التوثيق
يبقى تركيزك على لقاء الرعاية.
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
Hysio تمريض الأطفال
يرتب Hysio التقييم الأولي للطفل وأحد والديه، وملاحظات النمو والأداء الوظيفي وقدرة الأسرة على التحمل في الرعاية الصحية للأطفال.
تقرير منظم بلغة مهنتك
من لقاء الرعاية إلى التقرير
يحول Hysio المعلومات المنطوقة إلى تقرير. ويمكنك اختيار صيغة التقرير المناسبة للمحادثة المراد توثيقها.
التوثيق
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
مساعدون بالذكاء الاصطناعي
مثال توضيحي: يعمل Hysio حاليًا بالهولندية والإنجليزية
أنت من يراجع ويقرر ما يتم حفظه.
في يوم عملك
تركيز أكبر على المحادثة، وكتابة أقل بعدها.
ذكر العبارات ذات الصلة ونتائجك وما تم الاتفاق عليه بصوت مسموع، ليسهل العثور عليها لاحقًا في تقريرك.
تظهر المعلومات تحت عناوين صيغة التقرير المختارة، ليسهل عليك مراجعتها قسمًا قسمًا.
التحقق من الأسماء والوقائع وما تم الاتفاق عليه، وتعديل النص عند الحاجة قبل استخدام التقرير في ملفك.
التجربة بنفسك
يمكنك تجربة Hysio مجانًا لمدة 14 يومًا، أو حجز عرض توضيحي شخصي.
لفريقك
إجابة موجزة
أربع صيغ تقارير لرعاية الأطفال، يبقى فيها للطفل والوالدين وملاحظتك أنت مكان خاص لكل منهم.
هكذا يعمل Hysio في تمريض الأطفال. وأنت تراجع كل تقرير قبل أن يدخل ملف الطفل.
يشمل ملف المهنة هذا التقييم الأولي، وتقرير لقاء الرعاية، ومقابلة الوالدين، وتسليم الحالة والخروج. يصف التقييم الأولي أول عملية جمع للبيانات؛ ويصف تقرير لقاء الرعاية لحظة رعاية مباشرة واحدة. وللمقابلة المستقلة مع الطفل والوالدين صيغة تقرير خاصة بها، وكذلك تسليم المناوبة أو تسليم الحالة عند الخروج. ويمكنك اختيار هدف الوثيقة الذي يناسب لقاءك فعلًا، مع إبقاء الأطراف المعنية متمايزة بوضوح. ومع إعداد التقارير بالصوت تروي بعد اللقاء ما قدمه الطفل والوالد وما قدمته أنت؛ ويرتب Hysio ذلك، ثم تتحقق من صحة كل وجهة نظر. [3] [4] [5] [6]
يرتب التقييم الأولي سبب اللقاء والأطراف المعنية والبيانات المتعلقة بالمرض والسلامة والبيئة والنمو، والملاحظات التمريضية، وخطة الرعاية التي جرت مناقشتها. وتبقى مساهمة الطفل والوالدين واضحة التمييز. ويستند التحليل التمريضي إلى البيانات المقدمة؛ أما أي اعتبار إضافي فيرد بشكل منفصل. وينبغي مراجعة هذه الأجزاء كلًا على حدة، حتى لا يدخل الملف سؤال مؤجل لوقت لاحق على أنه نتيجة مثبتة. [3]
تصف صيغة التقرير هذه مرحلة رعاية مباشرة واحدة: ما يبلغ عنه الطفل أو أحد والديه، وملاحظاتك، والرعاية المنفذة، وما جرى الاتفاق عليه. ولا تحول هذه الصيغة اللقاء إلى تقييم أولي جديد أو إلى مقابلة مستقلة مع الوالدين. وينبغي ذكر الأوقات وحالة التنفيذ حيثما كانت ذات صلة. والأهم التحقق من ألا يظهر إجراء مخطط له على أنه رعاية سبق تنفيذها. [4]
تصف صيغة مقابلة الوالدين مقابلة مستقلة مع الطفل والوالدين أو من يمثلهم. وتتضمن وجهات نظرهم والشرح المقدم والأسئلة والمخاوف والاتفاقات. وهي ليست سجلًا يوميًا ولا تسليمًا رسميًا للحالة. ولا يفترض Hysio السلطة الوالدية أو الموافقة بناءً على الحضور. ويجب التحقق ممن قال ماذا، وأي سؤال أو اتفاق ما زال مفتوحًا. [5]
هذه الصيغة مخصصة لتسليم الحالة بين المناوبات أو المؤسسات، أو لتسليم الحالة عند الخروج إلى رعاية لاحقة. ويجب تحديد أي الهدفين ينطبق ومن هي الجهة المستلمة. ويرتب التقرير الرعاية الحالية والرعاية التقنية والتعليمات والنقاط المفتوحة. والوثيقة المعدة لا تثبت الإرسال أو الاستلام، ولا تشكل تلقائيًا رسالة تسليم الحالة الإلكترونية (eOverdracht) جرى التحقق من صحتها تقنيًا. [6]
يناسب التقييم الأولي في تمريض الأطفال أول لقاء رعاية يجري فيه جمع معلومات عن النمو والأداء الوظيفي والقدرة على التحمل لدى الطفل والأسرة. وفيه ترتيب لما يقدمه الوالدان وملاحظاتك الشخصية والخطوة التالية المتفق عليها. وتبقى المعلومات الناقصة دون استكمال، ويحدد ممرض الأطفال ما يصلح للملف. [3]
ينبغي عند الإملاء ذكر ما جرى تنفيذه فعلًا وتمييزه عن الوصفة أو الطلب أو الخطة. وفي الأدوية يجب الحفاظ على اسم الدواء والجرعة والوحدة وطريق الإعطاء والوقت بقدر ما جرى تقديمه من معلومات. ولا يستكمل Hysio أي قيمة ناقصة ولا يقدم توصية دوائية. ويجب مطابقة النتيجة مع المعلومات الأصلية قبل توثيق أي إعطاء للدواء أو إجراء في الملف. [4]
ينبغي ذكر من عبّر عن كل قلق أو رغبة أو سؤال. ويكون للطفل منظوره الخاص، ولا تحل أقوال الوالدين محله. وتبقى كذلك الروايات المختلفة لدى الوالدين منفصلة. ولا يجوز أن ينشئ Hysio موافقة مشتركة من مساهمات منفصلة. ويجب التحقق من أن التقرير يعكس المحادثة التي جرت فعلًا، بما فيها الخلاف أو السؤال الذي لم يُجب عنه. [5]
لتمريض الأطفال يكلف Starter €20 شهريًا، وPro €40، وUnlimited €80، باستثناء ضريبة القيمة المضافة. وإذا اخترت الدفع السنوي، تدفع شهرين أقل. ولا يختلف السعر حسب لحظة الرعاية أو صيغة التقرير. ويقيّم ممرض الأطفال المصدر والملاحظة والاتفاقات قبل أن يدخل النص المراجع الملف وفق الاتفاقات المحلية. [7]
ينبغي اتباع اتفاقات الخصوصية لدى مؤسسة الرعاية الصحية وتحديد البيانات اللازمة للقاء الرعاية. وتبقى أقوال الطفل وأقوال أحد الوالدين متمايزة بوضوح. ويجب التحقق ممن يملك الصلاحية لتلقي المعلومات أو اتخاذ القرارات بشأن مشاركة البيانات؛ والحضور أثناء المحادثة وحده لا يكفي لذلك. ويصف بيان الخصوصية لدى Hysio كيفية تنظيم أدوار المعالجة واستخدام البيانات. [9]
مهنة الممرض من المهن المحمية بموجب المادة 3 من قانون المهن الفردية في الرعاية الصحية في هولندا (Wet BIG). ويبقى التسجيل وشروط الممارسة المخولة قانونًا منفصلين عن جودة التقرير المكتوب. ولا يؤكد Hysio تسجيل كاتب التقرير أو كفاءته. ويجب التحقق من شروط المهنة بشكل منفصل، وألا يوصف في الملف إلا الرعاية والملاحظات والاتفاقات التي تخص اللقاء المعني فعلًا. [26]
لا. تتطلب الإجراءات المحصورة قانونًا الصلاحية القانونية المنطبقة، وتكليفًا صالحًا حيثما كان مطلوبًا، وكفاءة في الإجراء المحدد. ويجب تنظيم الإشراف والتدخل حيثما لزم. ولا يمنح لقب ممرض الأطفال إعفاءً عامًا. ويصف التقرير ما حدث، ولا يصحح بأثر رجعي غياب التكليف أو الصلاحية. [14]
تتضمن خطة التدريب لدى CZO لممرضي الأطفال في الرعاية خارج المؤسسات نشاطًا مهنيًا يتعلق بملاحظة الوظائف الحيوية ومراقبتها ودعمها لدى طفل حالته مهددة للحياة ويستجيب بدرجة كافية للعلاج المقدم. ويصف هذا جزءًا من التدريب. وهو ليس بروتوكول علاج مستقلًا، ولا قولًا عامًا بأن كل ممرض أطفال يستطيع تنفيذ جميع أشكال الرعاية الحادة. [25]
في مركز الرعاية النهارية التمريضية للأطفال تجتمع الحضانة اليومية والرعاية التمريضية. ويتطلب التنسيق مع الطفل والوالدين والأطراف الأخرى المعنية معلومات واضحة عن خطة الرعاية وسير اليوم. وينبغي أن يُبرز تسليم الحالة ملاحظاتك المباشرة وما رواه أحد الوالدين والاتفاقات السارية في مرحلة الرعاية التالية. [19]
لتمريض الأطفال مجال خبرة خاص ومسارات تدريب لدى CZO، مع الاهتمام بالنمو وبسياق الطفل والأسرة. وهذا يتجاوز مجرد تسمية مختلفة لتقرير تمريضي عام. وفي مسك الملف ينبغي أن تبقى مساهمة الطفل ودور الوالدين والملاحظات التمريضية المباشرة قابلة للتمييز. ويجب التحقق من الخبرة التي تتطلبها مرحلة الرعاية المحددة. [19] [25]
لا. فإعطاء التعليمات لا يعني تلقائيًا أن أحد الوالدين فهمها أو يستطيع تنفيذها بمفرده. ويجب توثيق ما جرى شرحه، وما أعاد أحد الوالدين قوله أو أظهره، وما يبقى مفتوحًا، بشكل منفصل. ولا يجوز أن يستنتج Hysio الفهم أو الموافقة أو الكفاءة من الصمت. وعند وصف التعليمات في تسليم الحالة ينبغي التحقق من هذه الفروق. [6]
ينبغي تحديد وضع الرعاية الحالي والقيم والأوقات ذات الصلة والرعاية الجارية والتعليمات والاتفاقات المفتوحة التي جرى تقديمها فعلًا. كما ينبغي ذكر من يتلقى المعلومات ومن يتولى إجراء المتابعة، بقدر ما جرى الاتفاق عليه. ولا يضيف Hysio أمر رعاية جديدًا. ويجب التحقق من أن البيانات الأقدم لا تظهر على أنها حالية، ومن أن الإجراءات التي لم يجر تنفيذها بعد تبقى مفتوحة بوضوح. [6]
يجمع التقييم الأولي البيانات التمريضية الأولى عن الطفل والأسرة وخطة الرعاية التي جرت مناقشتها. أما مقابلة الوالدين فتوثق مقابلة مستقلة واحدة، بما فيها وجهات النظر والشرح والمخاوف والاتفاقات. وحضور الوالدين لا يجعل كل تقييم أولي مقابلة والدين. وينبغي الاختيار انطلاقًا من هدف اللقاء، والتحقق من أن النص لا يستكمل أجزاء التقييم الأولي التي لم تجر مناقشتها. [3] [5]
عند الكتابة بنفسك تكون صياغة الملاحظة فورية. وعند الإملاء يأتي أولًا ذكر مساهمة كل من الطفل وأحد الوالدين ومساهمتك الشخصية، ثم تقييم النص المرتب. ويجب المقارنة لمعرفة ما إذا كانت وجهات النظر الثلاث ما زالت متمايزة بوضوح، وما إذا كانت الرعاية والاتفاقات تظهر بشكل صحيح. ويجب احتساب وقت التصحيحات عند تقييم أي طريقة عمل هي الأفضل لدعم لقائك في الرعاية الصحية للأطفال. [10]
تستمر التجربة أسبوعين. وبمحادثة متخيلة بين الطفل والوالد والممرض ترى هل تبقى وجهات النظر المختلفة واضحة وهل تُعرض الاتفاقات جيدًا. وجرب أيضًا تقرير لقاء رعاية قصيرًا مع أدوية. ويمكنك في التجربة استعمال صيغ التقارير الأربع كلها لتمريض الأطفال. [8]
بالنسبة إلى الأطفال دون سن اثني عشر عامًا يحق للوالدين صاحبي السلطة الوالدية أو للوصي الاطلاع على الملف الطبي. ومن سن اثني عشر إلى ستة عشر عامًا تلزم موافقة الطفل، باستثناء المعلومات التي يحتاجها الوالدان للمشاركة في اتخاذ القرار بشأن العلاج. وابتداءً من سن ستة عشر عامًا يقرر المراهق هذا الأمر بنفسه من حيث المبدأ. ويجب التحقق من الوضع المنطبق؛ والحضور أثناء محادثة ليس موافقة عامة على الاطلاع. [12]
الحدث الجسيم واقعة غير مقصودة أو غير متوقعة تتعلق بجودة الرعاية وأدت إلى الوفاة أو إلى عواقب شديدة الضرر. ويبلغ مقدم الخدمات الصحية عن الحدث الجسيم المثبت خلال ثلاثة أيام عمل إلى هيئة التفتيش الهولندية على الرعاية الصحية ورعاية الشباب (IGJ). ولذلك لا تُعد النتيجة غير المواتية حدثًا جسيمًا تلقائيًا. ويسير التقييم وإجراء الإبلاغ بالتوازي مع التوثيق الوقائعي للقاء الرعاية. [18]
الدليل الإرشادي «Richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging» الصادر عن الجمعية المهنية للممرضين ومقدمي الرعاية التمريضية في هولندا (V&VN) موجه للمهنة ككل، ولم يُكتب لتمريض الأطفال وحده. وصودق في مارس 2022 على النسخة التي جرى الاطلاع عليها. ويمكن استخدام هذا الأساس مع سياق الطفل والأسرة: فالمتطلب العام للتوثيق لا يبين تلقائيًا أي معلومات يحتاجها لقاء رعاية صحية للأطفال بعينه. وهذا يتطلب تقدير ممرض الأطفال. [20]
توصي V&VN بملف رعاية إلكتروني ولغة لا لبس فيها لتبادل البيانات. كما يلزم الاهتمام بنظام سهل الاستخدام وبصيغة تقرير تناسب سياق العمل. وتتخذ مؤسسة الرعاية الصحية القرارات المتعلقة بالتهيئة والتمويل، ويمكن للممرضين تقديم المشورة بشأنها. واستخدام ملف رقمي لا يجعل التقرير بحد ذاته كاملًا أو صحيحًا من حيث المضمون. [20]
قد تختلف تهيئة الملف وطبيعة اللقاء. ولذلك لا يلزم أن تكون لملاحظة المتابعة القصيرة الصيغة نفسها للتقييم الأولي أو لتسليم الحالة. ويمكن اتباع اتفاقات مؤسستك مع إبقاء الملاحظات ذات الصلة والرعاية المنفذة والمتابعة واضحة التمييز. ولا يفيد التقسيم الثابت إلا إذا عرض المعلومات المتاحة فعلًا بوضوح. [20] [21]
لا. يرتب هذا التقييم الأولي أول جمع للبيانات وخطة الرعاية التي جرت مناقشتها، لكنه لا يضع تحديدًا مستقلًا للاحتياج إلى الرعاية ولا يحدد مسار تمويل. ويقيّم ممرض الأطفال المحتوى وفق المعايير المهنية السارية. والتحليل التمريضي أو السؤال الإضافي الوارد في النص ليس قرارًا بتحديد الاحتياج. ويجب التحقق من التقييم الذي جرى فعلًا، وعدم اعتبار نية مبدئية منحًا نهائيًا. [3]
لا. يبقى الملف الرقمي «DD JGZ» في هذا التقييم الأولي ملفًا منفصلًا. وذكر أن عيادة الطفل السليم تتابع أمرًا ما لا يمنح Hysio إمكانية الوصول إلى تلك المعلومات، ولا يوفر سببًا لاستكمال نتائج رعاية صحة الأطفال والشباب. وينبغي وصف السياق المقدم فقط مع ذكر مصدره. ويجب التحقق من تبادل البيانات وحقوق الوصول بشكل منفصل قبل استخدام معلومات من ملف آخر. [3]
لا يمكن استبدال هذه المفاهيم بعضها ببعض. ففي تقييم حدث جسيم محتمل تكون جودة الرعاية وشدة العواقب من الأمور المهمة، إلى جانب أمور أخرى. ويجب أولًا وصف ما حدث بشكل ملموس، ثم اتباع مسار الإبلاغ والتحقيق لدى المؤسسة. ولا يجوز أن يسبق مصطلح في تقرير الرعاية هذا التقييم دون أن يُلاحظ، ولا أن يحل محل الإبلاغ المطلوب. [18]
يجب أولًا تقييم النص من حيث الطفل الصحيح ووقت اللقاء ومساهمات الوالدين المنفصلة. ثم لا يُستخدم إلا المحتوى بعد مراجعته وفق اتفاقات الملف في مؤسستك. ويجب التحقق من إمكانات الربط الحالية، مع عدم افتراض أن الحفظ تلقائي. وبعد النقل ينبغي التأكد من أن الملاحظة الصحيحة موضوعة عند اللقاء الصحيح، وأن أي معلومة عن الأسرة لم تنتقل دون قصد. [11] [10]
ينبغي مراجعة التقرير بحسب مصدر كل قول: الطفل أو أحد الوالدين أو ملاحظتك الشخصية. والتحقق من أن الأداء الوظيفي والقدرة على التحمل وخطوات المتابعة المتفق عليها معروضة بشكل صحيح، دون خلط معلومات أفراد الأسرة ببعضها. وتصحيح النص واعتماده بنفسك قبل استخدام التقرير. وتبقى الملاحظة الناقصة دون استكمال حتى يصبح بإمكانك إثباتها بنفسك. [10]
تعد «Medische Kindzorg Samenwerking» طريقة عمل لتحديد الاحتياج إلى الرعاية التمريضية للأطفال المرضى خارج المستشفى وتنظيمها وتنفيذها. وهي تعرض الوضع الطبي والسلامة والبيئة والنمو في ترابط. والهدف رعاية صحية مناسبة ومتكاملة للأطفال. ويدعم تقرير اللقاء المنفرد نقل المعلومات، لكنه لا يحل محل الحصر المشترك لتلك الرعاية وتنظيمها وتنفيذها. [15]
الرعاية المقدمة لطفل في بيئته الخاصة تمس الوالدين ووضع الأسرة اليومي أيضًا. ويساعد هذا السياق على فهم احتياجات الرعاية والإمكانات. ولا يعني ذلك أن لجميع أفراد الأسرة صوتًا واحدًا أو ملفًا واحدًا. ويجب توثيق المساهمات ذات الصلة بشكل منفصل، مع إبقاء ما يذكره الطفل نفسه وما يبلغ عنه الوالدان وملاحظاتك أنت ظاهرة. [15] [22] [23]
يمكن للممارس المهني صاحب الصلاحية المستقلة أن يكلف بتنفيذ إجراء محجوز قانونًا شخصًا يتمتع بالكفاءة اللازمة لذلك. ويجب على من يصدر التكليف تقييم تلك الكفاءة، وعند الحاجة إعطاء التوجيهات وتنظيم الإشراف أو التدخل. ويتبع من يتلقى التكليف التكليف والتوجيهات المعطاة. والتكليف والتنفيذ الفعلي واقعتان مختلفتان؛ ولا ينبغي توثيقهما في التقرير على أنهما حدث واحد بديهي. [14]
لا. يصف تقرير لقاء الرعاية مرحلة الرعاية المباشرة. أما تسليم الحالة فيتجه إلى جهة مستلمة وإلى الرعاية الحالية والمسؤوليات والنقاط المفتوحة عند الانتقال. وقد تتضمن ملاحظة اللقاء معلومات ذات صلة بذلك، لكنها لا تثبت حدوث التسليم. ويجب التحقق من المعلومات التي ما زالت سارية، وما جرت مشاركته فعلًا، وخطوات المتابعة التي أكدتها الجهة المستلمة. [4] [6]
ينبغي تدوين الشرح الذي قدمته فعلًا والأسئلة التي طرحها الطفل أو الوالدان بعده. ويبقى السؤال المجاب عنه منفصلًا عن نقطة ما زالت تحتاج إلى استيضاح. ولا يقدم Hysio بنفسه الشرح الناقص. ويجب التحقق أيضًا ممن سيتولى متابعة السؤال اللاحق، حتى لا يتضمن التقرير وعدًا أو طمأنة لم يصدرا فعلًا. [5]
ينبغي وصف الرعاية والأجهزة والوقائع الدوائية الواردة في المعلومات المقدمة، مع القيم والأوقات وحالة التنفيذ المذكورة. كما ينبغي ذكر التعليمات التي تلقتها الأسرة وما يبقى بحاجة إلى شرح أو تحقق. ولا يضع Hysio خطة رعاية منزلية خاصة به. والأهم التحقق من ألا يظهر ما هو مخطط له من توريد أو تعليمات على أنه مرتب أو مستلم أو مفهوم بالفعل. [6]
يضم جمع البيانات مجالات منفصلة للمرض والسلامة والبيئة والنمو. ولا يرد فيها إلا ما قُدم من معلومات ذات صلة، مع الحفاظ على المصدر. ولا يحسب Hysio درجة تقييم للنمو، ولا يحدد وضع السلامة بناءً على غياب البلاغات. ويجب التحقق من أن الأقوال المتعلقة بالأداء الوظيفي والقدرة على التحمل تبقى منسوبة إلى الشخص الصحيح والفترة الصحيحة. [3]
لا. فلا يضيف Hysio بيانات قياس ناقصة ولا درجات ولا تفسيرًا سريريًا خاصًا به. ويسجل تقرير لقاء الرعاية ما جرى الإبلاغ عنه وقياسه وتقييمه مهنيًا فعلًا، مع الوقت والمصدر. والقيمة المنفردة لا تثبت التحسن. ويجب التحقق من الترابط مع مرحلة الرعاية المعنية، وإبقاء انطباع الوالدين منفصلًا عن القياس التمريضي أو الاستنتاج. [4]
ينبغي العودة إلى المعلومات الأصلية عن الرعاية الصحية للأطفال وتحديد المقطع الذي يختلف. فالقول المنسوب خطأً يتطلب مثلًا تصحيح هوية المتحدث، دون اختلاق المضمون. ثم يجب التحقق أيضًا من الملخص والاتفاقات. وعند وجود ملاحظة موثقة بالفعل في الملف يُتبع إجراء التصحيح لدى مؤسستك، حتى يبقى واضحًا أي المعلومات تغيرت وعلى أي أساس. [10]
حاول أن تجد مقطعًا صعب الفهم من جديد، أو اسأل من قال ماذا. ولا تحول إجابة يُرجح أنها من أحد الوالدين إلى قول للطفل، ولا تكمل جرعة ناقصة بنفسك. وفي الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي يبقى عدم اليقين ظاهرًا حتى يتضح المصدر. ثم راجع النص المعدل من جديد في سياق لحظة الرعاية. [10]
لا. تُغطى تكاليف الرعاية الصحية للأطفال في الغالب من خلال قانون التأمين الصحي الهولندي (Zorgverzekeringswet)، لكن بحسب الحاجة إلى الرعاية قد يكون قانون رعاية الشباب الهولندي (Jeugdwet) أو قانون الرعاية طويلة الأمد (Wlz) ذا صلة أيضًا. ويصف المعهد الوطني للرعاية الصحية في هولندا (Zorginstituut) النطاق والشروط. ولا يحدد التقرير أو المسمى الوظيفي التغطية. ويجب التحقق من تحديد الاحتياج والاتفاقات المنطبقة لدى الجهة المسؤولة؛ ولا يختار Hysio مسار تمويل أو كود الفوترة للطفل. [15]
يدعم دليل «Handreiking Indicatieproces Kindzorg» ممرضي الأطفال في حصر الرعاية التي يحتاجها الطفل وتنظيمها. وتصف V&VN الوثيقة بأنها معيار مهني وأداة مساعدة. ويمكن استخدام الدليل لعملية تحديد الاحتياج وتعليلها. وعرض المحادثة ليس تلقائيًا قرارًا بتحديد الاحتياج، ولا يثبت بحد ذاته حقًا في التغطية. [23]
بالنسبة إلى الرعاية الخاضعة لقانون Wkkgz يسري الإبلاغ خلال ثلاثة أيام عمل بعد التثبت من أن الأمر يتعلق بحدث جسيم. وعند الشك في التصنيف تتاح ستة أسابيع للتحقيق ابتداءً من رصد الواقعة. وبمجرد التثبت من وجود حدث جسيم يسري موعد الإبلاغ. ويتبع مقدم الخدمات الصحية في ذلك مسار IGJ؛ ولا تحل ملاحظة في ملف الطفل محل ذلك الإبلاغ. [18]
تصف مقابلة الوالدين ما يسأل عنه الطفل والوالدان والشرح الذي جرى تقديمه وما جرى الاتفاق عليه. وينقل تسليم الحالة عند الخروج الرعاية الحالية والنقاط المفتوحة إلى جهة الرعاية اللاحقة. والحديث عن المغادرة لا يعني أن الخروج قد تقرر أو أن التسليم قد جرى استلامه. ويحدد هدف اللقاء بنية التقرير المناسبة، مع التحقق من حالة كل اتفاق. [5] [6]
لا. فالإعداد والعرض والإرسال والاستلام والقبول خطوات مختلفة. ولا توثق صيغة التقرير إلا الحالة التي ذُكرت فعلًا. ولا يجوز أن يفترض Hysio أن جهة الرعاية اللاحقة استلمت أو تحملت المسؤولية. وعند استخدام النص ينبغي التحقق من الجهة التي أكدت أمرًا ما ومن الرد المطلوب؛ والوثيقة لا تنفذ التسليم بنفسها. [6]
يربط تحليل التقييم الأولي بين البيانات المقدمة والنتائج التمريضية. أما أي اعتبار إضافي فيرد في جزء منفصل، وليس واقعة مثبتة ولا خطة رعاية متفقًا عليها. وهو يتطلب تقييم ممرض الأطفال. لذلك ينبغي التحقق لا من الصياغة وحدها، بل من المصدر والحالة أيضًا قبل استخدام مقطع أو مناقشة خطوة لاحقة. [3]
تبقى إفاداتهما جنبًا إلى جنب، مع إسناد واضح إلى المصدر. ولا يختار Hysio بنفسه أي الروايتين صحيحة، ولا يحول إفادة أحد الوالدين إلى ملاحظتك. ويجب توثيق ما رأيته أو استوضحته بنفسك إلى جانب ذلك. ويجب مراجعة التقرير بحثًا عن أصوات اندمجت دون قصد، حتى لا يختفي عدم اليقين أو الاختلاف من النص. [4]
لا. فالحضور لا يثبت السلطة الوالدية ولا الموافقة على مشاركة بيانات محددة. ولا تسجل صيغة التقرير إلا ما جرت مناقشته فعلًا في هذا الشأن ومن ناقشه. ولا يحدد Hysio وضع السلطة الوالدية ولا يجري فحصًا للموافقة. ويجب التحقق من الوضع السائد بشكل منفصل، وتجنب أن تظهر في التقرير إفادة أحد الوالدين على أنها صلاحية جرى التحقق منها من جانبك. [5]
ينبغي مقارنة لقاءات رعاية صحية للأطفال متشابهة، بقدر متقارب من مساهمة الوالدين والمعلومات التمريضية. ويجب قياس التوثيق ومراجعة النص ونقله جميعًا. ويجب الانتباه إلى الأخطاء في هوية المتحدث وإجراء الرعاية المنفذ واتفاق المتابعة. وبذلك يمكنك تقييم مدى فائدة Hysio في عملك، دون استنتاج توفير ثابت لكل لقاء من حالة تدريب قصيرة أو من رقم عام للقطاع. [10]
استعمل أولًا محادثة رعاية أطفال متخيلة فيها مساهمات مختلفة بوضوح من الطفل والوالدين. وناقش من يراجع النص وأي البيانات يجوز معالجتها وفق مؤسستك. وانظرا معًا هل تفصل الصياغة الرعاية والشرح والموافقة جيدًا. ولا توسع إعداد التقارير بالذكاء الاصطناعي إلا إذا نجحت طريقة العمل هذه في الفريق. [10] [9]
ينشئ Hysio التقرير. وتبقى مسؤولية ما يُحفظ في الملف لك.