Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Psychiatrie
AI-Verslaglegging voor psychiatrie
Hysio ordent binnen de psychiatrie brongebonden informatie rond psychiatrische anamnese en status mentalis, medicatie, het actuele toestandsbeeld en risico.
Gesproken zorginformatie uit je contact
Psychiatrie
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Jij werkt. Hysio legt vast.
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
AI-assistenten
Passend bij jouw werk.
- Hysio Psychiatrische Intake
- Hysio Psychiatrisch Vervolg- & Medicatieconsult
- Hysio Psychiatrisch Toestandsbeeld & Risicoverslag
- Hysio Psychiatrie MDO & Overdracht
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Zo past Hysio in jouw werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
-
Je legt het gesprek vast
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
-
Hysio maakt je verslag
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
-
Je controleert en neemt over
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Ervaar wat Hysio voor jouw werk kan betekenen.
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
- Geen creditcard nodig
- Maandelijks opzegbaar
- AVG-conform, data in EU gehost
Beroepsprofiel
Hysio Psychiatrie
Voor je team
Deel met een collega
Kort antwoord Verslaglegging voor Psychiatrie 50 vragen met bronvermelding
Kort antwoord
Brongebonden verslaglegging voor psychiatrie
Deze verslagvormen voor Psychiatrie zijn voor Hysio Psychiatrische Intake, Hysio Psychiatrisch Vervolg- & Medicatieconsult, Hysio Psychiatrisch Toestandsbeeld & Risicoverslag en Hysio Psychiatrie MDO & Overdracht. Jij houdt de professionele beoordeling en dossierkeuze.
Hysio bereidt voor de psychiatrie vaste verslagstructuren voor rond psychiatrische anamnese en status mentalis, medicatie en actueel toestandsbeeld en risico.
- Welke verslagvormen toont het voorbeeld voor psychiatrie?
- Voor Psychiatrie zijn 4 verslagvormen: Hysio Psychiatrische Intake, Hysio Psychiatrisch Vervolg- & Medicatieconsult, Hysio Psychiatrisch Toestandsbeeld & Risicoverslag en Hysio Psychiatrie MDO & Overdracht. [1] [2] [3] [4] [5]
- Wat blijft brongebonden?
- Psychiatrische anamnese en status mentalis, medicatie en actueel toestandsbeeld en risico, zorgplan en MDO worden alleen opgenomen wanneer de bron ze draagt. [1] [6] [7]
- Wie houdt de regie?
- De psychiater controleert het concept, beoordeelt de professionele betekenis en bepaalt wat in het dossier komt. [1] [6] [7]
- Verslagvormen 4 beroepseigen verslagvormen: Hysio Psychiatrische Intake, Hysio Psychiatrisch Vervolg- & Medicatieconsult, Hysio Psychiatrisch Toestandsbeeld & Risicoverslag, Hysio Psychiatrie MDO & Overdracht.
- Bronrol Cliëntperspectief, observatie, meting, professionele duiding en afspraken blijven herkenbaar gescheiden.
- Grenzen Hysio neemt niet zelfstandig de verantwoordelijkheid voor het toevoegen van een psychiatrische diagnose, risicobeoordeling, crisisinschatting, classificatie of medicatiekeuze.
- Verantwoordelijkheid De psychiater controleert en bepaalt wat uiteindelijk wordt opgeslagen.
Verslagvormen voor de psychiater
Welke verslagvormen horen bij Psychiatrie? #
Het profiel omvat vier verslagvormen: Hysio Psychiatrische Intake, Hysio Psychiatrisch Vervolg- & Medicatieconsult, Hysio Psychiatrisch Toestandsbeeld & Risicoverslag en Hysio Psychiatrie MDO & Overdracht. Ze sluiten aan op een eerste gesprek, een vervolgcontact, een actuele beoordeling of overleg. Kies vanuit het doel van je contact; de aanwezigheid van medicatie of risico-informatie alleen bepaalt de keuze niet. [2] [3] [4] [5]
Wat staat er in een psychiatrisch intakeverslag? #
De intake brengt de aanmelding en hulpvraag, psychiatrische anamnese, het onderzoek en de status mentalis samen. Daarna volgen de analyse en het zorgplan zoals de psychiater die heeft uitgesproken. Informatie van de patiënt en naasten blijft onderscheiden van eigen bevindingen. Een ontbrekende diagnose of conclusie wordt niet door Hysio ingevuld. [2]
Wanneer kies je een psychiatrisch vervolg- en medicatieverslag? #
Deze verslagvorm past bij een vervolgcontact waarin je het beloop, het actuele toestandsbeeld en de medicatie bespreekt. Er is ruimte voor het gebruik dat de patiënt meldt, het ervaren effect, bijwerkingen en jouw evaluatie. Het plan bevat de afspraken uit het gesprek. Een vraag over medicatie wordt daarbij niet vanzelf een besluit om de behandeling te veranderen. [3]
Wat legt Hysio vast bij een psychiatrisch MDO? #
Het MDO-verslag vermeldt de aanleiding, deelnemers en hun bijdragen, het perspectief van de patiënt en naasten en de actuele stand van zaken. Expliciete besluiten staan apart van open punten. Bij acties blijven de verantwoordelijke en termijn zichtbaar wanneer die zijn afgesproken. Een voorstel van één deelnemer wordt niet als gezamenlijk besluit weergegeven. [5]
Wat is het verschil tussen een psychiatrische intake en een MDO-verslag? #
Een intake legt het eerste onderzoek en de hulpvraag vast, met anamnese, status mentalis, analyse en zorgplan. Een MDO-verslag draait om overleg: wie bracht welke informatie in, wat is besloten en wie doet wat? Het MDO herhaalt dus niet automatisch de hele intake. Neem alleen eerdere informatie mee die voor het overleg relevant is en vermeld de herkomst. [2] [5]
Hoe blijven anamnese en status mentalis herkenbaar? #
De anamnese beschrijft de klachten, voorgeschiedenis en ervaringen die tijdens het gesprek worden ingebracht. De status mentalis bevat het psychiatrisch onderzoek zoals jij dat vastlegt. Hysio houdt beide onderdelen herkenbaar. Wat de patiënt vertelt over het dagelijks functioneren wordt bijvoorbeeld niet zonder meer een bevinding uit jouw onderzoek. Jij controleert of die scheiding in het verslag klopt. [2]
Kan het psychiatrisch verslag uitgesproken meetwaarden bevatten? #
Ja. Benoem het instrument, de waarde en het meetmoment wanneer die bekend zijn. Hysio kan die gegevens opnemen naast de overige informatie uit het contact. Een score wordt niet opnieuw berekend uit losse antwoorden en een uitslag krijgt geen zelfstandige psychiatrische interpretatie. Leg een professionele beoordeling daarom afzonderlijk vast als je die wilt opnemen. [2] [4]
Wie formuleert de psychiatrische analyse in het intakeverslag? #
De psychiatrische analyse blijft van de psychiater. Hysio ordent de beschrijvende diagnose, hypothesen of classificatie die jij expliciet hebt benoemd. Het platform leidt geen psychiatrische betekenis af uit gedrag of losse uitspraken. Ontbreekt jouw conclusie, dan blijft dat zichtbaar. Zo kun je bij het nalezen onderscheiden wat is aangeleverd en welke beoordeling nog ontbreekt. [2]
Hoe vermeld je informatie van patiënt, naasten en verwijzer? #
Maak bij de invoer duidelijk wie iets vertelt. Een ervaring van de patiënt, informatie van een naaste en een oordeel uit een verwijsbrief krijgen elk hun eigen bronvermelding in de tekst. Vermeld bij een brief ook de datum als die bekend is. Hysio hoort die bijdragen niet samen te voegen tot één eigen vaststelling van de psychiater. [2] [5]
Wanneer kies je een toestands- en risicoverslag in plaats van een MDO? #
Het toestands- en risicoverslag is bedoeld voor jouw actuele psychiatrische beoordeling, met risico-uitvraag, observaties en veiligheidsafspraken. Het MDO-verslag legt een overleg en de daarbij gemaakte besluiten vast. Risico-informatie kan in beide relevant zijn. Kies daarom op basis van het contact dat je documenteert en houd jouw beoordeling onderscheiden van bijdragen van andere deelnemers. [4] [5]
Consult, toestandsbeeld en MDO
Hoe leg je de aanmelding en hulpvraag vast bij de intake? #
Noteer de reden van aanmelding en wat de patiënt met het contact wil bereiken. Als de verwijzer een andere vraag stelt, houd je die apart. Hysio kan beide perspectieven ordenen onder aanmelding en hulpvraag. Een vermoeden uit de verwijzing wordt daarbij niet automatisch jouw diagnose. Controleer of de formulering het besproken doel van de intake juist weergeeft. [2]
Hoe neem je eerdere psychiatrische informatie mee in de intake? #
Gebruik eerdere informatie met een herkenbare bron en datum. Maak duidelijk wat uit de voorgeschiedenis komt en wat de patiënt nu vertelt. Een oude bevinding mag niet ongemerkt als actueel toestandsbeeld terugkomen. Hysio ordent de aangeleverde context, maar verifieert niet zelfstandig of die nog geldt. Benoem tijdens het contact welke informatie is bevestigd, veranderd of nog onzeker is. [2]
Moet je in ieder vervolgverslag de volledige intake herhalen? #
Nee. Een vervolgverslag richt zich op het verloop sinds het vorige contact, het actuele toestandsbeeld, medicatie en vervolgafspraken. Neem uit de intake alleen context mee die je daadwerkelijk aanlevert en die voor dit contact nodig is. Houd de oorspronkelijke datum herkenbaar. Zo blijft zichtbaar wat nieuw is besproken en wat uit eerder onderzoek afkomstig is. [2] [3]
Hoe wordt risico-informatie in een psychiatrisch verslag geordend? #
Het toestands- en risicoverslag houdt antwoorden van de patiënt, observaties, benoemde risico- en beschermende factoren en jouw professionele beoordeling apart. Leg ook vast op welk moment de informatie betrekking heeft. Hysio kent geen risiconiveau toe. Een beschermende factor wordt niet als garantie weergegeven en het ontbreken van een onderwerp geldt niet als een negatieve screening. [4]
Hoe leg je vast wat de patiënt over medicatiegebruik vertelt? #
Vermeld het gebruik zoals de patiënt dat beschrijft en houd dit apart van het voorgeschreven schema of een eerdere medicatielijst. Neem naam, sterkte, dosering en frequentie exact over wanneer die zijn genoemd. Bij een verschil blijft duidelijk welke bron welke informatie geeft. Een onduidelijk uitgesproken medicatienaam moet je controleren; Hysio hoort geen waarschijnlijke variant te kiezen. [3]
Wat gebeurt er met verschillende standpunten tijdens een MDO? #
Verschillende standpunten blijven gekoppeld aan de deelnemers die ze hebben uitgesproken. Hysio maakt daar niet zelfstandig overeenstemming van. Noteer afzonderlijk of er een besluit is genomen of dat een vraag openblijft. Als later in hetzelfde overleg een duidelijke correctie volgt, moet die herkenbaar worden verwerkt zonder de resterende verschillen tussen deelnemers weg te poetsen. [5]
Hoe leg je veiligheidsafspraken en het vervolg vast? #
Beschrijf wat daadwerkelijk is afgesproken, wie daarvoor verantwoordelijk is en wanneer contact of herbeoordeling plaatsvindt. Houd die afspraken apart van de risico-informatie waarop de psychiater zijn beoordeling baseert. Hysio voegt geen veiligheidsmaatregel of vervolgtermijn toe. Controleer vooral of een besproken mogelijkheid niet als definitieve afspraak is weergegeven en of open punten zichtbaar blijven. [4]
Hoe voorkom je dat een observatie een psychiatrische conclusie wordt? #
Beschrijf eerst wat je hebt waargenomen of wat de patiënt heeft gezegd. Voeg jouw interpretatie alleen toe wanneer je die expliciet hebt geformuleerd. Hysio mag gedrag niet zelfstandig duiden als symptoom, classificatie of risico. Bij het nalezen controleer je daarom niet alleen de losse feiten, maar ook of de samenhang in de tekst geen nieuwe conclusie suggereert. [2] [4]
Wat als het vervolgcontact geen medicatie-informatie bevat? #
Een leeg onderwerp wordt niet ingevuld met gegevens die logisch lijken of uit een eerdere situatie worden verondersteld. Als medicatie niet is besproken, mag het verslag niet suggereren dat gebruik, effect of bijwerkingen zijn gecontroleerd. Voeg alleen informatie toe die je zelf kunt bevestigen. De gekozen verslagstructuur is geen bewijs dat ieder onderdeel tijdens het contact aan bod kwam. [3]
Hoe blijft verandering sinds het vorige contact zichtbaar? #
Benoem wat sinds het vorige contact is veranderd en aan welke bron je dat ontleent. Een gemelde verandering in klachten, jouw actuele observatie en je evaluatie van medicatie zijn verschillende onderdelen. Het vervolgverslag brengt ze samen zonder het eerdere toestandsbeeld automatisch over te nemen. Leg de conclusie en het afgesproken vervolg afzonderlijk vast, zodat het beloop navolgbaar blijft. [3]
Bronrollen in het psychiatrisch dossier
Welke context helpt om een psychiatrisch verslag later te begrijpen? #
Een verslag moet laten zien bij welk contact de informatie hoort, wie haar heeft ingebracht en welke beoordeling of afspraak toen is gemaakt. Bij oudere documenten is ook de documentdatum relevant. Hysio ordent deze context als je haar aanlevert. Vermijd dat een losse uitspraak zonder tijd of bron als blijvend kenmerk van de patiënt in de tekst terechtkomt. [2]
Hoe scheid je ervaren medicatie-effect van jouw beoordeling? #
Schrijf de ervaring van de patiënt herkenbaar op, bijvoorbeeld als een gemelde verandering sinds het gebruik. Houd jouw professionele evaluatie daarvan apart. Hysio maakt van een ervaren effect geen bewezen oorzaak en leidt geen medicatieadvies af uit de beschrijving. Als je een verband of wijziging bespreekt, moet duidelijk zijn dat dit jouw beoordeling of besluit is. [3]
Hoe neem je een letterlijke uitspraak van de patiënt op? #
Gebruik een citaat wanneer de precieze formulering ertoe doet en geef aan wie de uitspraak deed. De woorden moeten uit de aangeleverde informatie komen. Hysio mag geen aansprekender citaat verzinnen of de strekking veranderen. Omringende tekst kan het gesprek samenvatten, maar moet het onderscheid tussen een letterlijke uitspraak en jouw beschrijving van die uitspraak behouden. [2]
Hoe blijft een besproken toestemming zichtbaar bij overdracht? #
Leg vast wat over toestemming is besproken, voor welke informatie of ontvanger en door wie. Hysio neemt een expliciete afspraak over, maar leidt geen toestemming af uit stilte of deelname aan het overleg. Het verslag bepaalt ook niet zelfstandig of gegevensdeling is toegestaan. Controleer vóór overdracht de toepasselijke afspraken en de informatie die de ontvanger nodig heeft. [5]
Wat als de anamnese en jouw actuele bevindingen verschillen? #
Leg beide vast met hun eigen bron en tijd. Een patiënt kan een ander beloop beschrijven dan jij tijdens het onderzoek waarneemt; dat verschil hoeft niet in de tekst te verdwijnen. Hysio kiest niet zelfstandig welke informatie klopt. Benoem jouw beoordeling van het verschil als die is gemaakt, of laat zichtbaar welke informatie nog moet worden nagevraagd. [2]
Hoe voorkom je een onnodig uitgebreide psychiatrische overdracht? #
Richt de overdracht op de besproken ontvanger en het doel. Neem de relevante actuele informatie, expliciete besluiten en open acties op, zonder automatisch alle intakegegevens te herhalen. Vermeld wie een actie oppakt en wat nog moet worden afgestemd. Jij beoordeelt welke gegevens nodig zijn en controleert de uiteindelijke tekst voordat deze wordt gedeeld. [5]
Hoe onderscheid je een voorstel van een besluit in een MDO? #
Een voorstel beschrijft wat iemand overweegt; een besluit vermeldt wat expliciet is afgesproken. Maak dat verschil hoorbaar in het overleg of duidelijk in je notities. Hysio hoort geen uitvoering of akkoord toe te voegen omdat een voorstel aannemelijk klinkt. Controleer ook de actiehouder en termijn: die mogen alleen verschijnen wanneer ze daadwerkelijk zijn benoemd. [5]
Welke informatie vraagt extra aandacht bij psychiatrische verslaglegging? #
Informatie over psychische klachten, medicatie, risico en persoonlijke omstandigheden kan gevoelig zijn. Neem op wat voor het zorgcontact nodig is en houd uitspraken van de patiënt of naasten apart van jouw beoordeling. Hysio voegt geen eigen risicobeoordeling toe. Controleer de formulering en bepaal vóór gegevensdeling welke informatie de betreffende ontvanger mag en moet ontvangen. [2] [4]
Hoe blijft een externe brief herkenbaar naast actuele medicatiegegevens? #
Vermeld de afzender en datum van de brief en maak duidelijk welke informatie daaruit afkomstig is. Houd dat onderscheiden van het gebruik dat de patiënt nu meldt en van jouw actuele beoordeling. Een oude medicatielijst wordt niet automatisch de huidige lijst. Bij tegenstrijdige gegevens blijft verificatie nodig; Hysio mag het verschil niet op eigen initiatief oplossen. [2] [3]
Kan Hysio een psychiatrische diagnose of classificatie afleiden? #
Nee. Binnen dit profiel blijven diagnose, hypothese, classificatie en risico-oordeel bij de psychiater. Hysio kan een expliciet uitgesproken beoordeling ordenen en herkenbaar aan jou toeschrijven. Een oordeel uit een externe bron behoudt die bronvermelding. Zonder zo'n beoordeling hoort er geen nieuwe psychiatrische conclusie in het verslag te verschijnen, ook niet in de samenvatting. [2] [4]
Medicatie, risico en professionele beoordeling
Hoe controleer je klinimetrie in het psychiatrisch verslag? #
Vergelijk de naam van het instrument, de uitgesproken score en het meetmoment met je bron. Controleer of een ontbrekende uitslag niet is ingevuld en of een eerdere meting niet als actueel wordt gepresenteerd. Hysio hoort geen eigen normwaarde of interpretatie toe te voegen. Een door jou gegeven betekenis aan de meting moet herkenbaar jouw beoordeling blijven. [2] [4]
Hoe leg je gedrag vast zonder het zelf te laten duiden? #
Beschrijf concreet wat je zag of hoorde, met de context van het contact. Een observatie is iets anders dan de psychiatrische betekenis die jij eraan geeft. Hysio houdt die stappen apart en hoort geen psychopathologie uit gedrag af te leiden. Als je wel een conclusie uitspreekt, controleer dan of die juist en als jouw beoordeling is opgenomen. [4]
Hoe onderscheid je oude risico-informatie van actuele uitvraag? #
Geef eerdere informatie een bron en datum en zet de actuele uitvraag daarnaast. Een eerder beschreven risico of veiligheidsafspraak geldt niet automatisch nog ongewijzigd. Hysio bewaart dat tijdsverschil in het verslag. Benoem wat tijdens dit contact opnieuw is besproken, welke beoordeling je nu maakt en welke vervolgafspraken werkelijk zijn bevestigd of aangepast. [4]
Hoe voorkom je onbedoeld medicatieadvies in het verslag? #
Houd gebruik, ervaren effect, bijwerkingen, een vraag van de patiënt en jouw besluit afzonderlijk. Hysio mag geen dosering corrigeren, een wijziging voorstellen of een verklaring voor bijwerkingen toevoegen. Controleer medicatienamen en getallen extra zorgvuldig. Een onzekere transcriptie blijft een controlepunt; het platform hoort nooit op basis van waarschijnlijkheid te kiezen wat er bedoeld zal zijn. [3]
Wat staat er bij een uitgevoerde test zonder genoemde uitslag? #
Als de bron alleen meldt dat de test is uitgevoerd, blijft de uitslag onbekend. De verslaginstructie gebruikt daarvoor: “Test uitgevoerd, resultaat niet verbaal gedocumenteerd.” Dat is geen normale uitslag en ook geen aanwijzing dat de test afwijkend was. Een aangekondigde test blijft juist een voornemen. Jij vult het resultaat pas aan als je het kunt verifiëren. [2] [3] [4]
Wat als twee medicatiegegevens elkaar tegenspreken? #
Laat beide gegevens bij hun bron staan als het verschil niet is opgelost. Een duidelijke correctie tijdens hetzelfde gesprek kan wel worden gevolgd. Hysio kiest niet zelfstandig tussen een oude lijst, de melding van de patiënt en jouw notities. Controleer naam, sterkte en gebruik voordat je de tekst overneemt en markeer wat nog moet worden nagevraagd. [3]
Hoe leg je een interventie en de reactie daarop vast? #
Maak onderscheid tussen wat is voorgesteld, wat daadwerkelijk is uitgevoerd en welke reactie daarna is gemeld of waargenomen. Vermeld de bron van die reactie. Het vervolgverslag kan deze volgorde beschrijven, maar Hysio mag geen oorzakelijk verband of behandelresultaat verzinnen. Neem jouw evaluatie apart op als je die tijdens het contact hebt uitgesproken. [3]
Betekent een niet besproken risico dat er geen risico is? #
Nee. Een onderwerp dat niet aan bod kwam is iets anders dan een expliciet gestelde vraag waarop de patiënt ontkennend antwoordde. Hysio hoort stilte niet samen te vatten als veiligheid of afwezigheid van risico. Leg actuele antwoorden, observaties en jouw beoordeling afzonderlijk vast. Alleen de psychiater bepaalt welke betekenis de beschikbare informatie heeft en wat nog moet worden uitgevraagd. [4]
Hoe ga je om met psychiatrische termen en afkortingen? #
Gebruik de termen die je zelf hebt uitgesproken en controleer of de transcriptie die correct weergeeft. Een onbekende afkorting of onduidelijk woord mag niet worden uitgebreid tot een waarschijnlijke diagnose. Houd een classificatie onderscheiden van een beschrijvende observatie. Hysio ordent de aangeleverde vaktaal; jij beoordeelt of die in het uiteindelijke verslag de bedoelde betekenis behoudt. [2]
Wat controleer je voordat je het psychiatrisch verslag gebruikt? #
Lees het volledige verslag en vergelijk feiten, bronrollen en tijdsaanduidingen met het contact. Controleer medicatiegegevens, ontkenningen, jouw conclusies en de status van besluiten of afspraken. Let ook op samenvattingen die onbedoeld stelliger zijn geworden. Hysio ondersteunt het uitwerken, maar jouw controle bepaalt welke tekst verantwoord in het dossier of een overdracht kan worden gebruikt. [2] [3] [4] [5]
Praktische vragen uit de psychiatrie
Hoe bereid je de invoer voor een psychiatrische intake voor? #
Maak duidelijk dat het om een intake gaat en onderscheid het actuele gesprek van eventuele eerdere informatie. Benoem wie spreekt, welke documenten je aanlevert en op welke datum die betrekking hebben. Spreek je eigen beoordeling en het besproken plan expliciet uit. Zo heeft de verslagvorm voldoende context om informatie te ordenen zonder zelf ontbrekende conclusies in te vullen. [2]
Waarom gebruikt een psychiatrisch intakeverslag vaste onderdelen? #
Vaste onderdelen helpen om de hulpvraag, anamnese, het onderzoek, de analyse en het zorgplan terug te vinden. Ze laten ook zien waar informatie ontbreekt. De structuur bewijst niet dat ieder onderwerp is besproken en vormt geen ingevuld onderzoek op zichzelf. Controleer daarom de inhoud van elk onderdeel, ook wanneer de opbouw van het verslag vertrouwd oogt. [2]
Hoe krijgt jouw evaluatie een eigen plaats in het vervolgverslag? #
Spreek de professionele evaluatie expliciet uit en onderscheid die van wat de patiënt ervaart of een naaste meldt. In het vervolgverslag is hiervoor een eigen onderdeel opgenomen. Hysio hoort daarin geen analyse of verklaring toe te voegen. Controleer daarna of de evaluatie en het plan precies aansluiten op jouw beoordeling en de afspraken van dit contact. [3]
Wat is het verschil tussen Hysio Aanvullend en een behandeladvies? #
Alleen de psychiatrische intake kent Hysio Aanvullend: een apart onderdeel voor mogelijke gemiste uitvraag en verificatiepunten. Dat bevat geen eigen psychiatrische diagnose, risico-inschatting of medicatievoorstel. De vervolg-, risico- en MDO-verslagvormen hebben dit onderdeel niet. Een aandachtspunt is bovendien geen vastgelegd feit of behandelbesluit; jij beoordeelt of het relevant is en wat ermee gebeurt. [2] [3]
Welke profielcode hoort bij Psychiatrie? #
Psychiatrie heeft in de Hysio-catalogus profielcode 075. De vier bijbehorende verslagvormen lopen van 075.01 tot en met 075.04. Deze codes onderscheiden de verslagstructuren binnen het platform. Ze zijn geen beroepsregistratie of bewijs van bevoegdheid. Kies op basis van de naam en het doel van de verslagvorm, en controleer afzonderlijk de vermelde beschikbaarheid. [2] [3] [4] [5]
Bepaalt een Hysio-verslag of je gegevens mag delen? #
Nee. Een verslag kan vastleggen wat over een ontvanger, toestemming of overdracht is besproken, maar bepaalt niet de rechtmatigheid van gegevensdeling. Een niet besproken toestemming wordt niet toegevoegd. Jij controleert de toepasselijke afspraken, de benodigde gegevens en de ontvanger voordat je informatie deelt. Een goed geordend verslag vervangt die afzonderlijke beoordeling niet. [5]
Wat doe je als de gekozen psychiatrische verslagvorm niet past? #
Kijk eerst naar het doel van het contact: intake, vervolgconsult, actuele beoordeling of overleg. Kies een andere vorm wanneer die beter aansluit. Forceer ontbrekende onderdelen niet met aannames en neem geen standaardtekst over die het gesprek verkeerd weergeeft. Als de bron te weinig informatie bevat voor een betrouwbaar verslag, moet je die eerst zelf aanvullen of verduidelijken. [2] [3] [4] [5]
Hoe verwerk je een correctie tijdens het dictaat? #
Maak duidelijk welke eerdere uitspraak je corrigeert en wat de juiste informatie is. Hysio kan een ondubbelzinnige lokale correctie volgen. Blijft onduidelijk of een nieuwe uitspraak een correctie of een andere bron betreft, dan moet het verschil zichtbaar blijven. Controleer vooral medicatie, getallen en ontkenningen, omdat een kleine wijziging daar de betekenis sterk kan veranderen. [3]
Welke plaats heeft medicatie in de psychiatrische verslagvormen? #
Het psychiatrisch vervolgverslag heeft een afzonderlijk medicatieonderdeel voor gebruik, effect, bijwerkingen en jouw expliciete besluit. Dat maakt medicatie bespreekbaar zonder er automatisch advies van te maken. Hysio kiest geen middel, dosis of wijziging. De verslagvorm volgt de inhoud die de psychiater aanlevert; zij neemt geen voorschrijfbevoegdheid of behandelverantwoordelijkheid over. [3]
Wat betekent brongebonden psychiatrische verslaglegging? #
Brongebonden betekent dat het verslag terug te voeren is op wat is gezegd, waargenomen of aantoonbaar aangeleverd. De bron en het tijdstip blijven herkenbaar en onzekerheid verdwijnt niet door samenvatten. Hysio mag geen eigen psychiatrische diagnose, classificatie of risico-oordeel toevoegen. Jij controleert of de tekst zowel de feiten als jouw uitgesproken beoordeling juist weergeeft. [2] [3] [4] [5]
Bronnen
- 1 Hysio: Beroepsprofiel psychiatrie (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-24 Geraadpleegd op 2026-09-01
- 2 Hysio: Hysio Psychiatrische Intake (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-24 Geraadpleegd op 2026-09-01
- 3 Hysio: Hysio Psychiatrisch Vervolg- & Medicatieconsult (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-24 Geraadpleegd op 2026-09-01
- 4 Hysio: Hysio Psychiatrisch Toestandsbeeld & Risicoverslag (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-24 Geraadpleegd op 2026-09-01
- 5 Hysio: Hysio Psychiatrie MDO & Overdracht (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-24 Geraadpleegd op 2026-09-01
- 6 Rijksoverheid (wetten.overheid.nl): Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz) Documentdatum: 2026-09-01 Geraadpleegd op 2026-09-01
- 7 Zorgprestatiemodel.nl / adviescommissie zorgvraagtypering ggz: Handleiding zorgvraagtypering ggz Documentdatum: 2026-09-01 Geraadpleegd op 2026-09-01
- 8 Richtlijnendatabase (Federatie Medisch Specialisten) / NVvP: Richtlijn Psychiatrische diagnostiek, module Verslaglegging bij psychiatrische diagnostiek Documentdatum: 2026-09-01 Geraadpleegd op 2026-09-01
- 9 Zorginzicht.nl (Zorginstituut Nederland): Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ, versie 4.0 Documentdatum: 2026-09-01 Geraadpleegd op 2026-09-01
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.