التوثيق
يبقى تركيزك على لقاء الرعاية.
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
Hysio الوراثة السريرية
بعد الاستشارة أو محادثة النتيجة تملي التاريخ المرضي العائلي والاتفاقات. ويبقي Hysio شجرة العائلة والسؤال والموافقة منفصلة وواضحة.
تقرير منظم بلغة مهنتك
من لقاء الرعاية إلى التقرير
يحول Hysio المعلومات المنطوقة إلى تقرير. ويمكنك اختيار صيغة التقرير المناسبة للمحادثة المراد توثيقها.
التوثيق
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
مساعدون بالذكاء الاصطناعي
مثال توضيحي: يعمل Hysio حاليًا بالهولندية والإنجليزية
أنت من يراجع ويقرر ما يتم حفظه.
في يوم عملك
تركيز أكبر على المحادثة، وكتابة أقل بعدها.
ذكر العبارات ذات الصلة ونتائجك وما تم الاتفاق عليه بصوت مسموع، ليسهل العثور عليها لاحقًا في تقريرك.
تظهر المعلومات تحت عناوين صيغة التقرير المختارة، ليسهل عليك مراجعتها قسمًا قسمًا.
التحقق من الأسماء والوقائع وما تم الاتفاق عليه، وتعديل النص عند الحاجة قبل استخدام التقرير في ملفك.
التجربة بنفسك
يمكنك تجربة Hysio مجانًا لمدة 14 يومًا، أو حجز عرض توضيحي شخصي.
لفريقك
إجابة موجزة
لأسئلة الوراثة، مع موضع خاص للتاريخ المرضي العائلي وشجرة العائلة والموافقة والمشورة.
تقرأ هنا كيف يعمل Hysio في استشارة وراثية أو في الاستفسار عن العائلة أو في محادثة النتيجة.
للمحادثة الأولى تختار التقييم الأولي مع التاريخ المرضي العائلي: وفيه طلب المساعدة وشجرة العائلة والفحوص السابقة في العائلة. وإذا تعلق الأمر بسؤال واحد محدد، فالاستشارة هي الملائمة. وإذا ناقشت نتيجة، تختار لقاء مناقشة النتيجة والمشورة. وتحدد أنت الصيغة الملائمة للمحادثة. [2] [3] [4] [5] [1] [11]
يُوضع التاريخ المرضي العائلي وشجرة العائلة تحت عناوين ثابتة في الملف، كي يسهل العثور على لقاء مناقشة النتيجة. ولا يُقيّم ما يأتي من المصدر إلا بعد التحقق؛ ويحدد طبيب الوراثة السريرية بنفسه النص الذي يبقى في النهاية لتقييم المخاطر العائلية. [2] [1] [10]
تُربط الموافقة بمسارك المعتمد في نظام الملفات الطبية، ويُراجع لقاء مناقشة النتيجة مع المصدر قبل حفظ أي شيء. وهكذا يظل مسار الملف قابلًا للتتبع، بينما تبقى شجرة العائلة والتاريخ المرضي العائلي واضحين بصورة مستقلة ضمن تقييم المخاطر العائلية. ويمنع ذلك انفصال الموافقة عن المحادثة التي تستند إليها. [10] [1] [2]
تقتصر ملاحظة التاريخ المرضي العائلي على ما يتطلبه هذا اللقاء الواحد، ويُوثق أساس مشاركة بيانات شجرة العائلة بصورة مستقلة عن بقية تقييم المخاطر العائلية. وفي قرار الخصوصية هذا، تكون لك مراجعة اقتصار الملف على البيانات ذات الصلة. ويمنع ذلك انتشار بيانات العائلة الحساسة على نطاق أوسع مما يحتاج إليه هذا اللقاء الواحد. [8] [13] [1]
يرد سعر Hysio لطبيب الوراثة السريرية في صفحة الأسعار المركزية، ولا يغير حدود الاختبار الجيني أو تقييم المخاطر العائلية. فشجرة العائلة ولقاء مناقشة النتيجة والتاريخ المرضي العائلي أجزاء من محتوى الملف، وليست عناصر تسعير مستقلة. [6] [7]
إذا كان قسمك يعمل ببرنامج خاص لشجرة العائلة، تبقى الشجرة المرسومة هناك. ويوثق Hysio ما روي في المحادثة عن العائلة، لتضع هذه المعلومات إلى جانب الرسم. ويوثق عند كل فرد من العائلة من قدم المعلومات. [1] [10] [11]
يوضع التقرير إلى جانب تقرير النتائج والمحادثة. وتراجع اسم الجين والمتغير والتصنيف حرفًا حرفًا، لأن علامة واحدة خاطئة تغير المعنى. وما شرحته في المحادثة يبقى منفصلًا عما يقوله تقرير المختبر. [1] [11] [9]
يكون التركيز أولًا على متلقي الرعاية نفسه، ثم تُراجع الموافقة ولقاء مناقشة النتيجة قبل إنهاء الملاحظة. ويُربط التاريخ المرضي العائلي وشجرة العائلة باللقاء نفسه، كي تبقى المحادثة مع متلقي الرعاية واضحة بكاملها ضمن تقييم المخاطر العائلية، مع تجنب الأحكام التي لا تأتي مباشرة من المحادثة نفسها. [1] [2] [10]
يرتب Hysio التاريخ المرضي العائلي ويربطه بالمصدر، بينما يبقى تقييم شجرة العائلة وتحديد ما يفيد منها لك؛ وهذا التمييز يجعله مختلفًا عن مولد نصوص جاهزة. وتظل الموافقة ولقاء مناقشة النتيجة قابلين للتتبع دائمًا إلى المصدر الأصلي في تلك المقارنة، بغض النظر عن تقييم المخاطر العائلية. وهذا الفصل تحديدًا بين التنظيم والتقييم يجعل التعاون عمليًا. [1] [2] [10]
تبدأ خطوة الإدخال المتعلقة بلقاء مناقشة النتيجة بلقاء واحد مألوف، مع الاتفاق مسبقًا على من يراجع التاريخ المرضي العائلي. وهكذا لا تدخل شجرة العائلة والموافقة الملف منفصلتين قبل توسيع استخدام الاختبار الجيني ضمن تقييم المخاطر العائلية. ولا يُوسع العمل أكثر إلا بعد نجاح ذلك الاتفاق الأول في الممارسة. [7] [8] [1]
تجمع هذه الصيغة التاريخ المرضي العائلي وشجرة العائلة ومتابعة اللقاء بوضوح؛ وتظل المراجعة لك دائمًا قبل حفظ أي شيء. ويُربط لقاء مناقشة النتيجة والموافقة باللقاء نفسه، كي لا يبقى شيء منفصلًا عن تقييم المخاطر العائلية. وهكذا يظل واضحًا لاحقًا من قدم كل جزء من المحادثة. [2] [1] [11]
تجمع صيغة التقرير هذه الموافقة ولقاء مناقشة النتيجة ومتابعة اللقاء، مع مراجعتك كخطوة أخيرة قبل الحفظ. وتُوصف شجرة العائلة بألفاظ المصدر نفسه، بما ينسجم مع التاريخ المرضي العائلي، كي يبقى التقييم الأولي كاملًا لتقييم المخاطر العائلية. [3] [1] [11]
في لقاء مناقشة النتيجة والمشورة، تجمع صيغة التقرير هذه النتيجة التي نوقشت والتاريخ المرضي العائلي ومتابعة اللقاء، جاهزة لمراجعتك. ويُوثق ما يأتي من المصدر وما لا يزال لدى متلقي الرعاية من سؤال. ويحدد طبيب الوراثة السريرية التفسير والموعد التالي. [4] [1] [11]
تجمع هذه الصيغة لقاء مناقشة النتيجة والتاريخ المرضي العائلي ومتابعة اللقاء وفق بنية SOAP، وينتظر الحفظ مراجعتك هنا أيضًا. ويُوثق كيف نوقشت الموافقة وشجرة العائلة، مع المصدر كنقطة انطلاق لتقييم المخاطر العائلية. وهكذا يبقى التقرير قابلًا للتتبع لكل من يطلع على الملف لاحقًا. [5] [1] [11]
تحديد الصيغة الأنسب للتاريخ المرضي العائلي ولهذه الاستشارة بعينها لك؛ فلا يوجد اختيار قياسي إلزامي ضمن تقييم المخاطر العائلية. ويُراجع النص الذي يتناول الموافقة ولقاء مناقشة النتيجة قبل الحفظ، مع إبقاء شجرة العائلة نقطة مقارنة ثابتة. ولذلك لا يوجد تسلسل ملزم بين هذه الصيغ داخل الاستشارة نفسها. [1] [2] [11]
التقييم الأولي مخصص لبداية مسار يطرح فيه اختبار جيني، وملاحظة المتابعة للمرحلة التي تتغير فيها نتيجة سابقة أو تُستكمل. وتُربط شجرة العائلة والموافقة بالمحادثة نفسها، كي يبقى تقييم المخاطر العائلية مستندًا إلى أساس. وهكذا تتكامل الصيغتان عندما ينتقل المسار من طلب المساعدة إلى المتابعة. [1] [2] [11]
تُوثق الموجودات التي نوقشت والمتابعة المتفق عليها دون إضافة شيء لم تقدمه المحادثة نفسها. ويُوثق المصدر والمتحدث مع التاريخ المرضي العائلي أو شجرة العائلة. ويقيّم طبيب الوراثة السريرية الدلالة ويحدد خطوة المتابعة التي تدخل الملف. [1] [2] [11]
في تسليم المعلومات عن لقاء مناقشة النتيجة، يُوضح المصدر والمتلقي والاتفاق المبرم، وتُراجع الموافقة دائمًا قبل مشاركة أي شيء. وتُربط شجرة العائلة والتاريخ المرضي العائلي بوقت مناقشة النتيجة نفسه، مع المصدر كمرجع ذي صلة بتقييم المخاطر العائلية. وهكذا يظل تسليم معلومات ذلك اللقاء قابلًا للتتبع بالكامل إلى المصدر الأصلي. [1] [2] [11]
تُفصل دائمًا رواية متلقي الرعاية والملاحظة وتقييمك الخاص، ويُوثق بصورة مستقلة المصدر الذي قدم الموافقة. وهكذا تُفصل الموافقة، ضمن نطاق الملاحظة، عن شجرة العائلة ولقاء مناقشة النتيجة والتاريخ المرضي العائلي في تقييم المخاطر العائلية. ويمنع ذلك اعتبار تفسير خاص، عن غير قصد، مصدرًا مؤكدًا. [1] [2] [11]
يُقارن التاريخ المرضي العائلي في كل لقاء على النقاط الأساسية نفسها، ولا تُذكر إلا التغيرات التي يسندها المصدر فعلًا. وتبقى الموافقة ولقاء مناقشة النتيجة وشجرة العائلة نقاط المرجع الثابتة لمقارنة لقاءين ضمن تقييم المخاطر العائلية. وعند الخروج عن هذا النمط، يُوضح الاختلاف بإيجاز في الملف. [1] [2] [11]
يُوثق طلب المساعدة ومسار الحالة بألفاظ المصدر نفسها، ولا يُضاف التاريخ المرضي العائلي إلا إذا نوقش فعلًا أثناء الاستشارة. وتندرج الموافقة ولقاء مناقشة النتيجة ضمن ذلك، بينما تبقى شجرة العائلة في الخلفية دون استكمالها من جانبك ضمن تقييم المخاطر العائلية. [1] [11]
يذكر من روى المعلومة: طالب المشورة نفسه أو أحد أفراد العائلة أو المحيل. والاختبار المعروف بالسماع فقط يوثق بوصفه بلاغًا لا نتيجة مؤكدة. ولا يحصل على مصدر إلا حين يوجد تقرير أو نتيجة. [1] [13] [11]
تُوثق شجرة العائلة مع التاريخ والمصدر؛ وتحديد دلالتها المهنية لك. ويُوصف لقاء مناقشة النتيجة والتاريخ المرضي العائلي ببيانات المنشأ نفسها، كي يظل المنشأ قابلًا للتتبع لتقييم المخاطر العائلية. ولا تُقارن هذه البيانات بالملاحظات السابقة إلا بعد ثبوت مصدرها بوضوح. [1] [11]
يُربط لقاء مناقشة النتيجة بالفحص الذي يستند إليه وتاريخه ومصدره، ويُمنح تقييمك الخاص للتاريخ المرضي العائلي موضعًا مستقلًا إلى جانبه. وتندرج شجرة العائلة والموافقة في اللقاء نفسه، لكنهما منفصلتان عن نتيجة الفحص الفعلية ضمن تقييم المخاطر العائلية. وهكذا يظل واضحًا ما إذا كان النص يعرض النتيجة نفسها أو تفسيرك لها. [1] [11] [13]
ينقل Hysio تقريرا مقدما عن الموافقة حرفيًا، لكنه لا يقيّم بنفسه الصور المتعلقة بشجرة العائلة؛ ويظل المصدر هو المرجع لذلك. ويُوصف التاريخ المرضي العائلي ولقاء مناقشة النتيجة بالأسلوب نفسه لذلك المصدر، دون إضافات من جانبك لتقييم المخاطر العائلية. وعند الشك في التصوير الطبي، يُرجع دائمًا بالسؤال إلى المصدر الذي قدمه نفسه. [10] [9] [11]
تستخدم المصطلحات التي يعتمدها فريقك لدرجة القرابة، مثل الدرجة الأولى للوالدين والإخوة والأخوات والأبناء. ويذكر عند كل فرد من العائلة جانب العائلة أيضًا: جهة الأب أو جهة الأم. وهكذا يستطيع الزميل إعادة بناء شجرة العائلة من التقرير. [1] [11]
ما يرويه أحد أفراد العائلة عن نتيجته الخاصة يوثق بوصفه معلومات من ذلك الشخص. أما جواز إدراج هذه المعلومات في ملف طالب المشورة، فتسأل عنه وتوثقه على حدة. ودون موافقة يقتصر الأمر على ما يعرفه طالب المشورة بنفسه. [1] [13] [11]
يهم الفريق خصوصًا من رسم شجرة العائلة، وأي أفراد العائلة أجروا الاختبار، ومن يتولى المتابعة، مثل رسالة عائلية أو اختبار لأحد أفراد العائلة. ويبقى ما هو مؤكد منفصلًا عما لا يزال معروفًا بالسماع. [1] [2] [13]
يعرض مثال الحالة اللقاء الفعلي ولقاء مناقشة النتيجة والمتابعة، دون اختلاق تشخيص أبدًا. وترتبط شجرة العائلة والموافقة والتاريخ المرضي العائلي في المثال باللقاء نفسه القابل للتتبع ضمن تقييم المخاطر العائلية. ولا تستخدم في مثل هذا المثال على الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي إلا بيانات مجهولة الهوية أو مختلقة لا يمكن تتبعها إلى متلقي رعاية فعلي. [1] [11] [2]
يوثق ما منح طالب المشورة الموافقة عليه: رسالة عائلية، أو طلب بيانات فرد متوفى من العائلة، أو مشاركة النتيجة مع المحيل. ولا يدرج في تسليم المعلومات إلا ما يلزم لهذا الغرض. [10] [8] [13] [11]
يرتب Hysio ما قيل عن العائلة والاختبار، لكنه لا يضع بنفسه أبدًا تشخيصًا أو استطبابًا؛ فتحديد تلك الدلالة لطبيب الوراثة السريرية. ويُوثق التاريخ المرضي العائلي وشجرة العائلة مع بيان مصدر كل منهما. ويحافظ Hysio عمدًا على هذا الحد، حتى عندما تبدو النتيجة واضحة الدلالة. [9] [1] [11]
يجري لقاء مناقشة النتيجة وتناول الموافقة ضمن الاستشارة نفسها، بينما تظل شجرة العائلة مسؤوليتك الخاصة بصورة مستقلة، حتى ضمن تقييم المخاطر العائلية. ولك اختيار محتوى الملف وتقييم التاريخ المرضي العائلي؛ ولا يتولى Hysio هذا القرار المهني أبدًا. ولا يقدم Hysio في ذلك أكثر من نقطة بداية منظمة، ولا يقدم أبدًا نسخة نهائية معتمدة. [1] [9] [13]
يُوضح أن الاختبار الجيني غير متوفر أو لم يُناقش بعد، ولا يُضاف تاريخ أو قيمة أو استنتاج غير موجود. وفي الوقت نفسه تُوصف شجرة العائلة والموافقة مع بيان مصدر كل منهما المتوفر، دون انتظار تقييم المخاطر العائلية للمعلومة الناقصة. ويُستكمل الجزء الناقص يدويًا لاحقًا بمجرد وصول المعلومات. [1] [9] [11]
تحصل النتيجة العاجلة التي يجب مناقشتها مع متلقي الرعاية في اليوم نفسه على مصدر ووقت واتفاق خاص بها في التقرير. ويحدد طبيب الوراثة السريرية درجة الاستعجال وطريقة إبلاغها. ولا يصف Hysio إلا ما قيل واتفق عليه، ولا يستخلص قرارًا عاجلًا من معلومة ناقصة. [9] [8] [11]
فقط إذا منح طالب المشورة موافقته على ذلك. وكثيرًا ما يبلغ طالب المشورة أفراد عائلته بنفسه، وربما برسالة عائلية. ويوثق ما اتفق عليه، ومن يبلغ من، وما إذا سلمت رسالة. ولا يشارك Hysio شيئًا بنفسه. [8] [13] [1]
يضع Hysio الموافقة تحت عنوان مستقل، لكنه لا يختار بنفسه أبدًا مسار متابعة أو فحصًا أو توجهًا للمشورة؛ فذلك يحدده طبيب الوراثة السريرية. ويندرج التاريخ المرضي العائلي وشجرة العائلة في مسار المشورة نفسه عندما تربط المحادثة بين تلك المعلومات. وتبقى البيانات الناقصة ظاهرة كنقاط مفتوحة، ولا يستكملها Hysio. [9] [10] [11]
يكتب المتغير كما يورده المختبر، مع التصنيف، مثل الفئة 3. ويوثق إلى جانبه ما شرحته لطالب المشورة عما يعنيه ذلك وما لا يعنيه. ولا يصدر Hysio بنفسه حكمًا عن الوراثة أو الخطر. [1] [11] [9]
تبقى الروايتان كلتاهما، مع بيان من روى ماذا. فإذا قال أحدهم سرطان الثدي وقال آخر سرطان المبيض للعمة أو الخالة نفسها، يوثق ذلك بوصفه نقطة مفتوحة. ويمكن تصحيحه لاحقًا بتقرير طبي أو نتيجة تشريح مرضي. [1] [13] [11]
تُنقل شجرة العائلة والقياسات المصاحبة المتعلقة بالموافقة حرفيًا، مع المصدر والوحدة؛ ويقيّم طبيب الوراثة السريرية ذلك بنفسه بعدئذ. ويندرج لقاء مناقشة النتيجة والتاريخ المرضي العائلي في الملاحظة نفسها المتعلقة بالأدوية أو بالقياس، دون تفسير خاص يسبق تقييم المخاطر العائلية. وتُكرر هذه المراجعة عند كل قياس تال، حتى إذا بدت النتيجة دون تغيير. [1] [11] [9]
في لقاء مناقشة النتيجة، يُقرأ النص دائمًا إلى جانب المصدر والتاريخ، ويُصحح التاريخ المرضي العائلي قبل الحفظ النهائي. وتخضع شجرة العائلة والموافقة للتحقق نفسه من المنشأ في هذه المراجعة النهائية، قبيل توثيق تقييم المخاطر العائلية. وتُصحح الاختلافات المكتشفة مباشرة بدلًا من تدوينها لاحقًا بصورة منفصلة. [1] [8] [9] [13]
يتفق على من يراجع التقرير قبل إرسال الرسالة إلى المحيل. ويذكر فيها أي نتيجة نوقشت، وما النصيحة بشأن المراجعات، وأي أفراد العائلة يمكنهم إجراء اختبار. وما لا يريد طالب المشورة مشاركته يبقى خارجها. [10] [8] [13] [2]
تُستخدم للموافقة عناوين ثابتة، وللقاء مناقشة النتيجة مصطلحات مشتركة داخل الفريق، ويُوثق من يعتمد النص في النهاية. ويتبع التاريخ المرضي العائلي وشجرة العائلة الاتفاق نفسه داخل الفريق، بما في ذلك ما يتعلق بتقييم المخاطر العائلية. ويُراجع الاتفاق دوريًا، خصوصًا عند انضمام زملاء جدد إلى الفريق. [1] [2] [10]
يُختبر التاريخ المرضي العائلي أولًا في لقاء واحد محدد النطاق، وتُجمع التصحيحات الأولى لشجرة العائلة؛ ولا يُوسع العمل إلا عندما يكون ذلك صحيحًا. وتندرج الموافقة ولقاء مناقشة النتيجة في التجربة الصغيرة نفسها، مع المصدر كمرجع للتحقق من تقييم المخاطر العائلية. ويُشرك عمدًا في التجربة الأولى زميل يراجعها بنظرة نقدية. [7] [8] [1]
يُراجع تقرير الاختبار الجيني وفق عناوين الفريق المحلية، والتاريخ المرضي العائلي وفق الصلاحيات السارية؛ ثم يراجع ذلك زميل مكلف. وتُكيّف شجرة العائلة والموافقة في الخطوة نفسها وفق الاتفاقات المحلية ضمن تقييم المخاطر العائلية. ويُوثق كل تعديل بإيجاز، كي يمكن تتبع سببه لاحقًا. [10] [1] [11]
في التاريخ المرضي العائلي كثير من الأسماء والعلاقات والسنوات. تمليها كما يرويها متلقي الرعاية، ويضعها Hysio منظمة في التقرير: هذا هو إعداد التقارير بالصوت. ويبقى واضحًا من قدم كل معلومة. وتراجع أنت شجرة العائلة والتفسير. [1] [11] [2]
يُجرى القياس والتحقق والتصحيح المتعلق بلقاء مناقشة النتيجة دائمًا داخل فريقك، وتُعطى الأولوية للدقة على نسبة موعودة لتوفير الوقت. وتتبع شجرة العائلة والموافقة والتاريخ المرضي العائلي النهج نفسه في قياس الوقت، مع مراعاة تقييم المخاطر العائلية. وتُناقش الأوقات المختلفة داخل الفريق بدلًا من تركها تمر دون تعليق. [1] [10] [7]
تُراجع شروط التجربة المركزية أولًا بشأن الموافقة، وتُستخدم الفترة التجريبية لتقييم لقاء مناقشة النتيجة. ويندرج التاريخ المرضي العائلي وشجرة العائلة في التجربة نفسها، مع المصدر كنقطة انطلاق لطبيب الوراثة السريرية ضمن تقييم المخاطر العائلية. وتُختتم الفترة التجريبية بلقاء تقييم مشترك موجز داخل الفريق. [7] [6] [8]
ترد تكاليف الاشتراك الحالية في صفحة أسعار Hysio. ويصف بيان الخصوصية والعرض القانوني الاتفاقات المتعلقة بمعالجة البيانات والمسؤولية. ولا يوجد سعر مستقل في Hysio للتاريخ المرضي العائلي أو بيانات شجرة العائلة. وتُراجع شروط المنصة للاستخدام المزمع، إلى جانب اتباع الاتفاقات المهنية لتوثيق معلومات المريض وأفراد العائلة ومشاركتها. [6] [8] [9]
يجري الاتفاق داخل فريقك على طريقة كتابة الاختبار الجيني وشجرة العائلة والاختصارات المعتمدة، مع إبقاء ذلك مفهومًا للزملاء. وتتبع الموافقة والتاريخ المرضي العائلي الاتفاق نفسه في هذه المصطلحات الخاصة، بما يفيد تقييم المخاطر العائلية. وتُشارك قائمة المصطلحات على نطاق واسع، بما في ذلك مع الزملاء الجدد المنضمين حديثًا. [1] [10] [11]
يجري العمل جيلًا جيلًا وجانبًا جانبًا من العائلة. ويوثق عند كل فرد مصاب من العائلة التشخيص والعمر عند التشخيص ومصدر هذه المعلومات. وهكذا تبقى شجرة العائلة مقروءة نصًا أيضًا، دون أن يربط Hysio بها استنتاجًا عن الوراثة. [1] [11] [2] [9]
ينشئ Hysio التقرير. وتبقى مسؤولية ما يُحفظ في الملف لك.