04, beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging, en VV05, beschermd wonen met intensieve dementiezorg. Het profiel zegt iets over de indicatie van de cliënt, niet over wat jij tijdens één zorgmoment hebt gedaan. Neem een profielcode dus niet over als verklaring voor een waarneming; beschrijf de waarneming zelf en laat de indicatie waar zij hoort. [23] [25]
Voor de wijkverpleging liep bij de Nederlandse Zorgautoriteit naast de reguliere prestaties een experiment met cliëntprofielen. Per 2026 zijn die cliëntprofielen door een Kamerbesluit geen onderdeel meer van dat experiment, terwijl het experiment met integrale prestaties doorloopt. Voor jou is dat vooral organisatienieuws: de bekostigingsvorm bepaalt niet wat er zorginhoudelijk in het cliëntdossier hoort. Blijf beschrijven wat is waargenomen, uitgevoerd en afgesproken, en laat de vertaling naar een prestatie aan de administratie van je organisatie. [22]
Navolgbaar betekent dat een buitenstaander jouw verslag kan volgen zonder aanvullende uitleg. Concreet: bij elke uitspraak staat wie haar deed, bij elke meting staat de waarde met eenheid en tijdstip, bij elke handeling staat wie haar uitvoerde, en bij elke afspraak staat wie wat oppakt. Sinds januari 2026 wordt zorg thuis, in de wijk en in het verpleeghuis aan één normenkader getoetst. Een verslag dat deze vier dingen scheidt, laat zien hoe aan de normen is voldaan. [17]
Het Generiek kompas werkt met vijf indicatoren: drie verplichte basisveiligheidsindicatoren en twee die de organisatie zelf kiest. De verplichte drie zijn advance care planning, medicatie-incidenten en aandacht voor eten en drinken. De organisatie moet aan het Zorginstituut kunnen laten zien dat het team hierover heeft gesproken. Jouw rapportage levert daarvoor het materiaal: een gemeld incident, een besproken wens rond eten en drinken en de gemaakte afspraak horen elk met datum en betrokkenen in het dossier. [18]
Een werkgever of opdrachtgever kan registratie in het Kwaliteitsregister V&V als voorwaarde stellen, bijvoorbeeld bij inhuur of als functie-eis, ook al is het register zelf geen wettelijke verplichting. Het toont deskundigheidsbevordering aan en zegt niets over de opdracht, de bevoegdheid of de bekwaamheid voor een concrete handeling. Die drie blijven per handeling gelden. Verwar het register dus niet met een BIG-registratie, want die kent de verzorgende IG als artikel-34-beroep niet. [14]
Een meetwaarde komt in het verslag met de waarde, de eenheid, de zijde, de methode, het tijdstip en de gebruikte meter, voor zover je die noemt. Hysio rekent niets om, vult geen ontbrekende eenheid aan en zet geen waarde af tegen een afkapwaarde. Wat je niet uitspreekt, komt er niet bij. Zeg je dat de meting is herhaald of gecorrigeerd, dan blijft dat als afzonderlijk feit naast de eerste waarde staan. [4]
Meet eerst hoe het nu gaat: hoeveel minuten kosten vastleggen, nalezen en bijstellen samen bij een gewoon zorgmoment. Vergelijk daarna vergelijkbare zorgmomenten, niet je drukste dag met je rustigste. Tel het bijstellen mee, want een snel gemaakt verslag dat je daarna helemaal herschrijft levert niets op. Weeg naast de minuten ook of de tekst brontrouw en leesbaar is voor je collega. Winst is pas winst als de kwaliteit gelijk blijft of beter wordt. [9]
Begin klein en met één doel: één verslagvorm, één soort zorgmoment en een vaste groep collega's. Spreek vooraf af wie de tekst nakijkt voordat er iets in het dossier komt, en wie let op bron, privacy en toestemming. Leg een handvol oefensituaties naast je gewone werkwijze en bespreek de uitkomst in het team. Breid pas uit wanneer het patroon over meerdere weken standhoudt. De verzorgende IG houdt daarbij de regie over wat wordt opgeslagen. [9] [8]
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.