Vastleggen
Houd je aandacht bij het zorgcontact.
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
Hysio Farmaceutische cliëntenzorg
Hysio ordent cliëntvragen, medicatiebronnen, professionele beoordelingen en vervolg als herkenbare onderdelen van het farmaceutische verslag.
Gestructureerd verslag in jouw vaktaal
Van zorgcontact naar verslag
Hysio zet gesproken informatie om in een verslag. Kies de verslagvorm voor het gesprek dat je vastlegt.
Vastleggen
Leg het gesprek vast en spreek je eigen bevindingen en afspraken duidelijk uit.
AI-assistenten
Jij controleert en bepaalt wat je opslaat.
In je werkdag
Meer aandacht voor het gesprek, minder typewerk erna.
Maak relevante uitspraken, je eigen bevindingen en afspraken hoorbaar. Zo kun je ze terugvinden in je verslag.
De informatie komt onder de koppen van de gekozen verslagvorm, zodat je die per onderdeel kunt nalopen.
Controleer namen, feiten en afspraken. Pas de tekst waar nodig aan voordat je het verslag in je dossier gebruikt.
Zelf ervaren
Probeer Hysio 14 dagen gratis of plan een persoonlijke demo.
Voor je team
Kort antwoord
De vier vormen sluiten aan op consult, medicatiebeoordeling, ontslagmedicatie en overdracht.
Bekijk per zorgmoment welke informatie de verslagvorm kan ordenen. Cliëntfactoren, medicatiebronnen, professionele beoordeling en follow-up blijven herkenbaar gescheiden.
Deze verslagvorm is bedoeld voor een cliëntgesprek met zorgvraag, medicatiebronnen, cliëntfactoren, beoordeling en afspraken. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je de cliëntvraag, medicatiebron en uitgesproken beoordeling apart ordent. Noteer bij het farmaceutisch consult middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. [2] [7] [3]
Deze verslagvorm is bedoeld voor een medicatiebeoordeling met anamnese, bronnen, analyse, plan en follow-up. Maak bij een medicatiebeoordeling navolgbaar hoe je de stappen van anamnese tot uitgesproken plan niet als automatisch advies presenteert. De apotheker controleert bij een medicatiebeoordeling cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [8] [4]
Deze verslagvorm is bedoeld voor een gesprek bij ontslag of een andere zorgovergang met wijzigingen, begrip en status. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je medicatieregels, besproken wijzigingen en begrip afzonderlijk vastlegt. Laat bij het ontslagmedicatiegesprek onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [10] [5]
Deze verslagvorm is bedoeld voor een farmaceutische overdracht met vraag, medicatiegegevens, discrepanties, beoordeling en opvolging. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je de concrete vraag, bronstatus en gewenste opvolging duidelijk scheidt. De uiteindelijke beoordeling van de overdracht aan de voorschrijver blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [10] [6]
Een gesprek over meerdere geneesmiddelen vraagt eerst om een compleet en actueel beeld van de cliënt en de gebruikte middelen. Hysio Medicatiebeoordeling is de vorm die daarbij past, met de medicatielijst en de cliëntvraag zichtbaar vóór de professionele beoordeling. Middel, gebruik, herkomst en status komen bij meerdere geneesmiddelen alleen in de tekst voor zover die gegevens daadwerkelijk zijn bevestigd. [2] [7] [4]
Een cliëntvraag kan gaan over gebruik, werking, bijwerking, praktische inname of een ervaren probleem. Maak bij een cliëntvraag over medicatie navolgbaar hoe je de vraag in de eigen woorden van de cliënt en de gegeven reactie apart noteert. De apotheker controleert bij een cliëntvraag over medicatie cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [13]
Een recept, medicatieoverzicht, verpakking, cliëntverklaring en apothekersdictaat hebben niet dezelfde bronstatus. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je de herkomst en datum van ieder medicatiegegeven zichtbaar houdt. Laat bij een medicatiebron onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. Vergelijk de notitie over een medicatiebron met de oorspronkelijke bron en noteer welk onderdeel nog ontbreekt. [2] [7]
Een gemelde wijziging is niet automatisch een bevestigd voorschrift of actuele medicatieregel. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je melding, verificatie en definitieve status uit elkaar houdt. De uiteindelijke beoordeling van een niet-bevestigde wijziging blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [10]
Een medicatieadvies hoort bij de bevoegde professionele beoordeling en niet bij een automatisch geordende tekst. Hysio formuleert daarom zelf geen nieuw medicatieadvies en zet een brongegeven niet zonder meer om in een advies. Wat wel in de tekst komt, blijft beperkt tot middel, gebruik, herkomst en status voor zover die gegevens daadwerkelijk zijn bevestigd. [2] [11]
Begrip is alleen een dossierfeit wanneer het in het gesprek is besproken of op een passende manier is nagegaan. Maak bij begrip na medicatie-uitleg navolgbaar hoe je uitgesproken begrip, vraag en open punt afzonderlijk benoemt. De apotheker controleert bij begrip na medicatie-uitleg cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [7]
Een medicatiebeoordeling verbindt cliëntinformatie, actuele medicatie, relevante bronnen, analyse, plan en follow-up. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je de bron van ieder onderdeel en de status van het plan herkenbaar maakt. Laat bij gegevens voor medicatiebeoordeling onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [8]
Medicatiebewaking richt zich op signalen en afhandeling, terwijl medicatiebeoordeling een bredere systematische beoordeling omvat. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je een signaal niet automatisch als volledig farmacotherapeutisch plan beschrijft. De uiteindelijke beoordeling van medicatiebewaking en beoordeling blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [9]
Een bewakingssignaal is een bron- of systeemmelding die nog beoordeling en afhandeling nodig kan hebben. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je signaal, professionele reactie en open status naast elkaar zet. Noteer bij een medicatiebewakingssignaal middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. [2] [9]
Een medicatieoverzicht is alleen actueel voor zover de bron, verificatie en datum dat ondersteunen. Maak bij een actueel medicatieoverzicht navolgbaar hoe je bekend, gemeld en geverifieerd niet door elkaar haalt. De apotheker controleert bij een actueel medicatieoverzicht cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [10]
Gebruikservaring, praktische mogelijkheden, voorkeuren, zorgen en eerdere problemen kunnen de cliëntcontext verduidelijken. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je alleen relevante en werkelijk besproken factoren aan de medicatiebron koppelt. Laat bij cliëntfactoren onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [7]
Een cliënt kan een middel anders gebruiken dan afgesproken zonder dat een oordeel over de persoon de bron vervangt. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je het gemelde gebruik en de besproken oorzaak in neutrale taal weergeeft. De uiteindelijke beoordeling van therapietrouw blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [7]
Een plan is pas een plan wanneer de bevoegde zorgprofessional de inhoud en vervolgstap expliciet heeft bepaald. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je voorstel, besproken optie en vastgesteld plan als verschillende statussen labelt. Noteer bij een farmaceutisch plan middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. [2] [8]
Een ontbrekende dosering is een open medicatiegegeven dat niet veilig uit de productnaam of context volgt. Maak bij een ontbrekende dosering navolgbaar hoe je de leemte zichtbaar laat en geen dosis reconstrueert. De apotheker controleert bij een ontbrekende dosering cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [11]
Een warme overdracht bevat doel, relevante broninformatie, concrete vraag en status van ontvangst of opvolging. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je de betrokken zorgprofessional en de nog open actie benoemt. Laat bij een warme overdracht onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [10] [6]
Een verschil tussen lijsten vraagt om beide bronnen, het verschil zelf en de nog ontbrekende verificatie. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je geen stille correctie uitvoert in de brongebonden tekst. De uiteindelijke beoordeling van een medicatiediscrepantie blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [10]
Het farmaceutische dossier kan medicatiegegevens, zorgcontact, signalen, informatie, afspraken en contact met andere zorgprofessionals bevatten. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je alleen noodzakelijke onderdelen met een passende bron en status opneemt. Noteer bij het farmaceutisch cliëntendossier middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. [2] [7]
De WGBO-context noemt voor een medisch dossier minimaal twintig jaar vanaf de laatste wijziging. Noteer de bewaartermijn als broninformatie en presenteer die niet als bewijs dat een lokale Hysio-inrichting aan de wet voldoet. De apotheker controleert cliëntcontext, medicatiebron, professionele beoordeling en afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [12]
Delen van medische gegevens vraagt aandacht voor identiteit, autorisatie, toestemming en de toepasselijke grondslag. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je doel, ontvanger en deelstatus uit elkaar houdt. Laat bij het delen van medicatiegegevens onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [13]
Een betrouwbare overdracht vermeldt bron, actualiteit, verificatie, relevante wijziging en opvolgstatus. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je de herkomst van de medicatieregel bewaart. De uiteindelijke beoordeling van betrouwbare medicatieoverdracht blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. Vergelijk de notitie over betrouwbare medicatieoverdracht met de oorspronkelijke bron en noteer welk onderdeel nog ontbreekt. [2] [10]
De voorschrijver kan de concrete vraag over behandeling of voorschrift beantwoorden binnen de eigen professionele verantwoordelijkheid. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je de vraag aan de voorschrijver niet zelf als antwoord invult. Noteer bij de rol van de voorschrijver middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. [2] [10]
Overleg is een afzonderlijk contactmoment met deelnemers, onderwerp, uitgesproken besluit en eventueel vervolg. Bij overleg met de apotheker blijft herkenbaar wie wat heeft gezegd en welke status dat kreeg, los van de rest van het gesprek. Zo controleert de apotheker cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg elk afzonderlijk. [2] [7]
Terhandstelling, uitleg en farmaceutisch advies zijn verschillende onderdelen van een cliëntcontact. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je de feitelijke handeling niet uitbreidt met een niet-uitgesproken advies. Laat bij terhandstelling en advies onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [11]
Een voorschrift is een medicatiebron, terwijl een cliëntmelding informatie geeft over gebruik of ervaring. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je beide bronrollen naast elkaar laat staan. De uiteindelijke beoordeling van voorschrift en cliëntmelding blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [7]
Een bronconflict tussen cliënt, voorschrijver, apotheek en lijst is relevante informatie totdat verificatie plaatsvindt. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je het verschil en de benodigde opvolging zichtbaar noteert. Noteer bij een bronconflict in het medicatiedossier middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. [2] [10]
Een overdracht kan besproken, verzonden, ontvangen of opgevolgd zijn; die statussen betekenen iets anders. Leid de overdrachtsstatus niet af uit de inhoud. De apotheker controleert cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling, status en afgesproken vervolg afzonderlijk voordat de tekst wordt gebruikt. De apotheker bepaalt daarna welke status en vervolgstap in het dossier wordt vastgelegd. [2] [10]
De G-Standaard ondersteunt identificatie en samenstelling van geneesmiddelenproducten, niet automatisch een cliëntspecifiek voorschrift. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je productidentificatie niet verwart met een persoonlijke dosis of keuze. Laat bij de G-Standaard onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [7]
Een ATC-code classificeert een geneesmiddel voor onder meer gebruiksonderzoek en is geen individueel voorschrift. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je classificatie en cliëntspecifieke instructie uit elkaar houdt. De uiteindelijke beoordeling van een ATC-code blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [8]
SNOMED CT is een terminologiestandaard en een concrete implementatie vraagt een passende release en context. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je een code niet zonder bron als betekenisvolle cliëntterm invult. Noteer bij SNOMED CT middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. [2] [12]
Een meetwaarde heeft ten minste een waarde, eenheid, moment, meetmethode en cliëntcontext nodig. Maak bij een meetwaarde bij medicatiezorg navolgbaar hoe je alleen de werkelijk genoemde meting overneemt zonder norm te verzinnen. De apotheker controleert bij een meetwaarde bij medicatiezorg cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [7]
Een ervaren klacht na medicatie is eerst een cliëntmelding totdat een zorgprofessional haar verder beoordeelt. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je ervaring, tijdsverloop en professionele beoordeling afzonderlijk noteert. Laat bij een gemelde bijwerking onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [9]
Een interactiesignaal vraagt professionele analyse en kan niet uit een losse medicatienaam worden geconcludeerd. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je een signaal niet als vastgestelde interactie presenteert. De uiteindelijke beoordeling van een interactiesignaal blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [9]
Medicatieverificatie vergelijkt relevante bronnen om een zo actueel mogelijk medicatiebeeld te krijgen. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je de geraadpleegde bron en resterende onzekerheid vermeldt. Noteer bij medicatieverificatie middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. Vergelijk de notitie over medicatieverificatie met de oorspronkelijke bron en noteer welk onderdeel nog ontbreekt. [2] [10]
Een cliëntgerichte notitie kan vaktermen ordenen en verduidelijken zonder de professionele betekenis te veranderen. Maak bij begrijpelijke farmaceutische vaktaal navolgbaar hoe je de term en de uitgesproken uitleg naast elkaar zichtbaar maakt. De apotheker controleert bij begrijpelijke farmaceutische vaktaal cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [7]
Hysio ordent broninformatie maar neemt geen keuze, wijziging, substitutie of dosering van een geneesmiddel over. Voor medicatieveiligheid leg je vast hoe je de bevoegde zorgprofessional als beslissende bron laat staan. Laat bij medicatiekeuze onzekerheid staan totdat middel, dosering, gebruik of besluit uit een betrouwbare bron blijkt. [2] [11]
Een onzekere bron, ontbrekende verificatie of niet-bevestigd plan hoort herkenbaar in de tekst te blijven. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je open punt, bron en volgende controle apart benoemt. De uiteindelijke beoordeling van onzekerheid in medicatiezorg blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [10]
Hysio Starter kost €20 per maand exclusief btw. Het tarief hoort bij het abonnement en niet bij één beroepsprofiel of AI-assistent voor farmaceutische cliëntenzorg. Bij een jaarabonnement betaal je tien maanden en krijg je twee maanden gratis. De farmaceutisch zorgprofessional blijft verantwoordelijk voor controle van de inhoud en voor de definitieve dossierplaats. [14]
Dit beroepsprofiel beschrijft vier vormen voor farmaceutische cliëntenzorg: consult, medicatiebeoordeling, ontslagmedicatiegesprek en overdracht aan de voorschrijver. Voor iedere verslagvorm binnen Hysio geldt dat de farmaceutisch zorgprofessional broninformatie, vakinhoud, ontbrekende gegevens en de uiteindelijke dossiertekst zelf controleert. De farmaceutisch zorgprofessional beoordeelt bron, vakinhoud en dossiertekst zelf, in de juiste context en met eigen professionele controle, voordat die wordt gebruikt. [17]
Hysio heeft een gratis proefperiode van veertien dagen. Tijdens die periode maak je kennis met Hysio en de werkwijze rond brongebonden verslaglegging. Controleer vóór gebruik steeds bronherkomst, vakinhoud en de juiste dossierbestemming. De farmaceutisch zorgprofessional kiest daarna wat bruikbaar is en controleert de tekst aan de hand van bron, context, dossierdoel en professionele afspraken. [15]
Bij farmaceutische cliëntenzorg blijft menselijke controle nodig op bronherkomst, vakinhoud, ontbrekende informatie en de uiteindelijke dossierkeuze. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je de tekst tegen het oorspronkelijke contact en de actuele bronnen controleert. De uiteindelijke beoordeling van menselijke controle blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [17]
Hysio schrijft voor farmaceutische cliëntenzorg niet rechtstreeks in een elektronisch dossier; de farmaceutisch zorgprofessional beoordeelt de tekst en neemt die zelf over. Werk de farmaceutische bron uit door te beschrijven hoe je de tekst zelf beoordeelt en handmatig op de juiste plaats overneemt. Noteer bij rechtstreekse dossierkoppeling middel, gebruik, herkomst en status alleen voor zover die gegevens zijn bevestigd. [18]
Voor farmaceutische cliëntenzorg kan tijdwinst ontstaan door een gesprek of dictaat te ordenen, maar controle en veilige overname blijven onderdeel van het werk. Maak bij administratieve tijd navolgbaar hoe je tijd voor broncontrole en veilige overname meeneemt. De apotheker controleert bij administratieve tijd cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [2] [7]
Begin met één afgebakend farmaceutisch contact en kies de AI-assistent die bij het doel past. Vergelijk de tekst met het cliëntgesprek en de betrouwbare medicatiebronnen. Laat onbekende middelen, doseringen, besluiten en vervolgacties open. De bevoegde farmaceutisch zorgprofessional controleert en neemt de definitieve tekst zelf over. [17]
Hysio vult bij farmaceutische cliëntenzorg geen ontbrekende meting, toestemming, beoordeling, handeling of afspraak aan. Orden de informatie zo dat duidelijk is hoe je lege onderdelen niet met aannemelijke farmaceutische tekst opvult. De uiteindelijke beoordeling van ontbrekende medicatiegegevens blijft bij de apotheker en wordt niet uit losse gegevens afgeleid. [2] [11]
Dit beroepsprofiel gebruikt één vaste code en één canonical route voor farmaceutische cliëntenzorg. De profielroute ondersteunt ordening en vindbaarheid, maar bepaalt geen professionele bevoegdheid. Voor de farmaceutisch zorgprofessional maakt dit de koppeling tussen beroepsnaam, assistenten, vragen en bronnen controleerbaar, terwijl bevoegdheid en dossierkeuze bij de farmaceutisch zorgprofessional zelf blijven. [17]
De farmaceutisch zorgprofessional blijft bij farmaceutische cliëntenzorg verantwoordelijk voor bronkeuze, professionele beoordeling, correctie en definitieve opslag. Maak bij verantwoordelijkheid voor opslag navolgbaar hoe je de eindcontrole niet aan de tekst overdraagt. De apotheker controleert bij verantwoordelijkheid voor opslag cliëntcontext, medicatiebron, farmaceutische beoordeling en het afgesproken vervolg afzonderlijk. [17]
Het geldende beroepskader bepaalt welke informatie zorgvuldig en herleidbaar wordt vastgelegd.