Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio MKA-Chirurgie
AI-Verslaglegging voor MKA-Chirurgie
Leg hulpvraag, operatielocatie, verrichting, postoperatieve bevindingen en overdracht zorgvuldig vast, met de MKA-chirurg aan het stuur.
Gesproken zorginformatie uit je contact
MKA-Chirurgie
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Jij werkt. Hysio legt vast.
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
AI-assistenten
Passend bij jouw werk.
- Hysio MKA Consult
- Hysio MKA Preoperatieve Intake
- Hysio MKA Verrichtings- & Operatieverslag
- Hysio MKA Postoperatieve Controle & Ontslag
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Zo past Hysio in jouw werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
-
Je legt het gesprek vast
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
-
Hysio maakt je verslag
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
-
Je controleert en neemt over
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Ervaar wat Hysio voor jouw werk kan betekenen.
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
- Geen creditcard nodig
- Maandelijks opzegbaar
- AVG-conform, data in EU gehost
Beroepsprofiel
Hysio MKA-Chirurgie
Voor je team
Deel met een collega
Kort antwoord Zo sluit Hysio aan op MKA-chirurgie 50 vragen met bronvermelding
Kort antwoord
MKA-verslaglegging voor ingreep en nazorg
Maak operatielocatie, verrichting, bronconclusie en vervolg navolgbaar.
MKA-zorg verbindt consult, ingreep en nazorg. Een brongebonden verslag maakt zichtbaar wat gepland, uitgevoerd, beoordeeld en overgedragen is.
- Welke verslagvormen staan in de catalogus?
- Voor mka-chirurgie: 4 beroepseigen verslagvormen zijn beschreven, met een eigen contactdoel en brongebonden indeling. [3]
- Wat blijft herkenbaar gescheiden?
- Cliëntmelding, observatie, meetwaarde, professionele beoordeling, uitgevoerde handeling en vervolg blijven binnen mka-chirurgie afzonderlijk terug te lezen. [1] [2]
- Wie bepaalt de inhoud?
- Jij blijft als beroepsbeoefenaar verantwoordelijk voor de vakinhoudelijke beoordeling en de tekst die je in het mka-chirurgiedossier opslaat. [1] [2]
- Verslagvormen 4 beroepseigen verslagvormen: Hysio MKA Consult, Hysio MKA Preoperatieve Intake, Hysio MKA Verrichtings- & Operatieverslag, Hysio MKA Postoperatieve Controle & Ontslag.
- Bronrollen Cliëntmelding, observatie, meting, beoordeling en vervolg blijven onderscheiden.
- Grenzen Hysio bepaalt geen operatieve indicatie, risico-inschatting, techniek, behandelkeuze of interpretatie van beeldvorming.
- Verantwoordelijkheid De beroepsbeoefenaar beoordeelt en accordeert de definitieve dossierinhoud.
De juiste verslagvorm per mondzorgcontact
Wanneer gebruik je Hysio MKA Consult binnen mka-chirurgie? #
Hysio MKA Consult bestaat uit vier vaste onderdelen: samenvatting, contactreden met verwijsvraag en bronrollen, medische en tandheelkundige context, en tot slot het MKA-onderzoek met bevindingen rond anatomische plek, verrichting en nazorg. Anatomische bevinding en verrichting krijgen elk een eigen bronrol. Hysio ordent voor mka-chirurgie bij dit consult alleen uitgesproken vakinhoud en laat ontbrekende broninformatie open. De kaakchirurg controleert de bron en accordeert de tekst vóór opslag. [3]
Wanneer gebruik je Hysio MKA Preoperatieve Intake binnen mka-chirurgie? #
Bij de Hysio MKA Preoperatieve Intake volgen de onderdelen elkaar op in een vaste volgorde: samenvatting, ingreep met hulpvraag en bronrollen, medische voorgeschiedenis met behandelgrenzen, en als laatste medicatie, antistolling, allergieën en hulpmiddelen rond anatomische plek, verrichting en nazorg. Zet operatieve observatie, cliëntmelding en duiding niet in één conclusie. Hysio ordent voor mka-chirurgie bij deze intake alleen uitgesproken vakinhoud en laat ontbrekende broninformatie open. Laat een ontbrekende operatieve bijzonderheid open voor eigen beoordeling. [3]
Wanneer gebruik je Hysio MKA Verrichtings- & Operatieverslag binnen mka-chirurgie? #
Het Hysio MKA Verrichtings- & Operatieverslag doorloopt vier stappen: eerst de samenvatting, dan documentstatus met datum en operatieteam, vervolgens indicatie en exacte operatielocatie, en tot slot de uitgevoerde verrichting met techniek en bevindingen rond anatomische plek, verrichting en nazorg. Houd specimen, handeling en vervolg afzonderlijk controleerbaar. Hysio ordent voor mka-chirurgie bij dit verrichtingscontact alleen uitgesproken vakinhoud en laat ontbrekende broninformatie open. De verantwoordelijke zorgprofessional bepaalt de betekenis van de bevinding. [3]
Wanneer gebruik je Hysio MKA Postoperatieve Controle & Ontslag binnen mka-chirurgie? #
De opbouw van Hysio MKA Postoperatieve Controle & Ontslag kent vier onderdelen: een samenvatting, contacttype met ingreep en postoperatieve fase, klachten met wond en functie, en als sluitstuk onderzoek, metingen en bronconclusies rond anatomische plek, verrichting en nazorg. De bron onderscheidt anatomische plek, uitvoering, beoordeling en nazorg. Hysio ordent voor mka-chirurgie bij dit zorgcontact alleen uitgesproken vakinhoud en laat ontbrekende broninformatie open. Vergelijk anatomische plek, handeling en bron voordat je het vervolg bewaart. [3]
Wanneer kies je een MKA-consult en wanneer een preoperatieve intake? #
Binnen mka-chirurgie draait het contact om het verschil tussen een MKA-consult en preoperatieve intake. Maak de verwijsvraag, medische voorgeschiedenis, ingreep en planning herkenbaar in de bron. Hysio kan het doel en de fase van het contact vooraf noteren. Laat niet besproken informatie buiten de verslagtekst en controleer anatomische locatie bij de bron. Of een ingreep nodig is, blijft een beslissing van de kaakchirurg, niet van Hysio. Beoordeel bij accordering of anatomische locatie correct aan de bron is gekoppeld. [2] [4] [10]
Hoe leg je een exacte operatielocatie vast? #
Binnen mka-chirurgie draait het contact om een exacte MKA-operatielocatie. Maak zijde, anatomische locatie, element of andere bronnotatie zoals uitgesproken herkenbaar in de bron. Hysio kan locatie en eventuele onzekerheid letterlijk registreren. Leg alleen anatomische locatie vast wanneer het contact dit als bron noemt. Hysio raadt geen zijde, locatie of operatieve indicatie. Let bij controle ook op anatomische locatie wanneer dat expliciet is genoemd. [2] [11] [15]
Hoe houd je consentstatus en ingreep uit elkaar? #
Binnen mka-chirurgie draait het contact om consentstatus naast de geplande MKA-ingreep. Maak de besproken ingreep, vragen, toestemming en resterende open punten herkenbaar in de bron. Hysio kan besluitvorming en geplande procedure als aparte bronnen bewaren. Beperk de tekst tot anatomische locatie en andere broninformatie die tijdens dit contact is genoemd. Hysio verklaart niet dat toestemming is gegeven zonder bron. Neem anatomische locatie alleen over als de bron dit tijdens het contact noemt. [2] [6] [10]
Wat maakt een MKA-sign-out navolgbaar? #
Binnen mka-chirurgie draait het contact om een MKA-sign-out. Maak team, verrichting, locatie, materialen en openstaande aandachtspunten herkenbaar in de bron. Hysio kan de bevestigde onderdelen en resterende vraag afzonderlijk noteren. Neem uitsluitend anatomische locatie over als het contact dit werkelijk draagt. Hysio vult geen ontbrekende operatieve controle aan. Kijk vóór opslag of anatomische locatie rechtstreeks uit de bron komt. [2] [10] [11]
Hoe beschrijf je een postoperatieve controle zonder een nieuwe diagnose in te vullen? #
Binnen mka-chirurgie draait het contact om een postoperatieve MKA-controle. Maak klacht, wond, functie, onderzoek en uitgesproken beoordeling herkenbaar in de bron. Hysio kan cliëntmelding, bevinding en vervolg als eigen bronrollen registreren. Houd anatomische locatie naast de uitgesproken, geziene of uitgevoerde broninformatie. Hysio leidt geen complicatie of diagnose af uit een klacht. Houd anatomische locatie herkenbaar wanneer de bron er iets over zegt. [2] [10] [14]
Hoe houd je verwijsvraag, bronconclusie en eigen observatie gescheiden? #
Binnen mka-chirurgie draait het contact om verwijsvraag, bronconclusie en observatie in MKA. Maak de vraag van de verwijzer naast het onderzoek en de uitgesproken conclusie herkenbaar in de bron. Hysio kan ieder onderdeel onder zijn eigen bronrol noteren. Laat niet besproken informatie buiten de verslagtekst en controleer anatomische locatie bij de bron. Hysio maakt geen beoordeling uit losse brongegevens. Beoordeel bij accordering of anatomische locatie correct aan de bron is gekoppeld. [2] [4] [12]
Van cliëntvraag naar vervolgstap
Hoe beschrijf je de verwijsvraag voor een MKA-consult? #
Bij de verwijsvraag voor MKA-zorg krijgt het contact houvast door reden van verwijzing, hulpvraag en gewenste specialistische beoordeling. Je kunt verwijsvraag en cliëntdoel vóór de eigen bevinding noteren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio kiest niet zelfstandig de specialistische route. Houd operatieve context herkenbaar en beoordeel vóór accordering of het vervolg bij de bron past. [2] [4] [14]
Welke voorgeschiedenis is relevant voor een preoperatieve intake? #
Bij de medische voorgeschiedenis voor een MKA-ingreep krijgt het contact houvast door aandoeningen, eerdere ingrepen, anesthesie en grenzen zoals uitgesproken. Je kunt de bron en actualiteit van ieder antwoord vermelden, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio bepaalt niet welke medische informatie ontbreekt. Laat operatieve context en het vervolg alleen staan wanneer de bron beide draagt. [2] [6] [10]
Hoe leg je medicatie, antistolling en allergieën vast? #
Bij medicatie, antistolling en allergieën vóór MKA-zorg krijgt het contact houvast door middel, gebruik, reactie en status zoals door cliënt of behandelaar genoemd. Je kunt medicatie, allergie en bron afzonderlijk registreren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio maakt geen perioperatieve risico-inschatting. Koppel operatieve context aan het vervolg zonder ontbrekende informatie in te vullen. [2] [10] [11]
Hoe beschrijf je een operatieverslag met techniek en bevindingen? #
Bij een MKA-operatieverslag krijgt het contact houvast door ingreep, locatie, techniek, bevindingen en afwijking van het plan. Je kunt gepland, uitgevoerd en gevonden onder afzonderlijke onderdelen bewaren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio vult geen operatieve stap of bevinding aan. Beoordeel vóór opslag of operatieve context en het afgesproken vervolg bij elkaar passen. [2] [10] [11]
Hoe leg je wond en functie vast tijdens de nazorg? #
Bij wond en functie bij MKA-nazorg krijgt het contact houvast door klacht, inspectie, meting en cliëntreactie zoals uitgesproken. Je kunt wondbevinding, functie en instructie afzonderlijk noteren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio bepaalt niet of een wond normaal geneest. Controleer de bron van operatieve context voordat je het vervolg accordeert. [2] [10] [14]
Hoe maak je een ontslagafspraak concreet? #
Bij ontslag en vervolg na MKA-zorg krijgt het contact houvast door bestemming, instructie, verantwoordelijke en contactroute. Je kunt bestemming en terugbel- of controleafspraak expliciet registreren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio plant geen ontslag of follow-up zonder bron. Houd operatieve context herkenbaar en beoordeel vóór accordering of het vervolg bij de bron past. [2] [10] [14]
Hoe leg je samenwerking tussen MKA, anesthesie en verwijzer vast? #
Bij multidisciplinaire samenwerking rond MKA-zorg krijgt het contact houvast door deelnemers, gedeelde bron, verantwoordelijkheid en open vraag. Je kunt rolverdeling en gewenste terugkoppeling apart noteren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio maakt geen gezamenlijke operatieve beoordeling. Laat operatieve context en het vervolg alleen staan wanneer de bron beide draagt. [2] [10] [11]
Hoe noteer je een specimen of materiaal dat is ingestuurd? #
Bij specimen en materiaal in een MKA-operatieverslag krijgt het contact houvast door type, locatie, bestemming en traceerbaarheid zoals uitgesproken. Je kunt materiaal- en laboratoriumgegevens onder een eigen onderdeel bewaren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio vult geen specimen, nummer of uitslag aan. Koppel operatieve context aan het vervolg zonder ontbrekende informatie in te vullen. [2] [11] [9]
Wat hoort in een MKA-spoedcontact? #
Bij een MKA-spoedcontact krijgt het contact houvast door cliëntmelding, tijd, bronbevinding, uitgevoerde actie en vervolg. Je kunt de actuele situatie en opdracht in contactvolgorde noteren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio bepaalt niet zelfstandig de urgentie of behandeling. Beoordeel vóór opslag of operatieve context en het afgesproken vervolg bij elkaar passen. [2] [14] [4]
Hoe leg je postoperatieve cliëntinstructie vast? #
Bij postoperatieve instructie voor een MKA-cliënt krijgt het contact houvast door gegeven uitleg, reactie, contactroute en afgesproken controle. Je kunt instructie en cliëntreactie als aparte onderdelen registreren, en operatieve context vastleggen wanneer de bron dat benoemt. Hysio verzint geen medicatie- of wondadvies. Controleer de bron van operatieve context voordat je het vervolg accordeert. [2] [10] [14]
Dossier en samenwerking in de mondzorg
Welke dossierinformatie hoort bij MKA-zorg? #
Voor het MKA-cliëntendossier blijven relevante consulten, ingreep, bevindingen, toestemming en vervolg leidend. Gebruik het dossier om de dossieronderdelen chronologisch en brongebonden te bewaren en houd specimen los van een eigen beoordeling. Welke gegevens juridisch verplicht zijn, is niet aan Hysio om te bepalen. Leg ook specimen vast wanneer die tijdens het contact is besproken; een open punt blijft zichtbaar tot eigen beoordeling. [2] [5] [11]
Hoe leg je toestemming voor een MKA-ingreep vast? #
Voor toestemming voor een MKA-ingreep blijven besproken procedure, risico's, vragen en expliciet besluit leidend. Gebruik het dossier om toestemming naast de procedure en de cliëntvraag te noteren en het moment van instemming apart vast te leggen. Hysio verklaart niet dat toestemming is gegeven zonder bron. Laat een openstaande vraag zichtbaar totdat de behandelaar zelf antwoord geeft. [2] [6] [10]
Hoe beschrijf je de rol van een ouder bij MKA-zorg voor een minderjarige? #
Voor vertegenwoordiging bij MKA-zorg voor een minderjarige blijven aanwezigen, cliëntstem, vertegenwoordiging en besluitvorming leidend. Gebruik het dossier om ieders rol en de bron van toestemming afzonderlijk te registreren en de leeftijd van de cliënt als brongegeven te vermelden. Hysio bepaalt niet wie juridisch toestemming mag geven. Koppel iedere uitspraak aan de spreker en laat een onbeantwoorde vertegenwoordigingsvraag open. [2] [6] [11]
Hoe maak je gegevensuitwisseling met een verwijzer navolgbaar? #
Voor gegevensuitwisseling tussen MKA en verwijzer blijven doel, ontvanger, noodzakelijke bron en toestemming leidend. Gebruik het dossier om overdrachtsdoel en verzendstatus zichtbaar te maken en de ontvangende afdeling of praktijk expliciet te vermelden. Hysio beoordeelt niet zelfstandig welke gegevens gedeeld mogen worden. Markeer een gegeven waarvoor nog toestemming ontbreekt als open punt tot de behandelaar dat afrondt. [2] [11] [9]
Welke rol heeft een MKA-registratiebron in je dossier? #
Voor een registratiebron voor de MKA-beroepsrol blijven publieke registratie en de concrete rol tijdens het contact leidend. Gebruik het dossier om registratie-informatie gescheiden van cliëntbevindingen te bewaren en de bron van die registratie te vermelden. Hysio toetst geen actuele registratie namens de behandelaar. Laat een ontbrekend registratiegegeven open in plaats van dat zelf aan te vullen. [2] [7] [4]
Hoe leg je een klacht na een operatie feitelijk vast? #
Voor een cliëntklacht na MKA-zorg blijven melding, datum, contact, bronbevinding en afgesproken opvolging leidend. Gebruik het dossier om de klacht zonder eigen oordeel te registreren en het gemelde tijdstip apart vast te leggen. Hysio beoordeelt geen aansprakelijkheid of gegrondheid. Laat de afgesproken opvolging zichtbaar tot de behandelaar die zelf beoordeelt. [2] [14] [5]
Hoe houd je de operatieve verantwoordelijkheid zichtbaar? #
Voor verantwoordelijkheid rond een MKA-ingreep blijven uitvoerder, operatieteam, bron en accorderende behandelaar leidend. Gebruik het dossier om ieders rol naast de uitgevoerde handeling te noteren en de accorderende behandelaar met naam te vermelden. Hysio neemt geen operatieve verantwoordelijkheid over. Laat een onduidelijke rolverdeling open tot de betrokkenen die zelf verhelderen. [2] [11] [10]
Hoe werk je een correctie in een MKA-verslag transparant bij? #
Voor een correctie in een MKA-verslag blijven oorspronkelijke bron, reden, datum en gewijzigde tekst leidend. Gebruik het dossier om de correctie herkenbaar aan het oorspronkelijke contact te koppelen en de reden van de wijziging te vermelden. Hysio verbergt geen eerdere dossierinhoud. Laat de oorspronkelijke tekst leesbaar naast de correctie staan. [2] [5] [11]
Hoe leg je een overdrachtsvraag aan de afdeling vast? #
Voor een overdrachtsvraag binnen de MKA-keten blijven reden, ontvanger, relevante bron en gewenste terugkoppeling leidend. Gebruik het dossier om vraag, urgentie en verantwoordelijkheid apart te registreren en de ontvangende afdeling met naam te noemen. Hysio bepaalt niet welke afdeling de vraag moet overnemen. Markeer een onbeantwoorde overdrachtsvraag als open punt tot de ontvanger reageert. [2] [10] [14]
Hoe beschrijf je een bronconclusie zonder die zelf te herinterpreteren? #
Voor een bronconclusie in een MKA-verslag blijft de conclusie zoals uitgesproken door de verantwoordelijke behandelaar leidend. Gebruik het dossier om de bronconclusie letterlijk naast eigen observatie te bewaren en de naam van de behandelaar bij de conclusie te vermelden. Hysio maakt geen nieuwe chirurgische conclusie. Laat een ontbrekend detail open in plaats van dat zelf aan te vullen. [2] [12] [11]
Vaktaal, metingen en brongrenzen
Hoe leg je zijde en operatielocatie eenduidig vast? #
Bij zijde en operatielocatie in MKA noteer je anatomische locatie, zijde, element of andere expliciete notatie naast de bron. Gebruik Hysio om locatie en bronmoment samen te registreren, zonder een ontbrekende zijde zelf in te vullen. Hysio raadt geen zijde of locatie. Vergelijk de genoteerde locatie vóór opslag met de bron waarop die steunt. [2] [11] [15]
Hoe beschrijf je anesthesie, hemostase en complicaties? #
Bij anesthesie, hemostase en complicaties tijdens MKA noteer je middel, uitvoering, hemostase en complicatie zoals uitgesproken naast de bron. Gebruik Hysio om ieder onderdeel onder een eigen verslagkop te bewaren, met tijdstip en dosering waar de bron dit noemt. Hysio vult geen middel, dosering of complicatie aan. Beoordeel vóór opslag of ieder onderdeel bij de juiste verslagkop staat. [2] [10] [11]
Hoe leg je een specimen en de bestemming vast? #
Bij een specimen en bestemming na MKA-chirurgie noteer je type, locatie, label en ontvanger zoals in de bron genoemd naast de bron. Gebruik Hysio om traceerbaarheid naast de uitgevoerde verrichting te registreren, zonder een ontbrekend label zelf te verzinnen. Hysio verzint geen laboratoriumuitslag. Laat een uitslag die nog niet bekend is open tot de behandelaar die toevoegt. [2] [9] [11]
Hoe maak je een sign-out anders dan een preoperatief plan? #
Bij het verschil tussen MKA-sign-out en preoperatief plan noteer je de bevestigde uitvoering naast de nog geplande of open onderdelen naast de bron. Gebruik Hysio om plan en controlepunt met verschillende statussen te noteren, zonder een open punt als afgerond te markeren. Hysio presenteert een plan niet als uitgevoerd resultaat. Beoordeel vóór opslag of iedere status nog bij het juiste onderdeel hoort. [2] [10] [11]
Hoe gebruik je een SNOMED-bron zonder zelf een code te kiezen? #
Bij SNOMED-informatie in een MKA-verslag noteer je de expliciet genoemde term, code en broncontext naast de bron. Gebruik Hysio om de bronterm te bewaren zonder een ontbrekende code te raden of aan te vullen. Hysio kiest geen SNOMED-code. Laat een ontbrekende code open en laat de codering bij de daarvoor verantwoordelijke behandelaar. [2] [9] [15]
Hoe leg je een tumorbron vast zonder een stadium in te vullen? #
Bij een tumorbron in MKA-verslaglegging noteer je de bron, locatie en conclusie zoals door de behandelaar uitgesproken naast de bron. Gebruik Hysio om bronconclusie en eigen waarneming gescheiden te noteren, zonder een ontbrekend stadium zelf te benoemen. Hysio leidt geen TNM-stadium of prognose af. Laat een niet-uitgesproken stadium open tot de behandelaar dat expliciet vaststelt. [2] [12] [11]
Hoe beschrijf je beeldvorming bij een MKA-contact? #
Bij beeldvorming bij MKA-zorg noteer je type opname, datum en expliciete conclusie van de bron naast de bron. Gebruik Hysio om opname en bronconclusie als eigen onderdelen te registreren, zonder zelf een bevinding aan de opname toe te voegen. Hysio interpreteert geen scan, foto of röntgenopname. Vergelijk de genoteerde conclusie vóór opslag met de oorspronkelijke bron. [2] [11] [12]
Hoe maak je een postoperatieve complicatie een brongegeven? #
Bij een postoperatieve complicatie als brongegeven noteer je cliëntmelding, onderzoek, uitgesproken beoordeling en actie naast de bron. Gebruik Hysio om de status alleen te registreren wanneer de behandelaar die benoemt, zonder een vermoeden zelf als vaststelling te noteren. Hysio concludeert niet zelfstandig dat sprake is van een complicatie. Laat een niet-benoemde complicatie open in plaats van die zelf te veronderstellen. [2] [10] [14]
Hoe houd je plan, verrichting en resultaat uit elkaar? #
Bij plan, verrichting en resultaat in MKA noteer je wat was afgesproken, wat is uitgevoerd en wat is vastgesteld naast de bron. Gebruik Hysio om de drie statussen onder afzonderlijke bronrollen te bewaren, zonder een status stilzwijgend te laten overlopen in de volgende. Hysio maakt geen operatief plan of resultaat. Beoordeel vóór opslag of elke status nog los van de andere twee staat. [2] [10] [11]
Hoe leg je de bestemming en verantwoordelijkheid na ontslag vast? #
Bij bestemming en verantwoordelijkheid na MKA-ontslag noteer je bestemming, instructie, contactpersoon en afgesproken vervolg naast de bron. Gebruik Hysio om de verantwoordelijke en contactroute expliciet te registreren, zonder een ontbrekende contactpersoon zelf aan te wijzen. Hysio plant geen nazorg zonder expliciete bron. Beoordeel vóór opslag of bestemming en contactpersoon bij elkaar aansluiten. [2] [10] [14]
Praktisch kiezen en zorgvuldig invoeren
Welke factoren bespreek je bij de kosten van MKA-zorg? #
Wil je de kostenbespreking van MKA-zorg zorgvuldig vastleggen, begin dan met de besproken procedure, begroting, bron en vraag van de cliënt. Spreek af om kosteninformatie als apart bespreekpunt te registreren, los van de klinische bevindingen. Hysio berekent geen tarief of vergoeding. Laat de beroepsbeoefenaar de uiteindelijke tekst accorderen vóór verzending. [2] [8] [4]
Hoe kies je de eerste verslagvorm voor een nieuw MKA-contact? #
Wil je de eerste verslagvorm voor een nieuw MKA-contact zorgvuldig vastleggen, begin dan met contactfase, bronrol en gewenste overdracht of vervolg. Spreek af om een afgebakende vorm te kiezen die bij dit contact past, zonder alvast onderdelen van een latere fase in te vullen. Hysio bepaalt niet zelfstandig de operatieve route. Beoordeel bij accordering of de gekozen vorm nog bij het werkelijke contact past. [2] [10] [11]
Hoe begin je met één MKA-contact in Hysio? #
Wil je één eerste MKA-contact in Hysio zorgvuldig vastleggen, begin dan met de verwijsvraag, contactfase en beschikbare bron. Spreek af om één verslagvorm met volledige bron te kiezen in plaats van meerdere contacten te mengen. Een eerste verslag is geen operatieve beoordeling. Laat de zorgprofessional de eindtekst lezen en beoordelen vóór opslag. [2] [4] [10]
Hoe beoordeel je een MKA-verslag vóór accordering? #
Wil je controle vóór accordering van een MKA-verslag zorgvuldig vastleggen, begin dan met locatie, bronconclusie, verrichting, instructie en vervolg. Spreek af om ieder onderdeel met je eigen aantekeningen te vergelijken voordat je verder gaat. Hysio accordeert niet namens de chirurg. Laat een afwijking tussen tekst en aantekening open tot de beroepsbeoefenaar die zelf corrigeert. [2] [11] [14]
Hoe voorkom je een eigen risico-inschatting in het verslag? #
Wil je de grens rond risico-inschatting bij MKA zorgvuldig vastleggen, begin dan met medische bron, uitgesproken beoordeling en open vraag. Spreek af om risico-informatie alleen als brongegeven te markeren en niet als eigen inschatting te herschrijven. Hysio berekent geen operatief risico. Laat een niet-benoemd risico open in plaats van dat zelf in te schatten. [2] [10] [11]
Hoe draag je een MKA-verslag veilig over? #
Wil je een veilige MKA-overdracht zorgvuldig vastleggen, begin dan met ontvanger, relevante bron, toestemming en gewenste terugkoppeling. Spreek af om overdrachtsdoel en verzendstatus zichtbaar te maken vóór verzending. Hysio verstuurt geen gegevens zonder expliciete werkafspraak. Laat de beroepsbeoefenaar de uiteindelijke tekst accorderen voordat die de praktijk verlaat. [2] [11] [9]
Hoe houd je cliëntgegevens en operatieve werkafspraken uit elkaar? #
Wil je cliëntgegevens naast operatieve werkafspraken zorgvuldig vastleggen, begin dan met zorginhoudelijke bron en organisatorische afspraak. Spreek af om beide soorten informatie onder een eigen onderdeel te registreren en niet te mengen. Een werkafspraak is geen klinische conclusie. Beoordeel bij accordering of ieder onderdeel nog onder de juiste kop staat. [2] [5] [11]
Hoe werk je met een actuele MKA-richtlijn? #
Wil je een actuele MKA-richtlijn zorgvuldig vastleggen, begin dan met titel, datum, versie en professionele afweging in deze casus. Spreek af om bronversie en cliëntspecifieke beoordeling naast elkaar te bewaren zonder de richtlijntekst zelf te herschrijven. Hysio vertaalt een richtlijn niet automatisch naar een operatieplan. Laat de zorgprofessional de eindtekst beoordelen vóór opslag. [2] [10] [14]
Welke informatie hoort niet automatisch in een MKA-verslag? #
Wil je de afbakening van een MKA-verslag zorgvuldig vastleggen, begin dan met wat tijdens dit contact is gezegd, gezien, uitgevoerd of afgesproken. Spreek af om onbekende informatie als open punt te laten staan in plaats van die aan te vullen. Hysio verzint geen indicatie, techniek, risico, diagnose of koppeling. De beroepsbeoefenaar accordeert alleen wat daadwerkelijk uit het contact komt. [2] [11] [5]
Hoe sluit je een MKA-contact af met een navolgbaar vervolg? #
Wil je het afsluiten van een MKA-contact zorgvuldig vastleggen, begin dan met resultaat, instructie, bestemming, eigenaar en vervolgstap. Spreek af om de eindstatus vóór opslag te verifiëren tegen wat daadwerkelijk is besproken. Een controleafspraak wordt niet ingevuld als die niet is afgesproken. Vergelijk vervolgstap en eigenaar met de aantekeningen voordat de definitieve tekst wordt opgeslagen. [2] [10] [14]
Bronnen
- 1 Hysio: Beroepsprofiel MKA-Chirurgie (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-09 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 2 Hysio: Beroepsprofielonderzoek MKA-Chirurgie (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-09 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 3 Hysio: Hysio workflowcatalogus (interne Hysio-documentatie) Documentdatum: 2026-08-26 Geraadpleegd op 2026-08-31
- 4 NVMKA: Wat doet een kaakchirurg? Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 5 KNMT: cliëntendossier Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 6 KNMG: Rechten minderjarigen Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 7 NVMKA: Opleiding en registratie Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 8 NZa: Registreren en declareren medisch-specialistische zorg Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 9 Nictiz: SNOMED CT Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 10 Richtlijnendatabase: Perioperatief traject, stap 2: preoperatief anesthesiologisch onderzoek Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 11 Richtlijnendatabase: Perioperatief traject, stap 9: cliënt verlaat de operatiekamer Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 12 Richtlijnendatabase: Hoofd-halstumoren Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 13 IGJ: Toetsingskader taakdelegatie in de mondzorg Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 14 NVMKA/FMS/NVvH: Beleid rondom Spoedoperaties, met bijlage Spoedlijst MKA-chirurgie Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
- 15 NVMKA: Actuele Gedragscode voor de specialist voor MKA-chirurgie (kaakchirurg) Documentdatum: z.d. Geraadpleegd op 2026-08-09
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.