التوثيق
يبقى تركيزك على لقاء الرعاية.
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
Hysio طب التخدير
بعد الفحص قبل الجراحة أو تسليم المعلومات إلى الإفاقة، تملي ما وجدته وما اتفقت عليه. ويضع Hysio مجرى الهواء والمخاطر وخطة التخدير كل منها في موضعه.
تقرير منظم بلغة مهنتك
من لقاء الرعاية إلى التقرير
يحول Hysio المعلومات المنطوقة إلى تقرير. ويمكنك اختيار صيغة التقرير المناسبة للمحادثة المراد توثيقها.
التوثيق
تسجيل المحادثة، مع النطق بوضوح بنتائجك وما تم الاتفاق عليه.
مساعدون بالذكاء الاصطناعي
مثال توضيحي: يعمل Hysio حاليًا بالهولندية والإنجليزية
أنت من يراجع ويقرر ما يتم حفظه.
في يوم عملك
تركيز أكبر على المحادثة، وكتابة أقل بعدها.
ذكر العبارات ذات الصلة ونتائجك وما تم الاتفاق عليه بصوت مسموع، ليسهل العثور عليها لاحقًا في تقريرك.
تظهر المعلومات تحت عناوين صيغة التقرير المختارة، ليسهل عليك مراجعتها قسمًا قسمًا.
التحقق من الأسماء والوقائع وما تم الاتفاق عليه، وتعديل النص عند الحاجة قبل استخدام التقرير في ملفك.
التجربة بنفسك
يمكنك تجربة Hysio مجانًا لمدة 14 يومًا، أو حجز عرض توضيحي شخصي.
لفريقك
إجابة موجزة
للفحص قبل الجراحة والتخدير والإفاقة وعلاج الألم، مع موضع خاص لمجرى الهواء والمخاطر والخطة.
تقرأ هنا كيف يعمل Hysio حول الفحص أو التخدير أو تسليم المعلومات إلى الإفاقة.
تنتمي خطة الصيام عادة إلى التعارف الأول، لذا يكون Hysio فحص التخدير قبل الجراحة الأنسب لطلب المساعدة. وتنظم هذه الصيغة سبب اللقاء والتاريخ المرضي وخطة الصيام المتفق عليها مع بيان مصدر كل منها، بصورة منفصلة عن تقييم مجرى الهواء والمراقبة. وإذا لم يطرح طلب المساعدة إلا بعد فحص سابق، فتكون استشارة طب التخدير أكثر ملاءمة. ويعود إليك تقييم أي لقاء معني وأي صيغة تقرير تخصه؛ ويبقى تقرير الإفاقة والفحص قبل الجراحة مرتبطين بمصادرهما، مع وضوح منشأ كل معلومة. [2] [3] [4] [5] [1] [16]
يوضع الفحص قبل الجراحة وتقييم مجرى الهواء تحت عنوانين مستقلين، لإمكان العثور عليهما منفصلين عن خطة الصيام والمراقبة. ويتبع Hysio فحص التخدير قبل الجراحة الهيكل الثابت لمعلومات المصادر والموجودات والمتابعة، مع وضوح منشأ كل معلومة. وهكذا يبقى واضحًا أي معلومات تأتي من التاريخ المرضي وأيها من فحصك الخاص. ويخصص لتقرير الإفاقة موضع مستقل لأنه يخص لقاءً لاحقًا. ويعود إليك تقييم المحتوى وتحديد الموجودات التي تُحفظ نهائيًا في الملف. [2] [1] [10]
تنتمي المراقبة إلى اللقاء الذي أجريت فيه، لذا تُربط القيم بذلك التوقيت المحدد، لا بفحص سابق قبل الجراحة. ويفصل Hysio معلومات المصادر والموجودات والمتابعة، لتبقى المراقبة واضحة إلى جانب تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام. وللقاء متابعة، تلائم استشارة طب التخدير أو، عند حدوث مضاعفة، تقرير المضاعفات في طب التخدير؛ ويحافظ كلاهما على منشأ كل معلومة. وتعود إليك مراجعة النص قبل حفظه عبر مسارك في نظام الملفات، وتحديد كيفية ارتباط تقرير الإفاقة به بنفسك. [10] [1] [2]
تقتصر الملاحظة التوثيقية عن تقييم مجرى الهواء على ما يحتاجه اللقاء الجاري، وتُستبعد خطة الصيام أو المراقبة من لقاء آخر. ولا يدرج Hysio إلا ما قيل أو قدم، ويبين ما إذا كان مصدره متلقي الرعاية أو أحد المقربين أو زميلًا. وتُوثق الموافقة على مشاركة الفحص قبل الجراحة أو تقرير الإفاقة على حدة، منفصلة عن مضمون الملاحظة التوثيقية نفسها. وهكذا يبقى قابلًا للتتبع من قدم أي معلومات، ويعود إليك تحديد البيانات التي تتجاوز ملفك الخاص. [8] [11] [1]
لا يعتمد سعر Hysio على صيغة تقرير معينة مثل تقرير الإفاقة، بل على الاشتراك المختار؛ وترد المبالغ الحالية في صفحة الأسعار. ويسري الهيكل نفسه على فحص التخدير قبل الجراحة واستشارة طب التخدير وتقرير المضاعفات وتقرير SOAP: تبقى معلومات المصادر والموجودات والمتابعة مرتبطة بمصادرها، بغض النظر عن اختيارك للاشتراك. وتخضع المراقبة وتقييم مجرى الهواء وخطة الصيام للشروط نفسها. وتوضح صفحة الأسعار المبلغ الشهري الحالي وشروط الاشتراك السنوي. [6] [7]
قد يكون قالب خاص أكثر ملاءمة حين تكون في ممارستك المهنية بالفعل بنية ثابتة لخطة الصيام وتقييم مجرى الهواء لا تتوافق مع صيغ تقارير Hysio الأربع. وعندئذ يقارن هيكل فحص التخدير قبل الجراحة بمسارك الخاص: يفصل كلاهما معلومات المصادر والموجودات والمتابعة، لكن التقسيم قد يختلف. وتبقى المراقبة وتقرير الإفاقة في الحالتين قابلين للإرجاع إلى مصدرهما. ويختار المسار الذي يوفر لفريقك تقريرًا كاملًا وقابلًا للمراجعة بأسرع وقت. [1] [10] [16]
تلزم إعادة قراءة نص الفحص قبل الجراحة إلى جانب اللقاء الأصلي أو الإملاء، ومقارنة تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام خصوصًا بما قيل كلمة بكلمة. ولا تجعل صيغة التقرير الثابتة المحتوى صحيحًا تلقائيًا؛ فهذا يبقى خاضعًا لتقييمك. وحين تغيب المراقبة أو تقرير الإفاقة، يترك الحقل مفتوحًا بدل إضافة افتراض. ولا يجري الحفظ النهائي للنص في الملف إلا بعد هذه المراجعة. [1] [16] [9]
تُوجه المحادثة أولًا إلى متلقي الرعاية، ولا تُوثق المراقبة إلا بعد مناقشة الموجودات، حتى لا تطغى الملاحظة التوثيقية على اللقاء. وينظم Hysio الفحص قبل الجراحة وتقييم مجرى الهواء وخطة الصيام في الخلفية أثناء إدارتك للمحادثة. ويلزم الاستفسار عما إذا كان متلقي الرعاية قد فهم شرح المتابعة قبل إكمال تقرير الإفاقة. وهكذا يبقى الاهتمام بمتلقي الرعاية، ويخدم التوثيق المحادثة لا العكس. [1] [2] [10]
ينظم Hysio تقييم مجرى الهواء في هيكل ثابت من معلومات المصادر والموجودات والمتابعة، ويربط كل معلومة بمنشئها بدل جمع كل شيء في نص حر. وبذلك تحصل خطة الصيام والمراقبة وتقرير الإفاقة على مواضع مستقلة وواضحة بدل اختلاطها. ويعود إليك تقييم المحتوى واختيار ما ينقل إلى الملف، وتبقى مسؤولية الدلالة الطبية للفحص قبل الجراحة على عاتقك. ولا يضع Hysio بنفسه تشخيصًا ولا يختار علاجًا. [1] [2] [10]
يركز تقييم بنية التقرير على لقاء واحد واضح، مثل تسليم واحد لمعلومات الإفاقة، وعلى مراجعة زميل للنص قبل تقييم الهيكل على نطاق أوسع. وينظم Hysio تقرير SOAP في طب التخدير هذا اللقاء وفق المعلومات الذاتية والمعلومات الموضوعية والتقييم والخطة، مع وضوح مصدر المراقبة وتقييم مجرى الهواء. ويلزم الاتفاق على من يراجع الفحص قبل الجراحة وخطة الصيام قبل حفظ النص. ويشترط لتقييم صيغ تقارير إضافية ثبوت صحة التجربة الأولى. [7] [8] [1]
يلائم فحص التخدير قبل الجراحة التقييم السابق للجراحة: اللقاء الأول الذي تُوثق فيه خطة الصيام وتقييم مجرى الهواء وسبب الإجراء. وتنظم الصيغة سبب اللقاء والتاريخ المرضي والفحص والمتابعة التي نوقشت، مع وضوح مصدر كل معلومة. وللقاء لاحق متعلق بالتخدير أو لتسليم معلومات الإفاقة، تكون استشارة طب التخدير أو تقرير SOAP أكثر ملاءمة، لأن هاتين الصيغتين تبنيان على مسار جار. وينتمي تقرير الإفاقة عندئذ إلى لقاء المتابعة، لا إلى الفحص الأول. [2] [1] [16]
تلائم استشارة طب التخدير لقاءً متعلقًا بالتخدير يأتي بعد فحص سابق قبل الجراحة، مثل إعادة مناقشة تقييم مجرى الهواء أو خطة الصيام. وتفصل الصيغة سبب اللقاء والموجودات والمتابعة عن الفحص السابق، ليتضح ما تغير منذ ذلك الحين. ويكون فحص التخدير قبل الجراحة أكثر ملاءمة للقاء الأول على الإطلاق، بينما ينتمي تسليم معلومات الإفاقة إلى تقرير SOAP. وتبقى المراقبة في جميع الأحوال مرتبطة باللقاء الذي قيست فيه. [3] [1] [16]
يلائم تقرير المضاعفات في طب التخدير لقاء متابعة قصيرًا بعد الإجراء، حين يلزم توثيق موجود غير متوقع يتعلق بالمراقبة أو تقييم مجرى الهواء أو خطة الصيام. وتنظم الصيغة سبب اللقاء والموجودات والاستنتاج والمتابعة، مع وضوح منشأ كل معلومة. وللتقييم المعتاد قبل الجراحة أو لتسليم مخطط لمعلومات الإفاقة، يكون فحص التخدير قبل الجراحة أو تقرير SOAP أكثر ملاءمة. ولا يربط تقرير الإفاقة بتقرير المضاعفات هذا إلا إذا حدثت الواقعة فعلًا أثناء الإفاقة. [4] [1] [16]
يلائم تقرير SOAP في طب التخدير تسليم معلومات الإفاقة أو لقاء جولة قصيرة، حيث تُوثق المعلومات الذاتية والمعلومات الموضوعية والتقييم والخطة تباعًا. وترد المراقبة وتقييم مجرى الهواء ضمن المعلومات الموضوعية، بينما تنتمي خطة الصيام والمتابعة التي نوقشت إلى المعلومات الذاتية والخطة. ويلائم فحص التخدير قبل الجراحة المحادثة الأولى قبل الجراحة بصورة أفضل، وينتمي اللقاء المتعلق بالتخدير أثناء المسار إلى الاستشارة. ويبقى تقرير الإفاقة ضمن تقرير SOAP مرتبطًا باللقاء الذي دونته فيه. [5] [1] [16]
في التقييم قبل الجراحة، ينتمي تقييم مجرى الهواء إلى فحص التخدير قبل الجراحة، وفي لقاء المتابعة إلى استشارة طب التخدير، وعند تسليم معلومات الإفاقة إلى المعلومات الموضوعية في تقرير SOAP. وإذا اختلف الموجود عما وثق سابقًا، فقد يكون تقرير المضاعفات في طب التخدير أكثر ملاءمة. وفي كل صيغة، يبقى تقييم مجرى الهواء مرتبطًا باللقاء الذي قيّمت فيه مجرى الهواء، منفصلًا عن مراقبة أو خطة صيام من توقيت آخر. ويعود إليك اختيار الصيغة الأنسب للقاء الحالي. [1] [2] [16]
تلائم صيغة التقييم الأولي، مثل فحص التخدير قبل الجراحة، اللقاء الأول، قبل وجود تقرير إفاقة. وبعد تنفيذ الإجراء وتوثيق تسليم معلومات الإفاقة، ينتمي ذلك إلى تقرير SOAP أو، عند وجود سؤال متابعة، إلى استشارة طب التخدير. وتبقى المراقبة وتقييم مجرى الهواء من التقييم الأولي واضحين بوصفهما مصدرًا سابقًا دون الحاجة إلى تدوينهما مجددًا. وهكذا تظهر المتابعة فقط ما تغير منذ اللقاء الأول. [1] [2] [16]
بعد لقاء متابعة، تتضمن خطة الصيام أساسًا ما تغير منذ ذلك الحين: اتفاقًا جديدًا على الصيام أو توقيتًا معدلًا أو ملاحظة من متلقي الرعاية. ويوصف سبب اللقاء المحدد وما نُفذ فيه وموجوداته في استشارة طب التخدير، دون إضافة تفاصيل عن الإجراء نفسه. ويبقى تقييم مجرى الهواء والمراقبة من لقاء سابق مصدرًا منفصلًا. وهكذا تبقى خطة الصيام قابلة للإرجاع إلى الوقت الذي نوقشت فيه فعلًا. [1] [2] [16]
يدرج في تسليم المعلومات من أجرى الفحص قبل الجراحة ومتى، وأي موجودات وثقت بشأن تقييم مجرى الهواء أو خطة الصيام. وتستبعد قيم المراقبة من لقاء لاحق، إلا إذا احتاجها المتلقي لفهم المتابعة. وقبل المشاركة، يلزم التحقق من منح الموافقة عليها، ويقتصر تسليم المعلومات على ما يحتاجه الفريق المتلقي. ولا ينتمي تقرير الإفاقة إلا إلى تسليم معلومات بعد الإجراء، لا إلى الفحص قبل الجراحة نفسه. [1] [2] [16]
تبقى قيم المراقبة منفصلة عما يرويه متلقي الرعاية وعن تقييمك المهني، حتى يتضح لاحقًا ما قيس وما كان تقديرًا. ويوثق دور المصدر عند كل معلومة: متلقي الرعاية أو الأجهزة أو ملاحظتك الخاصة. وتحتاج خطة الصيام وتقييم مجرى الهواء إلى الفصل نفسه، خصوصًا حين تجتمع معلومات من لقاءات متعددة. وهكذا يبقى الفحص قبل الجراحة وتقرير الإفاقة قابلين للإرجاع إلى المصدر الذي جاءت منه المعلومة. [1] [2] [16]
يوضع تقييم مجرى الهواء في اللقاء الحالي إلى جانب تقييمه في لقاء سابق، ولا يذكر إلا ما تغير، مثل درجة مختلفة أو ملاحظة جديدة. ويعتمد التقسيم نفسه لكل لقاء، لتكون المراقبة وخطة الصيام وتقرير الإفاقة في مواضع قابلة للمقارنة. ولا يختلق اتجاه لا يسنده المصدر؛ ويوثق صراحة متى تكون المقارنة غير ممكنة. ويبقى الفحص قبل الجراحة نقطة الانطلاق التي تقارن بها اللقاءات اللاحقة. [1] [2] [16]
يوصف في التاريخ المرضي أولًا سبب الحضور ومسار الحالة بكلمات متلقي الرعاية، ولا يضاف تقييم مجرى الهواء إلا إذا نوقش فعلًا خلال هذا اللقاء. ولا تُخلط مراقبة أو خطة صيام سابقتان بالتاريخ المرضي الحالي؛ فذلك يخص لقاءً آخر. ويفصل Hysio فحص التخدير قبل الجراحة هذه الأقسام تحت عناوين مستقلة. ولا يدخل تقرير الإفاقة في الصورة في هذه المرحلة، لأن الإجراء لم يحدث بعد. [1] [16]
يوثق دائمًا مع تقرير الإفاقة من قدم المعلومات: متلقي الرعاية نفسه أو أحد المقربين أو أحد طاقم التمريض في الإفاقة أو ملاحظتك الخاصة. ويفصل دور المصدر بوضوح عن تقييمك المهني، بحيث يستطيع القارئ لاحقًا تمييز ما نقل وما كان تقديرًا خاصًا بك. وتنطبق قاعدة المنشأ نفسها على تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام من لقاءات سابقة. وهكذا يبقى الفحص قبل الجراحة قابلًا للإرجاع إلى الشخص الذي قدم المعلومات أصلًا. [1] [11] [16]
تُوثق مع خطة الصيام الأداة والوحدة والتوقيت الدقيق للقياس، مثل وقت آخر وجبة أو شراب. ويعود إليك تحديد الدلالة المهنية لهذه البيانات؛ ولا يفعل Hysio سوى تنظيمها إلى جانب تقييم مجرى الهواء والمراقبة من اللقاء نفسه. ويخصص لتقرير الإفاقة والفحص قبل الجراحة توقيت قياس مستقل إذا وثقا منفصلين. وهكذا تبقى كل معلومة قابلة للإرجاع إلى وقت تدوينها. [1] [16]
يربط الفحص قبل الجراحة بالفحص المعني والتاريخ ومصدر النتيجة، بحيث يستطيع القارئ تتبع منشأ الموجود. ويخصص لتقييمك الخاص لتقييم مجرى الهواء موضع مستقل، منفصل عن النتيجة المقدمة نفسها. وتبقى المراقبة وخطة الصيام من اللقاء نفسه إلى جانبهما دون اختلاط. وإذا غابت نتيجة، يترك الحقل مفتوحًا بدل افتراض قيمة. [1] [16] [11]
لا، لا يقيّم Hysio الصور. وعند تناول المراقبة، ينقل Hysio تقرير تصوير مقدمًا بكلمات المصدر، لكن تفسير الصورة يبقى بيد طبيب الأشعة أو بيدك. ويعامل تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام بالطريقة نفسها: يبقى المصدر هو المرجع، لا قراءة خاصة للصورة. ولا يفعل الفحص قبل الجراحة سوى جمع هذه الموجودات المقدمة، دون إضافة استنتاج طبي. [10] [9] [16]
يعتمد المصطلح المتداول داخل فريقك لتقييم مجرى الهواء، وتُشرح الاختصارات مرة واحدة ليقرأها الزميل بمعنى واضح. وينقل Hysio المصطلح كما ورد خلال اللقاء، بدل فرض اختيار لغوي خاص به. وتُعامل خطة الصيام والمراقبة بالطريقة نفسها: يبقى المصطلح المهني الوارد في المصدر هو المرجع. ويلزم الاتفاق داخل فريقك على المصطلح المعتمد باستمرار لتقرير الإفاقة والفحص قبل الجراحة. [1] [16]
يذكر صراحة أن المعلومات تأتي من أحد المقربين، لا من متلقي الرعاية نفسه، خصوصًا إذا حضر ذلك الشخص أيضًا تسليم معلومات الإفاقة. وتُوثق الموافقة على مشاركة هذه المعلومات على حدة، قبل إدراجها في تقرير الإفاقة. وتُمنح معلومات تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام المقدمة من الشخص المقرب الإسناد نفسه إلى المصدر. ويبقى الفحص قبل الجراحة منفصلًا عما رواه الشخص المقرب بعد الإجراء فقط. [1] [11] [16]
يوضح أي تخصص حدد خطة الصيام ومن يتولى المتابعة، حتى لا يضطر الزميل إلى البحث عن المنشأ. ويبقى النص مفهومًا للفريق كله، بما في ذلك من تقل معرفته بمصطلحات طب التخدير. ويقدم التوضيح نفسه لتقييم مجرى الهواء والمراقبة عند تسليم المعلومات لفريق آخر. ويبقى تقرير الإفاقة والفحص قبل الجراحة في مناقشة الفريق مرتبطين باللقاء الذي وثقا فيه. [1] [2] [11]
يعرض مثال الحالة لقاءً حقيقيًا: سببه والفحص قبل الجراحة نفسه والمتابعة التي نوقشت، دون اختلاق تشخيص غير وارد في المصدر. ولا يرد تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام والمراقبة إلا إذا طرحت فعلًا خلال ذلك اللقاء. ولا ينتمي تقرير الإفاقة إلى مثال الحالة نفسه إلا إذا كان المثال يصف الإفاقة أيضًا. ويبين مثل هذا المثال ما تعنيه الأعمال الإدارية بالذكاء الاصطناعي في الممارسة: هيكل التقرير، لا نتيجة طبية. [1] [16] [2]
يقتصر تسليم المعلومات عن المراقبة على المصدر والغرض وما يحتاجه المتلقي لمواصلة العمل؛ وتستبعد التفاصيل الأخرى من لقاء سابق. ويذكر صراحة من أي لقاء جاءت المراقبة، حتى يستطيع المتلقي تتبعها. ويتبع تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام القاعدة نفسها حين يكونان جزءًا من التسليم نفسه. ويظل تقرير الإفاقة والفحص قبل الجراحة مذكورين على حدة، حتى إذا اجتمعا في تسليم واحد للمعلومات. [10] [8] [11] [16]
لا. ينظم Hysio المراقبة وتقييم مجرى الهواء وخطة الصيام، لكنه لا يضع تشخيصًا ولا يختار داعيًا للعلاج؛ فالتقييم الطبي في اختصاص التخدير يبقى بيدك. ويسري الحد نفسه على الفحص قبل الجراحة وتقرير الإفاقة: يوضح Hysio طبقات المصادر، بينما تبقى دلالتها الطبية بيدك. وعند الشك في موجود، يوثق الشك صراحة بدل ربطه باستنتاج من جانبك. وهكذا يبقى واضحًا ما وثق وما لا يزال بحاجة إلى تقييم. [9] [1] [16]
تعود إليك مراجعة تقييم مجرى الهواء قبل حفظه نهائيًا؛ ولا يتولى Hysio هذا القرار المهني. وتلزم إعادة قراءة النص إلى جانب المصدر، مع الانتباه خصوصًا إلى المراقبة وخطة الصيام من اللقاء نفسه. ويحتاج الفحص قبل الجراحة وتقرير الإفاقة إلى المراجعة النهائية نفسها، خاصة حين تجتمع عدة لقاءات في ملف واحد. ولا يصبح النص ملائمًا للحفظ في نظام الملفات الطبية إلا بعد موافقتك. [1] [9] [11]
يشار صراحة إلى غياب تقرير الإفاقة أو إلى أنه لم يناقش بعد، بدل اختلاق تاريخ أو قيمة أو استنتاج. ويعامل تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام بالطريقة نفسها حين لا تكون المعلومات متاحة: فالحقل الفارغ أفضل من افتراض. ولا تُستكمل المراقبة إلا عندما يذكرها المصدر فعلًا. وهكذا يبقى واضحًا لكل من يقرأ الملف لاحقًا ما وثق وما لم يوثق. [1] [9] [16]
لا، لا يستعان بمنصة Hysio للفرز أو لاتخاذ قرار عاجل بشأن خطة الصيام؛ فتقييم الحالة بنفسك في موقعها مسؤوليتك. ولا تُوثق المراقبة وتقييم مجرى الهواء مع ربطهما بالمصدر إلا بعد التعامل مع الحالة العاجلة، بوصفهما جزءًا من التقرير المعتاد. ويتبع تقرير الإفاقة والفحص قبل الجراحة الترتيب نفسه: الرعاية أولًا، ثم التوثيق. وهكذا يدعم Hysio التوثيق اللاحق، لا القرار أثناء الحالة العاجلة نفسها. [9] [8] [16]
قبل مشاركة الفحص قبل الجراحة، يلزم التحقق من هوية المتلقي والغرض الذي يحتاج المعلومات من أجله وما إذا منحت الموافقة على ذلك. ولا يشارك إلا ما اتفق عليه؛ ويستبعد تقييم مجرى الهواء أو خطة الصيام من لقاء آخر، إلا إذا كان ذلك مطلوبًا صراحة. وتتبع المراقبة وتقرير الإفاقة قاعدة الموافقة نفسها عند تسليم المعلومات لفريق آخر أو للمُحيل. ويوثق في الملف من منح الموافقة ولأي غرض. [8] [11] [1]
لا، يضع Hysio المراقبة تحت عنوان واضح، لكنه لا يختار علاجًا أو خطة جراحية عند تناول تقرير الإفاقة؛ فالقرار الطبي في اختصاص التخدير يبقى بيدك. ويسري الحد نفسه على الفحص قبل الجراحة وتقييم مجرى الهواء: يوضح Hysio طبقات المصادر دون ربطها بنصيحة طبية. وتتبع خطة الصيام المبدأ نفسه. ويعود إليك الحفاظ على القرار المهني والمحتوى النهائي للخطة. [9] [10] [16]
يبقى الشك بشأن تقييم مجرى الهواء واضحًا بدل جعل النص أكثر جزمًا مما يسمح به المصدر؛ ويوثق السؤال المفتوح صراحة. وتحتاج خطة الصيام والمراقبة إلى التحفظ نفسه حين لا يكون المصدر حاسمًا. ويبقى الفحص قبل الجراحة وتقرير الإفاقة مرتبطين بمصادرهما: فما لم يثبت لا يكتب بوصفه ثابتًا. وهكذا يستطيع الزميل لاحقًا معرفة أين لا يزال التقييم مطلوبًا. [1] [16] [9]
حين تختلف مصادر تقرير الإفاقة، يحتفظ بالروايتين جنبًا إلى جنب ولكل منهما منشؤها، بدل صنع رواية واحدة من جانبك. ويتبع تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام القاعدة نفسها عند تعارض المعلومات. ولا يجري التقييم إلا بعد ذلك، مع توثيق المصدر الذي يستند إليه اختيارك. وهكذا تبقى المراقبة والفحص قبل الجراحة قابلين للإرجاع إلى المصادر الأصلية التي قد تختلف. [1] [11] [16]
تُنقل الأدوية وخطة الصيام حرفيًا كما يذكرهما المصدر، بما في ذلك الجرعة والتوقيت والوحدة؛ ثم يعود إليك تقييم ما يعنيه ذلك للتخدير. وتبقى المراقبة وتقييم مجرى الهواء من اللقاء نفسه إلى جانبهما دون خلط البيانات. وينقل تقرير الإفاقة المعلومات حرفيًا بالطريقة نفسها عند متابعة الأدوية فيه. وهكذا يبقى مصدر كل معلومة قابلًا للتحقق. [1] [16] [9]
تلزم إعادة قراءة الفحص قبل الجراحة إلى جانب المصدر والتاريخ، وتصحيح ما هو غير صحيح أولًا قبل حفظ النص نهائيًا. ويلزم الانتباه تحديدًا إلى تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام، لأنهما الأسرع تقادمًا بين اللقاءات. وتحتاج المراقبة وتقرير الإفاقة إلى المراجعة النهائية نفسها، خاصة في مسار أطول يتضمن عدة لقاءات. ولا يصبح النص ملائمًا للملف إلا بعد هذه المراجعة. [1] [8] [9] [11]
يلزم الاتفاق على من يعيد قراءة الفحص قبل الجراحة قبل تسليمه، وتحديد معلومات تقييم مجرى الهواء التي يحتاجها الفريق المتلقي فعلًا. وتوضع خطة الصيام والمراقبة على حدة، حتى لا يطول تسليم المعلومات دون داع. ويذكر اللقاء الذي جاءت منه كل معلومة. ولا ينتمي تقرير الإفاقة إلا إلى تسليم لاحق للمعلومات، بعد الإجراء نفسه. [10] [8] [11] [2]
يتفق داخل الفريق على عناوين ثابتة للمراقبة ومصطلحات مشتركة لتقرير الإفاقة، ليعتمد الجميع التقسيم نفسه. ويوثق من يعتمد النص في النهاية قبل إدراجه في الملف. ويتبع الفحص قبل الجراحة وتقييم مجرى الهواء الاتفاق نفسه بشأن العناوين والمصطلحات. وتُخصص لخطة الصيام مساحة ثابتة، ليجدها الزميل سريعًا دون قراءة التقرير كله. [1] [2] [10]
يركز تقييم بنية تقرير Hysio على لقاء واحد محدد النطاق، مثل تقييم واحد لمجرى الهواء، وعلى التصحيحات التي يجريها الفريق. وتكون خطة الصيام والمراقبة وتقرير الإفاقة نقاط تقييم إضافية بعد ثبوت صحة التجربة الأولى. ويمكن أن يتبع الفحص قبل الجراحة كخطوة ثانية، حين يلائم الهيكل الفريق. وهكذا تبقى فترة التجربة واضحة النطاق ويحد من خطر الأخطاء في ملف أكبر. [7] [8] [1]
يراجع تقرير الإفاقة في ضوء العناوين والصلاحيات المتبعة في ممارستك المهنية، ويعدل التقسيم وفقها عند الحاجة. ويراجع الزميل المعين الهيكل المعدل قبل اعتماده على نطاق أوسع. ويتبع تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام الاتفاقات المحلية نفسها بشأن التقسيم والصلاحيات. وتبقى المراقبة مرتبطة باللقاء الذي قيست فيه، بغض النظر عن التقسيم المختار. [10] [1] [16]
لم تعد بحاجة إلى كتابة الفحص لاحقًا. بعد كل محادثة تملي باختصار ما رأيته وما اتفقت عليه: هذا هو إعداد التقارير بالصوت. ويضع Hysio خطة الصيام وتقييم مجرى الهواء وتصنيف ASA كل منها تحت عنوان مستقل. وتقيس بنفسك داخل فريقك ما يحققه ذلك، إذ لا يعد Hysio بنسبة ثابتة. [1] [16] [2]
يقاس الوقت الذي يستغرقه الفحص قبل الجراحة قبل الاستعانة بمنصة Hysio وبعدها داخل فريقك، بدل الاعتماد على نسبة موعودة من جهة خارجية. ويدرج تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام كل على حدة في القياس، لأن هذين القسمين قد يختلفان باختلاف اللقاء. وتُجمع التصحيحات التي يتبين أنها لازمة ويعدل الهيكل وفقها. ولا تُعطى المراقبة وتقرير الإفاقة الأولوية على توفير الوقت إلا حين تثبت صحة المحتوى. [1] [10] [7]
تلزم قراءة شروط التجربة الحالية في صفحة الأسعار قبل البدء. وتُخصص فترة التجربة لتقييم ما إذا كان تقييم مجرى الهواء وخطة الصيام يوثقان بصورة مفيدة لممارستك المهنية. ويمثل تقرير الإفاقة والفحص قبل الجراحة نقاط تقييم إضافية لبنية التقرير. وبعد انتهائها، يعود إليك تقرير ما إذا كان الهيكل يلائم عملك اليومي. [7] [6] [8]
توجد الاشتراكات وشروط التجربة في صفحة أسعار Hysio. وتتناول المعلومات القانونية معالجة البيانات والاتفاقات المتعلقة بالمنصة. ولا يعد تقييم مجرى الهواء أو تقرير الإفاقة جزءًا ذا سعر مستقل. وللاستعانة بالمنصة في مسار عمل محيط بالجراحة، يلزم تقييم شروط Hysio إلى جانب اتفاقات مؤسستك؛ ولا يحل أحدهما محل الآخر. [6] [8] [9]
يتفق داخل فريقك على كتابة تقرير الإفاقة وتقييم مجرى الهواء والاختصارات الشائعة بصورة متسقة، ليتعرف الجميع على المصطلحات نفسها. وتُوثق هذه الاتفاقات بإيجاز، مثلًا في قائمة مشتركة، ويرجع إليها عند الشك. وتتبع خطة الصيام والمراقبة المصطلحات الخاصة نفسها. وبذلك يبقى الفحص قبل الجراحة مفهومًا للفريق كله، بما في ذلك الزملاء الجدد. [1] [10] [16]
تُقسم الحالة المعقدة المتعلقة بخطة الصيام إلى لقاءات ومصادر منفصلة، بدل جمع كل شيء في ملاحظة توثيقية طويلة واحدة. وينظم تقييم مجرى الهواء والمراقبة والمتابعة لكل لقاء، دون إضافة استنتاج لا يسنده المصدر. ويبقى الفحص قبل الجراحة نقطة البداية التي يمكن إرجاع اللقاءات اللاحقة إليها. ويخصص لتقرير الإفاقة موضع مستقل حين تمتد الحالة إلى مرحلة الإفاقة. [1] [16] [2] [9]
ينشئ Hysio التقرير. وتبقى مسؤولية ما يُحفظ في الملف لك.